中古時(shí)期對(duì)醫(yī)學(xué)功能的認(rèn)識(shí)

任渝燕

(西雙版納職業(yè)技術(shù)學(xué)院 云南西雙版納 666100)

中國(guó)古代的醫(yī)學(xué)觀念由于受到傳統(tǒng)思想的影響，而表現(xiàn)出與西方醫(yī)學(xué)觀念之間存在巨大的差異。本文對(duì)中古時(shí)期醫(yī)學(xué)功能加以討論，得出，古人所認(rèn)為的醫(yī)學(xué)與我們現(xiàn)代意義上的醫(yī)學(xué)并不是完全相同的概念，相較而言，古人的醫(yī)學(xué)內(nèi)涵要比現(xiàn)代醫(yī)學(xué)寬泛得多。

一、虛擬化的藥物

中國(guó)古代醫(yī)學(xué)在其發(fā)展與進(jìn)步的過程中總是離不開巫術(shù)與宗教的參與，它們不斷影響古人求醫(yī)的方式和醫(yī)人的治療方式。因此，要研究中國(guó)古代的醫(yī)學(xué)就離不開對(duì)巫術(shù)及宗教的探討。巫術(shù)對(duì)醫(yī)學(xué)的影響使醫(yī)學(xué)的治療方式顯得光怪陸離，如喝人血以解毒、規(guī)定的時(shí)間打掃家中規(guī)定地點(diǎn)，再配合其他行為動(dòng)作以達(dá)到療病目的等。關(guān)于疾病的巫術(shù)治療前人已有研究，此不贅言。筆者主要探討巫術(shù)對(duì)這一時(shí)期藥物使用的影響。

巫術(shù)參與醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要方面是使藥物的含義有了拓展延伸，最早有文字記載的巫化藥物出自《山海經(jīng)》，馬伯英在其著作《中國(guó)醫(yī)學(xué)文化史》中有較為詳細(xì)的論述，他主要談到的巫化藥是“不死藥”[1]。除了《山海經(jīng)》中記載中的藥物有巫化的現(xiàn)象外，漢唐時(shí)期的一些藥物也表現(xiàn)出巫化性。如“松脂”，本是一種普通的藥物，在漢唐時(shí)期的醫(yī)學(xué)中它卻具有非比尋常的作用。《外臺(tái)秘要》卷一九載：“仙經(jīng)曰，服松脂一年增壽一年，服之二年增壽二年，服之乃至十年增壽十年[2]。”敦煌文獻(xiàn)伯二六六六背面載：“婦人產(chǎn)后腹中痛，取松脂乘少許大服之，即差。”葛洪《抱樸子》卷一一《仙藥》中有趙瞿垂死服食松脂后病好的記載。《新五代史·鄭遨傳》記載：“遨聞華山有五粒松脂淪入地，千歲化為藥，能去三尸。因徙居華陰，欲求之[3]。”

由此可知，在古人的眼中松脂具有長(zhǎng)期增壽、療效迅速、起死回生的作用。正因?yàn)樗羞@樣神奇的功效，才使得人們不斷追尋。

二、人部藥

在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期人們的觀念中人的頭發(fā)和指甲的特殊作用主要是用來(lái)求雨，漢代時(shí)人們則認(rèn)為它們代表忠貞不渝或象征必死的獻(xiàn)身精神，魏晉南北朝時(shí)則又把其與夢(mèng)兆和隨葬聯(lián)系在一起。

人部藥開始介入醫(yī)療之初，并非是作為一種服用藥物來(lái)使用，而僅僅作為一種治療的媒介。《史記·魯周公世家》載：“初，成王少時(shí)，病，周公乃自揃其蚤沈之河，以祝于神曰：‘王少未有識(shí)，奸神命者乃旦也。’亦藏其策于府。成王病有瘳[4]。”早期藥書《神農(nóng)本草經(jīng)》中并無(wú)人部用藥的記載，唐代官方修的藥書《新修本草》中也沒有人部用藥的記錄。

但在唐代名醫(yī)孫思邈的著作中卻出現(xiàn)了幾種與人有關(guān)的藥物，分別是發(fā)髲、亂發(fā)、人乳汁、頭垢、人屎、人溺[5]，這可能與其信奉“天下物類，皆是靈藥”的藥物觀有關(guān)。不過把這種人部藥發(fā)揮乃至擴(kuò)大到其他類物質(zhì)做藥的是唐代的陳藏器，《證類本草》卷一五《人部》記錄了陳藏器《本草拾遺》“人部”的藥物：人血、人肉、人胞、婦人裈襠、人膽、男子陰毛、死人枕、夫衣帶等[6]。在唐代有把人部藥實(shí)實(shí)在在用于醫(yī)療的例子，如《舊唐書·李勣傳》載：“（勣）時(shí)遇暴疾，驗(yàn)方云須灰可以療之，太宗乃自剪須，為其和藥[7]。”陳藏器的本草藥物除了“人部”藥物，其他類藥物也是無(wú)所不包、光怪陸離，如古鏡、布針、釘棺下斧聲、枷上鐵釘，天子耕田三推犁下土、社壇四角土、驢溺泥土、床角四下土、豬槽上垢及土，三家洗碗水、豬槽中水、市門眾人溺坑中水、自經(jīng)死繩、故魚網(wǎng)、故繳腳布、產(chǎn)死婦人冢上草、孝子衫襟灰、靈床下鞋履等。這里所謂醫(yī)學(xué)用藥的內(nèi)容在現(xiàn)代看來(lái)純粹是“迷信”，但也正體現(xiàn)了這一時(shí)期人們受巫影響而對(duì)藥物抱有更虛擬性的認(rèn)識(shí)。

三、醫(yī)學(xué)與成仙

藥物的第一功能是用于治療疾病，評(píng)價(jià)藥物的標(biāo)準(zhǔn)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中雖略有不同，但共同點(diǎn)是要有醫(yī)療疾病的效果，也就是說(shuō)醫(yī)學(xué)的最終目的是療疾。然而古人卻有著不同觀點(diǎn)，葛洪在《抱樸子內(nèi)篇》卷一一《仙藥》中云：“上藥令人身安命延，升為天神，遨游上下，使役萬(wàn)靈，體生毛羽，行廚立至……又曰：中藥養(yǎng)性，下藥除病[8]。”相似的史料見于《太平御覽》卷六六九《道部·服餌上》：“《神農(nóng)經(jīng)》曰：‘上藥令人身安命延。’又云餌五芝、丹砂、曾青、云母、太一禹余糧，各以單服，令人長(zhǎng)生。中藥養(yǎng)性，下藥除病……仙藥之上者丹砂，次者黃金、白銀、眾芝、五玉、五云、明珠也[9]。”由此可知，古人將醫(yī)術(shù)終極目的看作是“身安命延”，至于祛除疾病反倒是被看作比較次要的目的。

上文中葛洪認(rèn)為服上藥是可以成仙的，同時(shí)古人又有“是故食藥者，與天地相弊，日月并列”“欲長(zhǎng)生無(wú)限者，當(dāng)服上藥”的認(rèn)識(shí)。再次肯定通過服食藥物可以成仙，這樣的藥物又被分為了上中下三個(gè)不同的品級(jí)[10]。“仙藥之上者丹砂，次則黃金，次則白銀[11]。”這里把丹砂、黃金、白銀這樣的金屬列為服食效果最好的藥物的原因是“夫金丹之為物，燒之愈久，變化愈妙。黃金入火，百煉不消，埋之，畢天不朽。服此二物，煉人身體，故能令人不老不死[12]。”在這種情況下，藥物就不僅僅具備醫(yī)學(xué)概念，它包含著令人成仙的神奇效果。

當(dāng)修仙與藥聯(lián)系在一起時(shí)，就不可避免地與醫(yī)道產(chǎn)生關(guān)系。秦漢時(shí)期就出現(xiàn)了以長(zhǎng)生不死、得道成仙為宗旨的方仙道，并由此誕生了與之相關(guān)的方士醫(yī)學(xué)。到晉時(shí)葛洪將道教的神仙方術(shù)與儒家的綱常禮教相結(jié)合，正式建立起一套長(zhǎng)生成仙的理論體系，形成了上層士族追求得道成仙的神仙道教。正是因?yàn)橛锌梢粤钊顺上傻乃幬铮芯克幬镉峙c醫(yī)密不可分，進(jìn)而必須要懂醫(yī)。另外，懂醫(yī)之后還可以為修仙的身體祛除疾病，以便更好地達(dá)到延年升仙的效果，所以在神仙道下的道家醫(yī)學(xué)僅是把醫(yī)學(xué)作為一種求仙的必備手段。由于受到修行立功德思想的影響，想要立“上功”以備升仙，因而除了以備自療外神仙道下的醫(yī)家也著書立說(shuō)以求救百姓。但就本身而言他們是沒有多大興趣來(lái)行醫(yī)的，因此往往入名山隱居，或煉丹藥，或服食，或?qū)б虮俟取?/p>

綜上所述，可以看到：首先，在中國(guó)古代醫(yī)學(xué)體系中，藥物的概念擴(kuò)大化了，受到巫術(shù)的影響把在今人看來(lái)不可能具有療效的東西看作是有神奇療效的藥物。其次，古代的醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)中人體部位也可以入藥并具有神奇的療效。最后，從藥物的功能來(lái)看，漢唐時(shí)期的醫(yī)學(xué)家認(rèn)為藥物的功能不只是對(duì)人的疾病進(jìn)行治療。它還有著讓人延年益壽、飛升成仙的功能。這些都使得中國(guó)古代的醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了其獨(dú)特的魅力，在今天這個(gè)古代醫(yī)學(xué)的實(shí)用性遭到質(zhì)疑的時(shí)代，研究其對(duì)醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理解，能更好地幫助今人加深對(duì)中國(guó)古代醫(yī)學(xué)的理解。