習近平關于人民健康重要論述的理論特質

董敏

（中央財經大學 北京 100081）

黨的十八大以來，習近平總書記高度重視人民的健康問題，發表了一系列重要講話，形成了關于人民健康的重要論述，這一重要論述具有鮮明的理論特質。深刻把握這一理論特質，對于實施健康中國戰略，特別是對此次新型冠狀病毒肺炎疫情的防控工作具有重要的指導價值。

一、優先發展的戰略地位

人民的健康水平不只關乎個人的全面發展，也是國家治理體系和治理能力的體現。習近平在全國衛生與健康大會上強調，“要把人民健康放在優先發展的戰略地位”[1]，進一步明確了衛生健康事業的戰略定位。

促進全民健康，決勝全面小康。習近平指出，“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志”[2]，彰顯了全民健康的時代意義。全面建成小康社會，就是要堅持以人民為中心的發展思想，在解決溫飽問題的基礎上，切實解決好人民群眾普遍關心的突出問題，增強人民群眾的更真切的獲得感、有保障的幸福感、可持續的安全感，這是黨向人民作出的歷史承諾。習近平總書記強調“沒有全民健康就沒有全面小康”[3]370，如果把全面建成小康社會比作修建一座大廈，那么實現全民健康就是在夯石筑基，只有把地基扎實筑牢，才能為全面建成小康社會提供穩固的基礎。習近平總書記時刻牽掛人民健康，提出健康扶貧的思想，增強健康扶貧的針對性、有效性，堅決打贏困難群眾擺脫疾病走向健康的攻堅戰，體現了共產黨人強烈的為民意識和崇高的政治品格，為實現全面小康注入健康動力。

以人民健康為統領推進社會主義現代化強國建設。“全面建成社會主義現代化強國”是新時代黨和人民的奮斗目標，這一目標的實現依賴于社會生產力的發展，“人本身是他自己的物質生產的基礎，也是他進行的其他各種生產的基礎”[4]13。習近平站在國家戰略的高度充分認識到人民健康工作對于推動社會生產力發展、建成社會主義現代化強國的重要意義，在黨的十八屆五中全會提出實施健康中國的戰略任務；在“健康中國2030規劃綱要”中指出，到 2050 年建成與社會主義現代化國家相適應的健康國家。在推進中國特色社會主義偉大事業的進程中，在治國理政的方方面面，都高度重視各項經濟社會發展的政策和規劃對于人民健康的影響，堅持人民健康優先發展，真正貫徹落實以人民健康為統領推進現代化強國建設。

二、人民至上的價值取向

以人民為中心是新時代堅持和發展中國特色社會主義的根本方向。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央堅守為人民謀幸福的初心和使命，堅持人民至上的價值取向，推進健康中國建設。

堅持以人民健康為中心的發展理念。習近平在全國衛生與健康大會上指出，要“把以治病為中心轉變為以人民健康為中心”[5]372，這一中心的轉變不僅是對堅持生命至上、人民至上價值理念的生動詮釋，也是切實解決我國衛生健康事業發展中存在的問題與困境的必然選擇。要真正落實這一發展理念，離不開黨和政府的組織協調。習近平強調，各級黨委和政府要把健康優先發展擺在重要日程，把健康融入所有政策中，著眼于生命的全周期，來保障人民健康權益。習近平高度重視體育運動對實現全民健康的重要作用，根據2018 年國家體育總局公布的《中國群眾體育發展報告（2018）》，截至2017 年底，全國體育場地數量已經超過195.7 萬個，為人民強身健體提供了充足場地。同時各級黨委和政府還從落實醫療衛生體制改革任務、從嚴確保廣大人民群眾“舌尖上的安全”等多方面保障人民的健康權益。

發揮人民主體作用推進健康中國建設。推進新時代人民健康工作，黨和政府要強化引導和監管，做好新時代人民健康工作的頂層設計，落實國家健康責任。同時人民也在發揮主體作用，將健康觀念轉化為健康行動，積極參加國家健康政策決策和制度建設，加強對政府在衛生健康領域各環節的監督，積極承擔起推進健康中國建設的義務。廣大醫務工作人員“弘揚‘敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆’的精神”[1]，積極保障人民的生命安全和身體健康。習近平總書記在湖北省武漢市考察新冠肺炎疫情防控工作時，稱贊奮戰在抗疫一線的醫務工作者為“新時代最可愛的人”，在此次抗擊新冠肺炎疫情中，廣大醫務工作者用實際行動詮釋救死扶傷的崇高精神，真正發揮了主力軍的作用。

三、辯證統一的方法支撐

辯證唯物主義是中國共產黨人的世界觀和方法論。習近平關于人民健康的重要論述蘊含著辯證統一的方法支撐。主要體現在堅持社會資源共建與共享的辯證統一，堅持借鑒歷史經驗與樹立新的理念的辯證統一，堅持目標導向與問題導向的辯證統一。

堅持社會資源共建與共享的辯證統一。新時代，在推進人民健康工作過程中，習近平高度重視社會資源共建與共享的辯證統一，強調人民群眾既是健康中國的參與者、建設者，也是健康成果的受益者。在健康中國戰略實施中，黨發揮領導核心的作用，全體人民共同建設社會資源與服務，開展健康生活，推進健康中國的進程。同時，習近平也指出，“無論社會發展到什么程度，我們都要毫不動搖把公益性寫在醫療衛生事業的旗幟上，不能走全盤市場化、商業化的道路”。[5]102堅持醫療衛生的公益性和普及率，深入落實健康扶貧，推進城鄉基本公共服務均等化，落實公立醫院改革舉措，建立全面覆蓋的衛生健康服務運行機制，真正實現健康公平，實現全民健康。

堅持借鑒歷史經驗與樹立新的理念的辯證統一。發揮中西醫結合的優勢提高人民健康水平是黨在衛生健康領域中的優良傳統。新時代，習近平非常重視中西醫的融合，指出要“努力實現中醫藥健康養生文化的創造性轉化、創新性發展”[5]115。同時，針對人民健康工作中存在的現實問題，習近平首次提出樹立大衛生、大健康理念，強調健康這一理念的多維性與整體性，突破了單純從生理和心理層面理解健康的傳統思維模式。大健康這一理念不僅指身體健康，還涉及到人的精神狀態、心理狀況以及社會環境、自然環境的多維度的健康。大健康還強調在建設健康中國的同時，積極參與全球健康治理。在此次新冠肺炎疫情中，中國積極開展抗疫國際和地區合作，為推進全球公共衛生治理積累了寶貴經驗。

堅持目標導向與問題導向的辯證統一。習近平關于人民健康的重要論述既明確指出建設健康中國的總目標，同時又強調要有問題意識，解決好現實的問題。“健康中國2030 規劃綱要”提出健康中國“三步走”的目標，指出要在2050 年建成與社會主義現代化國家相適應的健康國家。除了總體戰略目標，習近平也在健康影響因素、健康產業、相關制度等方面提出具體化、可操作的目標，為健康中國指明方向。在堅持目標導向的同時，積極回應影響人民健康的突出問題。此次新型冠狀病毒肺炎疫情由武漢蔓延至全國范圍，嚴重影響人民健康和社會穩定，成為重大突發公共衛生事件。針對這次抗擊疫情中暴露出的短板和不足，習近平強調，“從體制機制上創新和完善重大疫情防控舉措，健全國家公共衛生應急管理體系，提高應對突發重大公共衛生事件的能力水平”[6]，回應現實問題，切實維護人民群眾的公共衛生安全。

四、全面覆蓋的制度保障

在此次新冠肺炎疫情防控中快速、及時、科學、高效的大動員、大集結、大作戰充分展現中國特色社會主義制度的優越性。習近平高度重視中國特色社會主義制度對推進人民健康工作的重要意義，同時也加強關乎人民健康水平的制度建設，為人民健康水平提供全面覆蓋的制度保障。

推進基本醫療衛生制度建設，構建現代醫療衛生服務體系。健康中國建設重點是醫療衛生制度和醫療秩序的重構。為引導醫療衛生工作重心下移，習近平提出要“把健康‘守門人’制度建立起來”[7]，這既是解決人民群眾看病難癥結的治本之策，也是一項基礎性、長遠性、系統性的制度設計。以建立健全家庭醫生簽約服務制度為突破口，不斷提高基層醫療機構接診能力和醫務人員服務水平，實現基層首診。同時實現各級醫療機構的信息聯通，發揮大醫院的傳幫帶的作用，真正解決基層群眾看病難、看病貴問題。醫療保健也是全面建成小康社會的重要方面，為解決醫藥領域的亂象，習近平強調要抓好藥品供應保障制度建設。對于醫藥領域呈現的“多小散亂差”的局面，要建立藥品安全評價體系，堅守住安全底線，生產廉價、高效、優質的藥品；加強藥品流通領域的監管，避免藥品行業惡性價格競爭；加強醫院用藥規范，切實保障人民的生命健康權益。“全民醫保是中國特色基本醫療衛生制度的基礎”[5]113，2019 年我國居民醫保人均財政補助達到每人每年不低于520 元，大病保險也由50%提高到60%，各地大力整合城鎮居民醫保和新農合兩項制度，促進醫保制度的公平普惠。同時，建立現代醫院管理制度、綜合監管制度，有序推進基本醫療衛生制度建設。

完善民生保障制度，強化提高人民健康水平的制度保障。習近平關于人民健康的重要論述不僅在醫療衛生領域強調制度建設，更是在涉及民生的生態環境、食品安全、教育、就業、社會保障等方方面面強化制度保障。良好的生態環境是人類生存的基礎，習近平強調要“建立健全環境與健康監測、調查、風險評估制度”[2]，為建設健康、美麗的生態環境提供制度保障。食品安全關系人民群眾的生命安全和身體健康，2018 年12 月29 日新修正的《中華人民共和國食品安全法》，重拳打擊各類食品違法違規行為，以最嚴謹的標準保障人民食品安全。人口老齡化成為我國社會發展的一大趨勢，推進養老事業的發展，真正關注到老人的健康需求，必須通過制度保障。習近平指出要“逐步建立長期護理制度”[7]，為老年人提供一體化的養老健康服務，使老人老有所養，老有所樂。

五、協同推進的踐行路徑

提高人民健康水平是一個系統工程，必須整體推進，打好建設健康中國的“組合拳”。習近平關于人民健康的重要論述，無論是五個重點構成的健康中國的建設路徑圖，還是將衛生健康事業放到五位一體總體布局中的戰略安排，都堅持在協同推進中建設健康中國。

以五大重點協同構建健康中國的路徑圖。健康中國的建設路徑作為推進人民健康工作的路線支撐，直接關系到人民的健康水平。習近平堅持協同推進，強調要“以普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業為重點，加快推進健康中國建設”[1]。在健康中國建設中，既要發揮人民的主體作用，以普及健康生活為基礎，注重關系人民健康的現實考量，又要加強黨和政府長遠性健康規劃，不斷完善健康保障；既要實現經濟社會的高質量發展，滿足人民的多樣化、多層次的健康需求，也要建設健康環境，推行綠色發展，實現人與自然的和諧相處。新時代健康中國的建設路徑是一個整體，要堅持協同推進健康中國，任何一個方面都不能偏廢。

協同推進健康中國建設還體現在將衛生健康事業放在“五位一體”總體布局和“四個全面”戰略布局之中。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央從“五位一體”的總體布局中定位衛生健康事業，不僅在經濟社會發展全過程中突出人民健康的優先地位，實現經濟社會發展與衛生健康事業的相輔相成、相互促進；而且實行最嚴格的生態環境保護制度，解決好影響人民健康的環境問題；加強文化建設，以健康的文化觀引領生活，養成快樂、健康、積極向上的生活方式；還從社會層面實現健康策略與社會治理的有機結合。完善社會保障體系，滿足人民日益增長的健康生活需要。同時，還從“四個全面”的辯證統一中定位衛生健康事業，既強調了全民健康對于實現“四個全面戰略布局”的重要意義，同時全民健康的實現必須緊緊依靠全面深化改革提供動力、全面從嚴治黨提供有力堅強領導、全面依法治國提供法治保障來實現全面建成小康社會的戰略目標。進一步說明了提高人民的健康水平，建設健康中國要樹立系統思維，協同推進人民健康工作。