“醫學生”助推我國體醫融合實現高質量發展探析

周 超唐珊珊

（1.皖南醫學院校友工作辦公室，安徽 蕪湖 241002；2.蕪湖市眼科醫院護理部，安徽 蕪湖 241002）

0 引言

新冠肺炎疫情給全人類敲響了警鐘，“后疫情時代”健康被提升到新的高度，提升全生命周期身心健康成為“時代命題”。體育在健康促進中的地位和作用不言而喻，而單純依靠體育健身鍛煉顯然無法充分保障群眾身體健康，因此充分發揮體育與醫學的交叉融合優勢，推動體醫融合健康新模式已成為普遍共識。

1 體醫融合提出的時代背景

1.1 體育衛建系統協同

十八屆三中全會提出國家治理體系和治理能力現代化，拉開政府管理體制機制改革創新的序幕。近年來，“扁平化管理”“放管服”“部門協同”滲入社會治理的方方面面，給生產生活帶來重要影響。追溯以往，似乎群眾健康是醫療系統的天職，和其他職能部門相關甚微。隨著時代的發展變遷，高血壓、糖尿病等“生活方式病”成為人類健康新威脅。統計年鑒顯示，2019年我國城市居民中由心腦血管和呼吸系統疾病引發的死亡占54.62%，農村地區高達57.54%[1]。另一邊，青少年體質健康多年呈現下滑趨勢，老年人跌倒成為社會難題，這一系列問題使得衛生健康部門難以應對。不難發現，上述問題產生存在著共同的誘因——身體活動嚴重不足，由此體育健身鍛煉在促進群眾健康中的作用被重新審視。十九屆四中全會通過的決議[2]更明確提出衛生健康部門和體育部門各自的目標任務，體醫融合是體育與衛生健康系統協同發展、互為促進的產物。

1.2 人民群眾健康需求

健康中國戰略將主題定為“實現全人群和全生命周期健康”，極大拓展了群眾健康內涵的深度和廣度，成為未來一個時期指導、推動人民健康事業的綱領。形式邏輯上，全民健身與體醫融合皆可視為全民健康的必要條件，共同實現更高水平、更深層次的全民健康。實踐層面來看，人民群眾日益多元化和高標準的健康需求，除了對醫療健康服務提出更高要求，也對全民健身服務提出挑戰。充分發揮體育與衛健系統各自優勢，在慢性病防治、健康促進等領域形成合力，共同推動健康中國建設，是新時代回應人民群眾健康需求的有力舉措。

1.3 學科間的交叉融合

學科交叉融合成為新的發展趨勢。從人才培養角度看，解剖學、生理學、康復學等皆是體育學和醫學的主干課程，學科之間存在著天然的聯系，這是由于體育學和醫學的研究對象共同指向人這個載體，奠定了學科融合的可行性。群眾對體育健身鍛煉與醫療健康服務的多元需求，使得“勢單力薄”的兩個學科主動尋求合作融合、優勢互補，體醫融合便應運而生。2007年美國運動醫學學會和美國醫學會聯合發起“運動是良醫”行動，這一理念很快散播到世界各地。國內，早在1999年就出現了“體醫結合”的表述，“健康中國2030”發布實施掀起研究熱潮。

2 體醫融合發展現狀

2.1 體制機制融合

體制機制層面，以“健康中國2030”為統領，《全民健身計劃（2021—2025年）》（國發〔2021〕11號）、《中國防治慢性病中長期規劃（2017—2025年）》（國發辦〔2017〕2號）、《國家衛生健康委關于全面推進社區醫院建設工作的通知》（國衛基層發〔2020〕12號）[3-5]等政策制度的配套，從體育健身與衛生保健領域初步搭建起體醫融合政策框架，為推動工作落實提供強有力支撐和指引。

2.2 方法手段融合

體醫融合踐行層面，以“運動處方門診”“科學健身門診”為代表的基層社區實踐探索，以“運動醫務監督專業”“體醫融合中心”為典型的體育總局聯合三甲醫院服務模式，以“慢性病科普宣傳”“健康素養促進行動”為主題的慢性病防治全民教育活動，皆是體醫融合方法、手段的有益探索。實踐證明，步入新時代群眾科學健身意識和能力有大幅提升，體醫融合促進身心健康取得共識。

2.3 人才培養融合

體醫融合關鍵在人，這里的“人”有兩層含義，一是體醫融合的服務對象是廣大群眾，二是推動體醫融合落實操作需要人才智力支持。國家衛生健康和體育部門以“培養+培訓”為主要模式，鼓勵體育院校與醫學院校開展聯合辦學，增加社區衛生服務機構運動人體科學、運動康復專業畢業生聘用，加強對社區醫務人員有關運動知識的培訓[6]，多措并舉推動體醫融合專業人才培養培訓。

3 “醫學生”助推體醫融合高質量發展優勢分析

3.1 大眾樸素情感視角

醫患關系是近年來的社會敏感話題之一，在醫生與患者交流溝通的過程中，由于信息不對稱、迫切需要治愈的心理傾向等往往導致患者易陷入被動，產生所謂的“弱勢群體”觀點。正確看待醫患關系，其本質可歸結于供需關系，醫生是專業醫學知識的提供方，患者是康復需求方。從供需角度看，由于患者的需求關系到自身身心健康，涉及個人最核心利益，故需要盡快康復的愿望迫切而強烈，對醫生提出的要求和建議表現出較強的依從性。

具體來說，同樣是針對肥胖的運動處方，患者對于醫生的建議的重視程度會比社會體育指導員要高，進一步導致接受和實施程度的差異化，從而影響慢性病防治效果。這一事例看起來簡單尋常，卻對體醫融合的實效性影響重大，必須引起高度重視?！搬t學生”指醫學院校的學生，是準醫生，更是未來衛生健康事業的主要推動力量。從上述大眾樸素情感場域來看，盡早培育醫學生的體醫融合意識和能力，使其帶著體醫融合方法、技術走上醫療工作崗位，成為推動體醫融合實現高質量發展的核心要素。

3.2 臨床醫生與社會體育指導員“力量懸殊”

綜觀現行體醫融合實際情況，不難發現，社區醫生和社會體育指導員是兩支最重要的隊伍和力量，分別代表著衛生健康和體育系統，共同推動體醫融合實踐。截至2019年底，我國基層醫療衛生機構達954 390個，從業人員合計7 919 733人[7]，而《全民健身計劃（2021—2025年）》（國發〔2021〕11號）提出到2025年每千人擁有社會體育指導員2.16名[8]，按照現行14億人口規模核算即3 024 000名社會體育指導員。以上數據充分說明，社會體育指導員無論是人數還是服務覆蓋面皆相差甚遠，比較來說，社區醫生隊伍對體醫融合的貢獻更大。

正如前文所述，醫生的建議更容易被群眾接受和認可。規模和效用上的“力量懸殊”決定著社區醫生將成為體醫融合“主力”，同時也為醫學生職業生涯規劃提供了新的路徑。

3.3 人才培養模式差異

以體育院校運動康復專業為例，其核心課程一般包括運動生理學、人體解剖學、運動損傷與康復、運動康復治療技術等，而醫學院校臨床醫學專業涵蓋更基礎的生物化學與分子生物學、病理學、醫學免疫學、藥理學以及內外婦兒等課程。另一方面，醫學學士學位一般為5年制，實習實踐環節基本為一年，而體育院校相關專業基本為理學學士學位，學制和實習實踐培養時間相對偏少。眾所周知，體醫融合在實踐中的應用同臨床醫生診療相似，知識和經驗的積累顯得尤為重要。

從課程設置、實習實踐安排、專業基礎等角度來看，醫學生的體醫融合發展前景皆優于體育專業學生。但也應該認識到，由于人才培養側重點的不同，現行醫學生培養模式并不能很好地契合體醫融合對人才的要求，尤其在運動損傷康復、運動處方制定等方面要遜于體育生。

4 關于醫學生培養的幾點思考

立足體醫深度融合發展促進全民健康，未來要全力做好以下幾點：一是強化教學管理者、教師以及學生的體醫融合意識，借助政策宣講、專題教育、課余體育訓練及競賽等形式，助推體醫融合促進健康理念入腦入心；二是啟動體醫融合，相關課程教材開發建設，依托醫學院校優勢特色，深入挖掘慢性病防治、康復保健等領域增加體育與醫學結合的空間，由相關專家牽頭盡快編寫一批體醫融合類教材；三是著力提升醫學生體育素養，在體育意識、知識、行為、技能和體質[9]維度全面發力，打好體醫融合的根基，同時促進體醫融合意識的內化；四是將體醫融合納入醫學生實習實踐環節，可適當安排“運動處方門診”“科學健身門診”實習，促進理論知識向實踐轉化。

5 結語

“后疫情時代”人民群眾日益增長和多元化的健康需求呼吁體醫走向深度融合。目前政府相關部門已開展體醫融合探索試點，從樸素情感、群體規模以及培養模式出發，醫學生無疑具有推動體醫融合發展的巨大潛力。未來還要在體醫融合意識培育、教材課程建設、體育素養提升以及實習實踐等環節加強醫學生人才培養，以期更好地推動體醫深度融合，為人民健康保駕護航。