胃癌患者圍手術期護理研究

成勇麗

摘要：目的：探討快速康復外科護理在胃癌患者圍手術期中的運用價值。方法：隨機將我院收治的106例胃癌患者分為兩組，給予對照組常規護理，而觀察組則運用快速康復外科護理，對兩組護理效果比較分析。結果：觀察組的住院、肛門排氣、經口進食以及切口愈合時間均短于對照組（P<0.05）;同時，兩組并發癥發生率比較有統計意義（P<0.05）。結論：通過給予胃癌患者快速康復外科護理，可以預防術后并發癥，加快康復進程。

關鍵詞：胃癌;快速康復外科護理;圍手術期

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

臨床上在對胃癌進行治療時，通常以手術為主，但是因為胃的位置特殊，也是人體比較重要的一個器官，手術切除可損傷患者機體，延緩切口愈合速度，還會出現諸多并發癥，不利于術后恢復。本文探討了快速康復外科護理在胃癌患者中的運用效果，如下報道。

1.資料和方法

1.1一般資料

按照隨機數字法將我院2019年9月-2020年8月期間收治的106例胃癌患者分為兩組，每組53例。觀察組年齡39-78歲，平均（60.1±10.4）歲，其中23例為女性、30例為男性;對照組年齡40-79歲，平均（60.2±10.5）歲，其中22例為女性、31例為男性。納入標準：（1）與胃癌臨床診斷標準相符，且行腹腔鏡手術治療;（2）臨床資料完善;（3）患者意識清醒，依從性較好。排除標準：（1）患有精神疾病或認知障礙;（2）合并腫瘤轉移病變;（3）既往行抗腫瘤或者放化療治療;（4）合并凝血功能障礙;（5）中途退出研究或者依從性較差者。兩組的年齡、性別等資料比較無差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組采用常規護理，包括術前準備、健康宣教、術中監測生命體征、術后觀察并發癥、飲食護理以及出院指導等。

1.2.2觀察組

觀察組則運用快速康復外科護理，具體如下：（1）術前護理。①健康宣教。運用簡單易懂的語言，告知患者胃癌與手術的相關知識，讓患者對疾病有一個正確的認識，避免過度焦慮或者恐慌，并且在交流的過程中，了解內心想法，及時解答疑問，多關心和鼓勵患者，使患者負面情緒消除，增強戰勝疾病的信心;②術前1d，嚴格按照醫囑要求，給予患者葡萄糖液1000ml口服，減輕胃腸道不適感;若患者合并腸梗阻，則應該保持禁水、禁食狀態;③術前訓練。告知患者戒酒戒煙，指導患者進行呼吸訓練，比如縮唇呼吸、腹式呼吸等，對患者肺部功能進行調節，每次10min，每天3次，并且根據患者的實際情況，進行適當的體能訓練，使患者體質增強;（2）術后護理。①基礎護理。對于術后疼痛的患者，給予自控鎮痛泵或者鎮痛藥物口服，協助患者合理擺放體位，一般為半臥位，將頭部偏向一側，避免嘔吐誤吸;密切觀察患者意識變化，監測患者血壓、體溫、呼吸以及心率等，對引流液的量、顏色以及性狀進行觀察，并且定時更換切口敷料，使其保持干燥、清潔;②飲食指導。術后6h內，告知患者保持禁食禁飲狀態，可以給予患者口香糖咀嚼，有助于胃腸蠕動;術后6h，給予患者溫開水口服，每2h飲用1次。術后給予患者腸內營養支持，即給予患者250ml等滲氯化鈉溶液;術后第2d，運用EN泵經鼻腸管給予患者500ml唯卡能均衡營養素（生產廠家：哈爾濱拜倫斯特臨床營養有限公司）+250ml等滲氯化鈉溶液24h持續輸注;術后第3d，給予患者1000ml唯卡能輸注。根據患者恢復情況，給予流質食物，逐漸向半流質飲食、普食過渡，并且堅持少食多餐的基本原則;③康復訓練。待患者意識清醒后，可開展康復訓練，早期以床上被動和主動訓練為主;術后2d，協助患者盡早下床活動，以患者恢復情況為基本依據，逐漸增加活動量，并且指導患者正確咳嗽、咳痰，保持呼吸道通暢，避免出現肺部感染。

1.3觀察指標

觀察以下指標：（1）術后并發癥，包括切口感染、泌尿系統感染、肺部感染以及消化道出血;（2）肛門排氣、切口愈合、經口進食以及住院時間。

1.4統計學分析

由SPSS20.0軟件分析數據，采用t和X2檢驗計數和計量資料對比，以P<0.05表示有差異。

2.結果

2.1兩組術后并發癥比較

觀察組的并發癥發生率低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組術后恢復指標對比

與對照組比較，觀察組的住院、肛門排氣、經口進食以及切口愈合時間均較短（P<0.05），見表2。

3.討論

臨床上在對胃癌進行治療時，主要為外科手術，但是在既往的常規護理中，因為受到諸多因素影響如切口疼痛等，患者術后長時間臥床，不能及時開展功能鍛煉，使術后出現并發癥的風險增加，從而不利于患者機體康復[1]。而快速康復外科護理作為新型的一種醫護處理程序，通過有機融合多模式和多學科，將患者圍手術期的病理狀態和生理狀態作為基本依據，對精準護理計劃方案進行制定，能夠降低患者的并發癥發生風險，使住院時間縮短，并且促進患者康復[2]。通常情況下，在術后6-12h，小腸功能開始恢復，在這一時期給予患者營養支持，能夠使手術創傷導致的高代謝降低，對腸黏膜屏障功能進行維護，使腸源性感染的發生率降低，改善患者預后。

綜上所述，臨床上在對胃癌患者進行手術治療時，運用快速康復外科護理，不僅能夠降低并發癥發生率，還可以使住院時間縮短，有助于患者術后恢復，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]魏美金.快速康復外科理念在胃癌圍手術期護理中的應用效果[J].介入放射學雜志，2021，30（04）：431.

[2]鄧恒，林燕育.分析圍手術期護理對胃癌合并糖尿病患者并發癥率和滿意度的影響[J].糖尿病新世界，2020，23（24）：124-126.