護理干預預防產婦剖宮產術后下肢深靜脈血栓形成的臨床價值

王彥玲

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-0158-02

剖宮產術是產婦分娩常見方式之一，是預防難產或治療難產的常用方式，以達到助于胎兒順利分娩，確保產婦生命安全的目的。近年來，對著人們醫療觀念的改變，行剖宮產術進行分娩的概率越來越高，該方式屬于有創分娩，產婦術后恢復時間較長，且由于產婦機體存在差異，其產后出現并發癥的概率存在差異，其中以下肢深靜脈血栓最為常見且嚴重。因此，預防產婦產后下肢深靜脈血栓形成成為臨床護理研究重點。我院在患者術后給予護理干預，患者下肢深靜脈血栓形成發生率明顯降低。基于此，本文選110例該類患者進行分組對比研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 從2018.5～2020.5這個時間段內我院收治的行剖宮產術的產婦中選110例進行研究，隨機數表法分2組。對照組（54例）：23-36歲，平均（29.56±1.39）歲;孕齡36～42周，平均（39.11±2.06）周;其中，32例初產婦，22例經產婦。觀察組（56例）：21～37歲，平均（29.14±1.57）歲;孕齡35～41周，平均（38.95±2.13）周;其中，36例初產婦，20例經產婦。兩組一般資料比較，差異不顯著（P>0.05）。納入標準：（1）均符合剖宮產手術指征，孕婦存在嚴重的內科或者外科合并癥，包括心肝腎疾病、前置胎盤、胎盤早剝等，胎兒存在胎位不正等現象;（2）所有患者均知情;（3）進行研究前已經醫院倫理委員會批準。排除標準：（1）存在靜脈血栓疾病史;（2）臨床資料缺失者;（3）中途退出者。

1.2方法 （1）對照組：給予對照組常規護理，密切關注患者術后各項生命體征的變化，尤其注重監測患者體溫、心率、血壓水平等;告知患者術后翻身的目的，以每2h一次的頻率進行翻身;告知患者術后早期鍛煉的意義，指導其進行肢體伸展運動等;告知患者術后多飲水的重要性，并指導患者術后定時飲水，及時排尿。（2）觀察組：給予患者組護理干預，具體如下：①病情護理干預。根據患者各項指標水平變化，分析其病情變化，根據病情變化調整護理措施;遵醫囑指導患者用藥，針對其中靜脈滴注患者，滴注前5-15min進行藥物配伍，根據患者反應調整靜脈滴注速度，避免患者產生不適感;根據患者主觀傾訴及臨床表現，對其進行疼痛評估，給予術后疼痛護理，包括使用止疼藥、轉移注意力、播放舒緩音樂等方式。②生活護理干預。告知患者按時作息的重要性，保持病房安靜，定時開窗通風，為患者營造舒適睡眠環境;告知患者注重個人衛生的重要性，及時更換內衣、內褲，做好會陰部位清潔工作;告知患者術后引起并發癥的高危因素，告知患者提升機體免疫力的重要性，根據患者臨床癥狀為其制定飲食方案，術后第1d以流質食物為主，之后逐漸轉變為軟質食物，食物以營養豐富物質為主，包括魚湯、雞湯等。③術后運動干預。告知患者下肢深靜脈血栓相關知識，并告知其術后進行早期鍛煉的意義;觀察患者術后狀況，根據其術后狀況給予被動肢體訓練，主要為屈曲患者上肢、下肢關節，在此過程中注意力度，避免對患者肢體造成損傷;指導患者進行主動上肢及下肢活動，包括下肢抬高訓練、轉動腳踝訓練、股四頭肌收縮訓練、手臂伸展等訓練，每隔2h訓練一次，每次訓練3-5min;告知患者訓練腹式呼吸的意義，指導其進行腹式呼吸，并于患者每次鍛煉時給予肢體訓練與呼吸相配合指導。

1.3觀察指標 （1）分析對比下肢深靜脈血栓形成情況。護理期間，對兩組下肢深靜脈血栓形成例數分別統計，下肢深靜脈血栓形成率=下肢深靜脈血栓形成例數/總例數×100%。（2）評估護理滿意度。采用科室自制護理滿意度調查問卷，總分100。不滿意：分數≤59分;較滿意：60分-85分;滿意：分數≥86分。護理總滿意度=（滿意+較滿意）/總例數×100%。

1.4統計學方式 應用SPSS17.0分析數據，計量資料（x±s）、計數資料（%，n），分別以t、x²檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1對比下肢深靜脈血栓形成情況 見表1。

2.2術后并發癥發生情況比較見表2。

2.3護理滿意度比較 見表3。

3討論

下肢深靜脈血栓是指存在于深靜脈內的血液出現異常凝結，造成血管堵塞的癥狀。由于雙下肢距離人體心臟距離最遠，且具有支撐人體行走的功能，屬于受壓程度最重部位之一，因此，雙下肢極易出現深靜脈血栓。剖宮產術屬于有創分娩方式，分娩后，患者需長時間臥床休養，以便身體機能恢復至產前，在身體缺乏活動狀態下，血液循環出現障礙，雙下肢血液循環不暢極易出現下肢深靜脈血栓。

本研究中，根據患者具體情況進行針對性下肢深靜脈血栓護理干預，同時，給予患者病情干預及生活方式護理干預，全方位促進患者術后康復。通過病情干預，包括遵醫囑給予藥物干預、術后鎮痛干預等，對患者術后治療產生積極影響;通過生活干預，包括給予睡眠干預、飲食干預、衛生干預，提升患者機體免疫力，減少切口感染、尿路感染等并發癥，促進其術后恢復;通過給予預防下肢深靜脈血栓形成護理干預，將患者術后下肢深靜脈血栓形成發生率降低，對患者術后恢復有幫助。

本研究結果顯示，觀察組下肢深靜脈血栓形成發生率低于對照組（P<0.05），說明給予患者護理干預能有效降低其術后下肢靜脈血栓形成;觀察組術后并發癥總發生率低于對照組（P<0.05），說明術后給予患者護理干預，在降低其術后并發癥發生方面具有積極意義;觀察組護理總滿意度高于對照組（P<0.05），說明更為有效的治療效果帶來更高的滿意度。

綜上所述，產婦行剖宮產術后給予護理干預，不僅能降低患者術后下肢深靜脈血栓形成，且能降低其他術后并發癥發生率，對提升患者護理滿意度提供積極影響，值得臨床推廣。