蘭索拉唑+ 磷酸鋁凝膠治療胃潰瘍合并胃出血的效果和再出血率觀察

吳小飛

[中圖分類號]R573.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-0093-02

作為臨床十分常見的消化系統(tǒng)疾病，多數(shù)胃潰瘍患者會出現(xiàn)不同程度的噯氣、脹痛等臨床癥狀，癥狀嚴(yán)重的患者還會伴隨胃出血的情況[1]。此類疾病不僅嚴(yán)重威脅患者的身心健康，若治療不及時，亦會成為誘發(fā)胃穿孔的重要危險因素[2]。臨床多常用藥物蘭索拉唑、磷酸鋁凝膠等藥物進(jìn)行治療，蘭索拉唑可在患者胃粘膜壁細(xì)胞處充分發(fā)揮抑制胃酸物質(zhì)分泌、降低炎癥反應(yīng)的功效，磷酸鋁凝膠則在中和胃酸的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提升保護(hù)功效。本文旨在對兩種藥物的臨床治療效果展開深入探究，為胃潰瘍合并胃出血患者的臨床治療提供理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1基本資料 選取的研究樣本為96 例于2015年1月～2019年1月期間接受我院治療的胃潰瘍合并胃出血患者，參照治療方式的差異劃分為對照組（ 蘭索拉唑的單獨(dú)治療，n=48）與觀察組（ 蘭索拉唑、磷酸鋁凝膠的聯(lián)合治療，n=48）。對照組中男性患者28例，女性患者20例，年齡范圍28～58歲，平均年齡為（43.88±3.25） 歲，病程4個月～5年，平均病程（2.98±0.57）年;觀察組中男性患者25例，女性患者23 例，年齡范圍30～60 歲，平均年齡為（44.03±3.29）歲，病程5個月～6年，平均病程（3.01±0.53） 年。兩組患者的基本資料無顯著性差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。在所有患者及其家屬知情并簽署相關(guān)協(xié)議的前提下，醫(yī)院倫理委員會審查后予以批準(zhǔn)執(zhí)行。

1.2治療方法 所有患者在入院后均接受酸堿平衡的糾正及常規(guī)補(bǔ)液擴(kuò)容等治療措施。對照組患者在此基礎(chǔ)上接受藥物蘭索拉唑（ 國藥準(zhǔn)字：H20080336 江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)） 的治療方案。蘭索拉唑的藥物使用劑量如下：30mg靜脈點(diǎn)滴，一日兩次;觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上，應(yīng)用藥物蘭索拉唑聯(lián)合磷酸鋁凝膠（國藥準(zhǔn)字：H19991100 華裕無錫制藥有限公司生產(chǎn)） 進(jìn)行治療。磷酸鋁凝膠的藥物使用劑量如下：每次1 袋，每日3 次。蘭索拉唑的藥物使用劑量參照對照組。兩組患者在治療期間需保持健康的生活習(xí)慣及科學(xué)的飲食方式，保持穩(wěn)定、平和的心理狀態(tài)。本次治療以7d 為一個療程，共計需4 個療程。

1.3觀察指標(biāo)及評估標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床癥狀積分、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。（1） 應(yīng)用4 級評分法對患者出現(xiàn)的臨床主要癥狀進(jìn)行評分：分值越高，表明患者的臨床癥狀越嚴(yán)重，生活局限性越強(qiáng)，分值與患者的癥狀反應(yīng)呈正比。（2） 治療效果參考標(biāo)準(zhǔn)如下：效果顯著（ 臨床癥狀明顯消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示病灶明顯減少）、效果一般（臨床癥狀明顯改善，胃鏡檢查結(jié)果顯示病灶減小面積超過20%）、無效（臨床癥狀無改善或呈明顯加重跡象）。總有效率=（效果顯著+效果一般）/ 總例數(shù)×100%。（3）不良反應(yīng)主要有惡心、嘔吐、頭暈、腹瀉、嘔血便血等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計并匯總所有研究數(shù)據(jù)，待數(shù)據(jù)模型建立后，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對所有涉及數(shù)據(jù)展開針對性分析。臨床癥狀積分等計量數(shù)據(jù)（以x±s表示）行t值檢驗，治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率等計數(shù)數(shù)據(jù)（以%表示）行χ檢驗，并以P<0.05的最終檢驗結(jié)果標(biāo)記為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀積分的比較 從表1 可以看出，觀察組患者治療后的臨床癥狀積分較治療前明顯降低;進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗組的臨床癥狀積分亦明顯低于對照組，差異均具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

2.2兩組患者治療效果的對比 觀察組患者的效果顯著發(fā)生率為68.75%，總有效率高達(dá)93.75%，均顯著高于對照組患者的治療效果（P<0.01）。見表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 與對照組相比，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

既往研究發(fā)現(xiàn)，胃潰瘍的發(fā)病原因與脂肪類食物的大量攝入、過大的生活壓力、吸煙等因素存在不可分割的緊密關(guān)聯(lián)，伴隨患者胃部舒張功能降低、括約肌收縮，胃粘膜受到大量胃酸的侵蝕，出現(xiàn)潰瘍進(jìn)而引發(fā)胃出血等癥狀。而胃出血作為胃潰瘍的重要、常見并發(fā)癥，會導(dǎo)致患者的病情向胃穿孔、幽門梗阻等更為嚴(yán)重的病情迅速惡化，對患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。傳統(tǒng)多應(yīng)用H2 受體拮抗劑、局部止血藥物進(jìn)行治療，雖可在一定程度上起到緩解作用，但因較高的復(fù)發(fā)率而使用受限。

蘭索拉唑作為臨床常用的質(zhì)子泵抑制劑，親脂性是其具備的重要優(yōu)勢，一方面，藥物在進(jìn)入人體胃壁細(xì)胞后，通過抑制H+/K+-ATP酶活性實(shí)現(xiàn)胃酸分泌降低的強(qiáng)大功效;另一方面，藥物在有效降低患者身體炎癥反應(yīng)的同時，加速促進(jìn)了胃黏膜的恢復(fù)進(jìn)程;其弊端在于單獨(dú)使用容易對胃粘膜造成不同程度的刺激，進(jìn)而導(dǎo)致臨床效果并不理想。磷酸鋁凝膠作為臨床常用的抗酸類藥物，不僅具備中和胃酸、提高PH 值、超強(qiáng)滅殺幽門螺桿菌的強(qiáng)大功效，還可通過形成的膠體狀保護(hù)膜，實(shí)現(xiàn)胃酸與受損黏膜的徹底隔離，進(jìn)一步提升保護(hù)作用。除此之外，磷酸鋁凝膠在不斷提升患者體內(nèi)黏膜自身修復(fù)、殺菌功能的同時，有效中和藥物蘭索拉唑?qū)颊唣つ淼牟糠炙幬锎碳ぷ饔谩煞N藥物聯(lián)合使用，充分發(fā)揮各自的強(qiáng)大功效，相輔相成、相互配合，有效治愈患者的同時具備更高的藥物安全性，治療效果顯著。

綜上所述，在胃潰瘍合并胃出血患者的臨床治療中，應(yīng)用蘭索拉唑、磷酸鋁凝膠聯(lián)合治療不僅藥效快，患者的臨床癥狀改善明顯，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯減少，且具備良好的藥物安全性，值得臨床借鑒并大力推廣。