城市公共衛(wèi)生安全風(fēng)險防控的對策分析研究

張永訓(xùn) 鄭國凱

(廣州工商學(xué)院 廣東廣州 510850)

一、城市公共衛(wèi)生安全風(fēng)險概述

城市公共衛(wèi)生安全風(fēng)險主要指的是由于各類突發(fā)性疾病而對人類產(chǎn)生致命威脅的一種潛在風(fēng)險，如傳染病、寄生蟲病、地方性流行病、鼠疫等，如2003年SARS便屬于典型的城市公共衛(wèi)生事件。此外，1918年西班牙流感的發(fā)生恰好與第一次世界大戰(zhàn)相重合，為此，流感造成的死亡人數(shù)遠遠超出一戰(zhàn)死亡總?cè)藬?shù)，全球感染流感的人數(shù)高達5億，其中有4000萬人至5000萬人因西班牙流感而死亡。1576年發(fā)生在危地馬拉、墨西哥以及秘魯?shù)奈烈撸瑠Z走約1500萬人的生命，而從感染瘟疫發(fā)病到去世僅4天。2017年全球因為結(jié)核病而去世的人有170萬。公元1347年至1353年的鼠疫，直接帶走了2500萬歐洲人的生命。2014年非洲的埃博拉疫情奪走了近萬條生命。從古至今，對于城市公共衛(wèi)生突發(fā)性重大事件偶有發(fā)生，但每次發(fā)生便會對人類產(chǎn)生重大的威脅，而對于各類突發(fā)性病毒能做的只有防控，為此，也進一步說明城市公共衛(wèi)生安全風(fēng)險防控的重要性[1]。

二、城市公共衛(wèi)生安全風(fēng)險防控存在的不足

（一）公共衛(wèi)生安全風(fēng)險防控投入結(jié)構(gòu)不合理

關(guān)于城市公共衛(wèi)生安全風(fēng)險的防控需要以足夠的資金作為基礎(chǔ)，然而目前，在城市公共衛(wèi)生安全風(fēng)險防控方面卻存在嚴重的資金投入結(jié)構(gòu)不合理問題，主要表現(xiàn)在兩個方面。其一，城市公共衛(wèi)生安全風(fēng)險防控資金來源以財政投入為主，資金來源較為單一化。其二，投入資金不足。關(guān)于城市公共衛(wèi)生安全防控的年度預(yù)算安排總共分為五個領(lǐng)域，分別為衛(wèi)生健康教育與宣傳、公共衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)、慢性病預(yù)防控制、重大傳染疾病預(yù)防控制以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件，以此提高城市居民的公共安全衛(wèi)生意識，減少由于重大傳染疾病及慢性病的發(fā)病率。然而，對于城市公共衛(wèi)生安全風(fēng)險防控資金規(guī)劃的五個領(lǐng)域卻呈現(xiàn)下降趨勢，與現(xiàn)階段日益增長的城市人口發(fā)展規(guī)模不一致。城市公共安全風(fēng)險防控中資金投入結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象，也進一步映射出在城市公共衛(wèi)生安全風(fēng)險防控方面由于資金的不足而導(dǎo)致無法滿足風(fēng)險防控需求。

（二）城市醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施配置不足

城市醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施主要指的是城市中的各類醫(yī)院、醫(yī)療機構(gòu)、床位等，隸屬于社會公共服務(wù)范疇。目前，我國在城市醫(yī)院建設(shè)方面已經(jīng)取得顯著的成績，但現(xiàn)階段的城市醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施配置還有非常大的生長空間。根據(jù)中國新基建研究報告的相關(guān)數(shù)據(jù)得出，東部地區(qū)、中部地區(qū)、西部地區(qū)以及東北地區(qū)在城市醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施配置方面存在分布不均衡問題，而東部地區(qū)與中部地區(qū)是人口分布較為密集的發(fā)達城市，因此，出現(xiàn)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的概率比西部地區(qū)與東北地區(qū)相對要高，而城市醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施配置分布不均衡問題會進一步影響公共衛(wèi)生安全風(fēng)險防控的效果。此外，除了北上廣等一些較為發(fā)達的城市，其他城市存在明顯的城市醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施供給不到位問題，尤其是一些三甲醫(yī)院更是缺少，加上一些中小城市醫(yī)療水平良莠不齊，醫(yī)療配置不合理等，進而導(dǎo)致在發(fā)生城市公共衛(wèi)生突發(fā)事件時往往存在大城市、大醫(yī)院病人不斷增多，而其他醫(yī)療機構(gòu)卻不能夠協(xié)同互助的問題，進而影響了城市公共衛(wèi)生安全風(fēng)險防控水平。

（三）缺乏專業(yè)的公共衛(wèi)生安全防控儲備人才

自發(fā)生SARS突發(fā)事件之后，我國對城市公共衛(wèi)生安全風(fēng)險防控的力度也進一步增加，各個城市也逐漸開始實施公共衛(wèi)生風(fēng)險防控計劃，并不斷完善公共衛(wèi)生防控體系，在一定程度上也提升了城市公共衛(wèi)生安全風(fēng)險防控的成效。但此過程也反映出最重要的問題是公共衛(wèi)生安全風(fēng)險防控專業(yè)儲備人才缺乏，盡管在注冊護士、執(zhí)業(yè)醫(yī)師等方面的數(shù)量逐年增加，但公共衛(wèi)生方面的人數(shù)卻不甚理想，公共衛(wèi)生高級人才更是缺乏，甚至處在半停滯發(fā)展階段。不僅如此，由于醫(yī)療體制的改革，在一定程度上對公共衛(wèi)生人員結(jié)構(gòu)產(chǎn)生直接影響，進而導(dǎo)致各級各類公共衛(wèi)生機構(gòu)中存在較為普遍的專業(yè)人才流失問題，而針對病毒學(xué)、傳染病學(xué)等方面的人才尤其不足。此外，學(xué)校轉(zhuǎn)專業(yè)政策的實施與開展，進一步致使報考公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)方面的優(yōu)秀學(xué)生向臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)方面不斷流動，使公共衛(wèi)生安全風(fēng)險防控儲備人才出現(xiàn)短板。

三、城市公共衛(wèi)生安全風(fēng)險防控對策

（一）構(gòu)建完善的城市公共衛(wèi)生安全風(fēng)險預(yù)警機制

構(gòu)建完善的城市公共衛(wèi)生安全風(fēng)險防控預(yù)警機制不僅能為公共衛(wèi)生防控工作提供保障，還可以減輕城市公共衛(wèi)生風(fēng)險。城市公共衛(wèi)生安全風(fēng)險防控預(yù)警機制的構(gòu)建能夠防患于未然，進而對出現(xiàn)的公共衛(wèi)生突發(fā)事件通過監(jiān)測分析的方式，將其扼殺在萌芽階段，以此避免公共衛(wèi)生事件的進一步擴大。城市公共衛(wèi)生安全風(fēng)險防控預(yù)警機制的構(gòu)建中，最重要的一點便是能夠?qū)崿F(xiàn)公共衛(wèi)生突發(fā)事件信息的自動化收集與智能化風(fēng)險監(jiān)測。除此之外，城市公共衛(wèi)生相關(guān)管理部門在面對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時，通過預(yù)警系統(tǒng)能夠快速獲得風(fēng)險因素，進而為城市公共衛(wèi)生風(fēng)險防控的及時性與針對性提供保障，使防控工作能夠有條不紊地開展[2]。

（二）對城市公共衛(wèi)生基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備資源合理配置

城市基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備資源的合理配置能夠為公共衛(wèi)生安全風(fēng)險防控工作提供醫(yī)療保障，是公共衛(wèi)生安全風(fēng)險防控的關(guān)鍵。首先，增加對公共衛(wèi)生防控資金的投入。在城市人口規(guī)模不斷擴張的背景下，使城市公共衛(wèi)生安全風(fēng)險防控工作的難度也進一步擴大，尤其是在公共衛(wèi)生健康宣傳方面，更是存在不足，為此，通過增加公共衛(wèi)生防控資金的投入，來滿足城市公共衛(wèi)生防控的各種需求，使越來越多的人能夠意識到公共衛(wèi)生防范的重要性，以此提升公共衛(wèi)生安全風(fēng)險防控水平。其次，不斷擴建各類醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)院等，尤其是對于中小城市醫(yī)院基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施的配置，更是需要增加，并通過擴展醫(yī)院規(guī)模的方式來滿足城市人口的就醫(yī)需求，使城市公共衛(wèi)生基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施的配置更加均衡。最后，建立專業(yè)的公共衛(wèi)生防控團隊。制定公共衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)計劃，并與各城市重點高校共同承辦公共衛(wèi)生學(xué)院，以便為后備人才的儲備奠定基礎(chǔ)。此外，還需要通過設(shè)立激勵機制以及提高薪酬待遇等方式留住現(xiàn)有人才，同時吸引外來人才主動加入城市公共衛(wèi)生防控行列，以此為城市公共衛(wèi)生安全風(fēng)險防控提供人力支持。

（三）建立公共衛(wèi)生風(fēng)險防控大數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng)

在信息化時代的今天，政府管理、企業(yè)生產(chǎn)、醫(yī)療服務(wù)、教育等都逐步實行信息化管理，各系統(tǒng)內(nèi)都建立了龐大的數(shù)據(jù)庫，但行業(yè)與行業(yè)之間，部門與部門之間的數(shù)據(jù)運行不暢通，“信息孤島”現(xiàn)象普遍存在，使得相關(guān)部門辦事效率低下，相互掣肘，大數(shù)據(jù)時代，社會治理面臨深刻轉(zhuǎn)型，應(yīng)將互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展和大數(shù)據(jù)應(yīng)用納入政府服務(wù)和社會治理的各個環(huán)節(jié)，打破部門之間、層級之間的信息壁壘，整合各部門信息條塊，利用信息化技術(shù)引入大數(shù)據(jù)，從而提高城市公共衛(wèi)生安全風(fēng)險防控質(zhì)量和效率。大數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng)可在政府的協(xié)調(diào)下整合公安、民政、工商、衛(wèi)生、交通、金融、誠信、支付等多個數(shù)據(jù)來源，形成大數(shù)據(jù)庫，通過系統(tǒng)的輸出要求快速導(dǎo)出分析結(jié)果。在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件上，有大數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng)可更好地提高防控效果。

四、結(jié)束語

總之，在城市化人口不斷擴張及經(jīng)濟系統(tǒng)開放的背景下，城市人口的規(guī)模也逐漸擴大，人群的復(fù)雜程度也不斷提升。為此，對城市公共衛(wèi)生安全風(fēng)險防控也提出了更高的標準與要求。現(xiàn)階段城市的發(fā)展也逐漸向著清潔、衛(wèi)生、文明等方向不斷轉(zhuǎn)變，也成為城市未來發(fā)展的重要趨勢。關(guān)于城市公共衛(wèi)生安全風(fēng)險的防控與化解，不僅需要結(jié)合風(fēng)險的特質(zhì)對癥下藥，同時需要不斷提升風(fēng)險防控手段，強化風(fēng)險防控意識，儲備更多專業(yè)的公共衛(wèi)生防控人才，以此提升城市公共衛(wèi)生安全風(fēng)險防控水平。