中古時(shí)期對(duì)醫(yī)學(xué)功能的認(rèn)識(shí)

任渝燕

(西雙版納職業(yè)技術(shù)學(xué)院 云南西雙版納 666100)

中國古代的醫(yī)學(xué)觀念由于受到傳統(tǒng)思想的影響，而表現(xiàn)出與西方醫(yī)學(xué)觀念之間存在巨大的差異。本文對(duì)中古時(shí)期醫(yī)學(xué)功能加以討論，得出，古人所認(rèn)為的醫(yī)學(xué)與我們現(xiàn)代意義上的醫(yī)學(xué)并不是完全相同的概念，相較而言，古人的醫(yī)學(xué)內(nèi)涵要比現(xiàn)代醫(yī)學(xué)寬泛得多。

一、虛擬化的藥物

中國古代醫(yī)學(xué)在其發(fā)展與進(jìn)步的過程中總是離不開巫術(shù)與宗教的參與，它們不斷影響古人求醫(yī)的方式和醫(yī)人的治療方式。因此，要研究中國古代的醫(yī)學(xué)就離不開對(duì)巫術(shù)及宗教的探討。巫術(shù)對(duì)醫(yī)學(xué)的影響使醫(yī)學(xué)的治療方式顯得光怪陸離，如喝人血以解毒、規(guī)定的時(shí)間打掃家中規(guī)定地點(diǎn)，再配合其他行為動(dòng)作以達(dá)到療病目的等。關(guān)于疾病的巫術(shù)治療前人已有研究，此不贅言。筆者主要探討巫術(shù)對(duì)這一時(shí)期藥物使用的影響。

巫術(shù)參與醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要方面是使藥物的含義有了拓展延伸，最早有文字記載的巫化藥物出自《山海經(jīng)》，馬伯英在其著作《中國醫(yī)學(xué)文化史》中有較為詳細(xì)的論述，他主要談到的巫化藥是“不死藥”[1]。除了《山海經(jīng)》中記載中的藥物有巫化的現(xiàn)象外，漢唐時(shí)期的一些藥物也表現(xiàn)出巫化性。如“松脂”，本是一種普通的藥物，在漢唐時(shí)期的醫(yī)學(xué)中它卻具有非比尋常的作用。《外臺(tái)秘要》卷一九載：“仙經(jīng)曰，服松脂一年增壽一年，服之二年增壽二年，服之乃至十年增壽十年[2]。”敦煌文獻(xiàn)伯二六六六背面載：“婦人產(chǎn)后腹中痛，取松脂乘少許大服之，即差。”葛洪《抱樸子》卷一一《仙藥》中有趙瞿垂死服食松脂后病好的記載。《新五代史·鄭遨傳》記載：“遨聞華山有五粒松脂淪入地，千歲化為藥，能去三尸。因徙居華陰，欲求之[3]。”

由此可知，在古人的眼中松脂具有長期增壽、療效迅速、起死回生的作用。正因?yàn)樗羞@樣神奇的功效，才使得人們不斷追尋。

二、人部藥

在春秋戰(zhàn)國時(shí)期人們的觀念中人的頭發(fā)和指甲的特殊作用主要是用來求雨，漢代時(shí)人們則認(rèn)為它們代表忠貞不渝或象征必死的獻(xiàn)身精神，魏晉南北朝時(shí)則又把其與夢(mèng)兆和隨葬聯(lián)系在一起。

人部藥開始介入醫(yī)療之初，并非是作為一種服用藥物來使用，而僅僅作為一種治療的媒介。《史記·魯周公世家》載：“初，成王少時(shí)，病，周公乃自揃其蚤沈之河，以祝于神曰：‘王少未有識(shí)，奸神命者乃旦也。’亦藏其策于府。成王病有瘳[4]。”早期藥書《神農(nóng)本草經(jīng)》中并無人部用藥的記載，唐代官方修的藥書《新修本草》中也沒有人部用藥的記錄。

但在唐代名醫(yī)孫思邈的著作中卻出現(xiàn)了幾種與人有關(guān)的藥物，分別是發(fā)髲、亂發(fā)、人乳汁、頭垢、人屎、人溺[5]，這可能與其信奉“天下物類，皆是靈藥”的藥物觀有關(guān)。不過把這種人部藥發(fā)揮乃至擴(kuò)大到其他類物質(zhì)做藥的是唐代的陳藏器，《證類本草》卷一五《人部》記錄了陳藏器《本草拾遺》“人部”的藥物：人血、人肉、人胞、婦人裈襠、人膽、男子陰毛、死人枕、夫衣帶等[6]。在唐代有把人部藥實(shí)實(shí)在在用于醫(yī)療的例子，如《舊唐書·李勣傳》載：“（勣）時(shí)遇暴疾，驗(yàn)方云須灰可以療之，太宗乃自剪須，為其和藥[7]。”陳藏器的本草藥物除了“人部”藥物，其他類藥物也是無所不包、光怪陸離，如古鏡、布針、釘棺下斧聲、枷上鐵釘，天子耕田三推犁下土、社壇四角土、驢溺泥土、床角四下土、豬槽上垢及土，三家洗碗水、豬槽中水、市門眾人溺坑中水、自經(jīng)死繩、故魚網(wǎng)、故繳腳布、產(chǎn)死婦人冢上草、孝子衫襟灰、靈床下鞋履等。這里所謂醫(yī)學(xué)用藥的內(nèi)容在現(xiàn)代看來純粹是“迷信”，但也正體現(xiàn)了這一時(shí)期人們受巫影響而對(duì)藥物抱有更虛擬性的認(rèn)識(shí)。

三、醫(yī)學(xué)與成仙

藥物的第一功能是用于治療疾病，評(píng)價(jià)藥物的標(biāo)準(zhǔn)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中雖略有不同，但共同點(diǎn)是要有醫(yī)療疾病的效果，也就是說醫(yī)學(xué)的最終目的是療疾。然而古人卻有著不同觀點(diǎn)，葛洪在《抱樸子內(nèi)篇》卷一一《仙藥》中云：“上藥令人身安命延，升為天神，遨游上下，使役萬靈，體生毛羽，行廚立至……又曰：中藥養(yǎng)性，下藥除病[8]。”相似的史料見于《太平御覽》卷六六九《道部·服餌上》：“《神農(nóng)經(jīng)》曰：‘上藥令人身安命延。’又云餌五芝、丹砂、曾青、云母、太一禹余糧，各以單服，令人長生。中藥養(yǎng)性，下藥除病……仙藥之上者丹砂，次者黃金、白銀、眾芝、五玉、五云、明珠也[9]。”由此可知，古人將醫(yī)術(shù)終極目的看作是“身安命延”，至于祛除疾病反倒是被看作比較次要的目的。

上文中葛洪認(rèn)為服上藥是可以成仙的，同時(shí)古人又有“是故食藥者，與天地相弊，日月并列”“欲長生無限者，當(dāng)服上藥”的認(rèn)識(shí)。再次肯定通過服食藥物可以成仙，這樣的藥物又被分為了上中下三個(gè)不同的品級(jí)[10]。“仙藥之上者丹砂，次則黃金，次則白銀[11]。”這里把丹砂、黃金、白銀這樣的金屬列為服食效果最好的藥物的原因是“夫金丹之為物，燒之愈久，變化愈妙。黃金入火，百煉不消，埋之，畢天不朽。服此二物，煉人身體，故能令人不老不死[12]。”在這種情況下，藥物就不僅僅具備醫(yī)學(xué)概念，它包含著令人成仙的神奇效果。

當(dāng)修仙與藥聯(lián)系在一起時(shí)，就不可避免地與醫(yī)道產(chǎn)生關(guān)系。秦漢時(shí)期就出現(xiàn)了以長生不死、得道成仙為宗旨的方仙道，并由此誕生了與之相關(guān)的方士醫(yī)學(xué)。到晉時(shí)葛洪將道教的神仙方術(shù)與儒家的綱常禮教相結(jié)合，正式建立起一套長生成仙的理論體系，形成了上層士族追求得道成仙的神仙道教。正是因?yàn)橛锌梢粤钊顺上傻乃幬铮芯克幬镉峙c醫(yī)密不可分，進(jìn)而必須要懂醫(yī)。另外，懂醫(yī)之后還可以為修仙的身體祛除疾病，以便更好地達(dá)到延年升仙的效果，所以在神仙道下的道家醫(yī)學(xué)僅是把醫(yī)學(xué)作為一種求仙的必備手段。由于受到修行立功德思想的影響，想要立“上功”以備升仙，因而除了以備自療外神仙道下的醫(yī)家也著書立說以求救百姓。但就本身而言他們是沒有多大興趣來行醫(yī)的，因此往往入名山隱居，或煉丹藥，或服食，或?qū)б虮俟取?/p>

綜上所述，可以看到：首先，在中國古代醫(yī)學(xué)體系中，藥物的概念擴(kuò)大化了，受到巫術(shù)的影響把在今人看來不可能具有療效的東西看作是有神奇療效的藥物。其次，古代的醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)中人體部位也可以入藥并具有神奇的療效。最后，從藥物的功能來看，漢唐時(shí)期的醫(yī)學(xué)家認(rèn)為藥物的功能不只是對(duì)人的疾病進(jìn)行治療。它還有著讓人延年益壽、飛升成仙的功能。這些都使得中國古代的醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了其獨(dú)特的魅力，在今天這個(gè)古代醫(yī)學(xué)的實(shí)用性遭到質(zhì)疑的時(shí)代，研究其對(duì)醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理解，能更好地幫助今人加深對(duì)中國古代醫(yī)學(xué)的理解。