臨床護理路徑對肺癌放療患者VAS 評分及生活質量的影響

曹 瑛

（甘肅省慶陽市西峰區慶陽市人民醫院 甘肅慶陽 745000）

肺癌作為一種癌癥，在臨床具有很高的常見度，將會直接引發患者死亡，屬于一種高發病率以及高死亡率的疾病，對人群生命健康影響嚴重。總結近年來各國對于肺癌的報道可發現，當前該疾病發病率正處于上升狀態[1]。目前，臨床主要應用放療完成肺癌疾病患者治療，在消除腫瘤、控制患者病情進展方面優勢顯著，但是在治療過程中，相關并發癥的出現對患者影響嚴重。因此，臨床要求除治療工作外，還要進一步落實有效護理干預，改善患者在治療過程中存在的不良情緒，緩解患者疼痛情況，并提升患者生活質量[2]。本文于本院2019 年8 月～2020 年8 月收治的86 例肺癌放療患者中，對臨床護理路徑護理進行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

雙盲法分組，觀察組（n=43）性別：男/女=26/17 例，年齡（69.75±3.15）歲。對照組（n=43）性別：男/女=27/16 例，年齡（68.64±3.18）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規護理。結合患者護理需求，為患者提供健康宣教，增加患者對肺癌疾病的認知，使患者更加配合護理工作展開。

觀察組：臨床護理路徑護理。

（1）成立臨床護理路徑小組。在護理前，評估患者臨床資料，評估患者病情情況，為患者制定臨床路徑表單，根據不同階段，為患者提供針對性護理干預，提高患者舒適感。護理前所有護理人員均需要接受嚴格培訓，在確保充分了解臨床護理路徑相關知識的情況下，才能夠參與到正式護理工作中，保障護理準確性。

（2）入院護理。為患者集中辦理入院手續，并根據患者需求，為患者安排床位，加強與患者溝通，向患者介紹醫院環境以及各科室位置，告知患者醫務人員專業性，使患者能夠迅速熟悉醫院氛圍，提高治療信心。統一向患者發放健康調查表，了解患者身體情況，結合患者護理需求，制定后續護理計劃。根據患者理解能力，為患者提供健康宣教，并配合相應的心理護理工作。落實放療準備工作，告知患者實施放療的必要性，并對患者存在的不良情緒加以安撫。提前告知患者以及家屬在放療過程中可能出現的不良反應，使患者做好心理準備。

（3）放療護理。根據患者疾病變化以及護理需求，合理調整患者護理方案，并對護理工作進行有效完善。在查房過程中，應根據患者實際情況，對患者展開相應的護理工作，并及時處理患者突發情況。評估患者血象情況，預防患者出現白細胞降低情況。在化療過程中，應注意觀察患者消化道反應情況，加強患者飲食、營養指導，為患者提供易消化食物，做好患者飲食控制，保證營養均衡。在患者病情允許的情況下，可為患者提供運動指導，保證患者一定的運動量。可為患者提供腹部按摩，促進患者胃腸活動。另外，應密切檢查患者白細胞、血象情況，并觀察患者是否存在乏力、發熱等不良反應，以免患者出現骨髓抑制情況。在病房內部，應做好紫外線消毒工作，并提醒患者保持良好的個人衛生習慣。

（4）出院前護理。在出院前，應對患者進行整體評估，告知患者復診時間，以評估結果作為參考，為患者制定出院后的飲食計劃、鍛煉計劃，指導患者正確練習縮唇呼吸，并為患者辦理出院手續。

1.3 觀察指標

（1）心理狀態：應用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表，對患者進行評估，前者與后者分界值分別為50 分與53 分，超出部分即視為存在焦慮、抑郁癥狀，評分越高，說明患者焦慮、抑郁情況越嚴重。

（2）VAS 評分與生活質量、護理滿意度。其中，VAS 評分應用視覺模擬評分法評估患者疼痛情況，評分范圍為0～10分，評分越高，則說明患者存在嚴重疼痛情況。生活質量應用SF-36 量表評估患者生活質量，評分越高，說明患者生活質量越高。護理滿意度應用醫院自制量表加以評估，滿分100分，評分越高，說明患者護理滿意度越高。

（3）并發癥：脊髓炎、肺損傷、心臟損傷、食管損傷等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 軟件處理數據，計數資料采用X2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t 檢驗，以（均數±標準差）表示。P＜0.05 視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態

觀察組護理后SAS、SDS 評分低于對照組，差異有統計學意義，（P＜0.05）。

2.2VAS 評分與生活質量

觀察組護理后VAS 評分低于對照組，生活質量高于對照組，差異有統計學意義，（P＜0.05）。

表2 對比兩組VAS 評分與生活質量（，分）

表2 對比兩組VAS 評分與生活質量（，分）

VAS 評分生活質量護理前護理后護理前護理后觀察組436.41±2.62 2.67±0.15 82.35±3.52 96.78±4.58對照組436.40±2.60 4.25±1.01 82.46±3.64 90.34±4.59 t 1.4234.1521.4655.418 P 0.1640.0010.1580.001組別例數

2.3 護理滿意度與并發癥

觀察組護理滿意度高于對照組，并發癥低于對照組，差異有統計學意義，（P＜0.05）。

表3 對比兩組護理滿意度以及并發癥

3 結論

目前，臨床尚未明確肺癌病因，認為該疾病發病主要與多種因素相關。當患者患有肺癌后，早期并不存在明顯癥狀，在病情呈現持續加重的情況下，患者將會表現出氣急、胸痛等臨床癥狀，還會出現消瘦、發熱等全身癥狀。肺癌屬于一種高死亡率惡性腫瘤疾病，目前臨床主要以放療完成肺癌治療，但是在治療過程中，由于放療將會損傷患者正常組織細胞，因此，患者具有較高的脊髓炎、肺損傷、食管損傷等并發癥發生風險，進而加重患者心理負擔，引發患者不良情緒。近年來，相關研究發現，在為肺癌患者提供有效治療方案的基礎上，配合臨床護理路徑護理，在改善患者不良心理狀態方面優勢顯著，可有效滿足患者實際護理需求，并進一步優化患者生活質量。

表1 對比兩組心理狀態（，分）

表1 對比兩組心理狀態（，分）

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在本文研究中，對比兩組心理狀態評分、VAS評分、生活質量評分以及護理滿意度評分、并發癥情況，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義，（P＜0.05）。提示，經臨床護理路徑護理，通過落實患者入院護理，主動與患者交談，并為患者辦理入院手續，在詳細介紹醫院、科室環境后，有利于幫助患者盡快熟悉醫院生活，打消陌生感，進而提高患者依從性，改善患者不良心理狀態。加強患者巡查工作，落實心理干預，并有效處理患者突發情況，可進一步減少患者疼痛感。強化患者放療護理，為患者制定健康的飲食以及運動方案，可有效提高患者生活質量，優化患者護理滿意度。在有效白細胞、血象監測的基礎上，密切觀察患者的不良反應情況，加強護理干預，能夠降低患者并發癥的發生，提高患者護理安全性[3]。

綜上所述，對于肺癌放療患者，通過為患者提供臨床護理路徑護理，可有效優化患者疼痛情況以及不良心理狀態，并進一步改善患者生活質量，提高患者護理滿意度，減少并發癥出現，具有推廣價值。