綜合護(hù)理干預(yù)在ICU重型顱腦外傷患者護(hù)理中的效果

李雪松

摘要：目的：探究在ICU重型顱腦外傷患者護(hù)理中運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床價值。方法：選取于2018年1月至2020年2月ICU收治的100例重型顱腦外傷患者，隨機(jī)分為觀察組（綜合護(hù)理干預(yù)）和對照組（常規(guī)護(hù)理）各50人。結(jié)果：與對照組相比，觀察組護(hù)理滿意度（94%）較高，并發(fā)癥發(fā)生率（8%）較低（P<0.05）;干預(yù)后的生活質(zhì)量各指標(biāo)評分較高，VAS、VRS、PPI評分均較低（P<0.05）。結(jié)論：在ICU重型顱腦外傷患者護(hù)理中運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)，能夠提高護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者生活質(zhì)量，有效緩解疼痛。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù);ICU;重型顱腦外傷;護(hù)理效果

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2018年1月至2020年2月某醫(yī)院ICU收治的100例重型顱腦外傷患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各50人。觀察組男26例、女24例，平均年齡（57.3±5.1）歲;對照組男23例、女27例，平均年齡（56.9±5.2）歲。一般資料無差異（P>0.05），有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組運(yùn)用常規(guī)方法護(hù)理：對患者的意識、生命體征等指標(biāo)的變化密切監(jiān)測，并將飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等相關(guān)工作做好。

觀察組除此之外還給予綜合護(hù)理干預(yù)：①建立由老年護(hù)理人員組成的專業(yè)管理團(tuán)隊(duì)。具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能夠應(yīng)對突發(fā)事件，詳細(xì)處理護(hù)理中容易出現(xiàn)的問題，為患者制定專業(yè)的護(hù)理計劃。監(jiān)測患者的生命體征，尤其注意細(xì)節(jié)。例如，一旦患者呼吸加快、脈搏異常、血壓降低，則表明可能發(fā)生中樞衰竭;如果呼吸淺而緩慢，血壓升高，則意味著顱內(nèi)壓升高;如果患者發(fā)燒，則表明有創(chuàng)傷性反應(yīng)或蛛網(wǎng)膜下腔出血。護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)視，及時通知醫(yī)生配合治療，使患者更快康復(fù)。②呼吸護(hù)理。由于患者長期昏迷，吞咽能力下降，容易引起呼吸道感染。護(hù)士應(yīng)注意幫助病人翻身、拍背、排痰、清理呼吸道分泌物。及時了解患者身體指標(biāo)的變化。對于病情嚴(yán)重的患者，注意氣管切開術(shù)，保持正常呼吸，并濕潤氣道，以確保順利排痰。③胃腸道出血的護(hù)理。這種癥狀更常見，是由留置胃管引起的。患者應(yīng)給予胃粘膜保護(hù)劑以防止出血。鼻飼和靜脈滴注胃酸抑制劑以控制出血。④皮膚護(hù)理。顱腦損傷后治療時間長，易發(fā)生壓瘡，應(yīng)采取措施預(yù)防壓瘡。定期為患者更換充氣床墊，降低剪切力，按摩受壓部位，維持血液循環(huán)，并向患者粘貼硅膠軟膏，以降低受壓部位的壓力。⑤心理護(hù)理。在護(hù)理工作過程中，為患者提供一個安靜舒適的治療環(huán)境，避免外部不良環(huán)境對患者心理的干擾。充分了解患者的心理變化，為患者提供一定的心理支持，有效消除患者的煩躁、焦慮情緒。患者通常有易怒和沉默等不良情緒，這會降低治療依從性和合作性。此時，護(hù)士需要對患者表示理解，用通俗易懂的語言與患者密切溝通，使患者能夠調(diào)整心理狀態(tài)，積極配合各項(xiàng)治療護(hù)理工作。同時告知家屬在護(hù)理工作過程中需要與護(hù)理人員密切配合，共同疏導(dǎo)患者，使患者感受到家人的關(guān)愛，獲得精神鼓勵，有助于提高患者的治療依從性和合作性。⑥術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)生的建議。詳細(xì)記錄患者的心理需求、精神狀態(tài)、肢體活動、皮膚、血管和切口。尤其對于老年患者，我們需要高度重視術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。要求患者按照醫(yī)生的建議正確用藥，并定期檢查患者的體溫、脈搏和血壓，以避免發(fā)生意外。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

利用格拉斯評分方法評定護(hù)理效果，（1）顯效≥8分;（2）>3分或其他病癥改善;（3）無效<3分或者病情惡化發(fā)生情況，其中總有效率=（有效+顯效）例數(shù)/總例數(shù)。記錄兩組并發(fā)癥并做對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)軟件分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料（%）表示，X2檢驗(yàn);計量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（），計量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

護(hù)理滿意度比較，觀察組總滿意度94%，對照組總滿意度78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

并發(fā)癥比較，觀察組顱腦再出血、肺部感染各1例，應(yīng)激性潰瘍2例，感染率8%;對照組顱腦再出血3例，肺部感染4例，應(yīng)激性潰瘍2例，感染率18%。兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

重型顱腦外傷患者具有十分嚴(yán)重的病情狀況，其病情進(jìn)展非常迅速，具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率和致死率，所以僅給予患者常規(guī)護(hù)理無法滿足其相關(guān)需求。通常情況下，顱腦損傷大多發(fā)生于交通事故和工作事故中，患者的病情非常嚴(yán)重，需要對其病情變化密切觀察，并將系統(tǒng)、全面的護(hù)理措施提供給患者，及時發(fā)現(xiàn)不良癥狀的發(fā)生，例如腦疝、顱內(nèi)出血等，以便促進(jìn)搶救成功率有效提高。

近年來，綜合護(hù)理干預(yù)這一新型的護(hù)理模式逐漸在臨床中應(yīng)用開來，綜合護(hù)理要求護(hù)理人員不能機(jī)械、盲目地實(shí)施相關(guān)操作，需要做到綜合、全面地分析患者的具體狀況，在嚴(yán)格遵循護(hù)理原則的情況下，對每位患者的需求深入了解，鼓勵、支持、疏導(dǎo)患者，使其感受到來自他人的關(guān)心和照顧，以便將良好的護(hù)患關(guān)系建立起來，增強(qiáng)患者的治療信心和依從性，使其主動、積極地配合各項(xiàng)診療活動。同時，護(hù)理人員需要不斷提高自身的綜合素質(zhì)，掌握熟練的操作技能，具備高度的責(zé)任心和配合意識，將各項(xiàng)準(zhǔn)備工作做好，便于臨床醫(yī)生實(shí)施相關(guān)治療，從而促進(jìn)治療效果有效提高。

結(jié)論

綜上所述，對ICU重型顱腦外傷患者實(shí)施綜合護(hù)理，能夠降低患者的術(shù)后并發(fā)癥，提高患者護(hù)理滿意度，值得推薦。

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