舒適護理運用于日間病區腹腔鏡下小兒腹股溝疝手術中的應用效果

仇憶楠 陳婷

（南京醫科大學附屬兒童醫院 日間外科 江蘇南京 210004）

小兒腹股溝疝屬于兒童階段的常見病和多發病，典型癥狀即腹股溝區出現一腫塊.發病初期該疾病的影響較小，然而隨著病情的進展容易誘發相關腸道并發癥，因此需要盡早給予治療。目前腹腔鏡疝氣手術是對該類患兒的主要治療手段，該手術的創傷性低以及手術效果確切，近年來具有廣泛應用。然而部分疝氣患兒對手術的耐受性較差，加之缺乏良好的認知度和依從性，同時運用日間模式行腹股溝疝手術，需要在24 小時內完成患者的住院、手術、手術后短暫觀察、恢復和辦理出院。所以需要做好小兒腹股溝疝手術患兒的科學護理服務[1]。舒適護理旨在優化護理措施，改善患者的生理和心理狀態，提升舒適度。以下將分析對于行腹腔鏡下腹股溝疝手術治療的患兒為其提供舒適護理的臨床效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2020 年10 月～2021 年7 月本院74 例腹腔鏡疝氣手術患兒，隨機數字表法分組，觀察組：37 例，男21 例/ 女16 例：年齡1～10 歲，均值為（4.6±0.5）歲；均為腹股溝斜疝，其中單側疝25 例，雙側疝12 例；患病時間為1～11 個月，均值（3.6±0.8）個月。對照組：37 例，男20 例/女17 例：年齡1～11 歲，均值為（4.8±0.3）歲；均為腹股溝斜疝，其中單側疝26 例，雙側疝11 例；患病時間為1～10 個月，均值（3.7±0.7）個月。2 組各項基礎資料具備可比性P＞0.05。

1.2 方法

對照組為常規護理，例如術前與患兒及家長進行充分溝通，給予術前指導，叮囑其相關注意事項，術后監測患兒的各項生命體征指標，遵醫囑為患兒提供藥物治療，對于異常情況及時通報并給予處理。

觀察組患兒聯合應用舒適護理，方法為：

（1）心理護理：患兒在入院后需要全面了解患兒的一般臨床資料，并與患兒家長進行充分的溝通，掌握患兒的年齡、性格特點以及認知能力等。積極與患兒進行溝通以及接觸，結合其年齡特點靈活地運用語言溝通、肢體撫觸或者眼神交流等方式與患兒進行接觸和交流。針對年齡稍高的患兒，可及時地進行語言鼓勵和安慰，爭取患兒的充分信任，迅速消除患兒入院后的緊張、恐懼等負性情緒。對于年齡稍低的嬰幼兒，則需要與患兒家長進行充分的配合，運用動畫視頻、卡通圖片、玩具等轉移患兒的注意力，避免患兒出現哭鬧以及情緒焦躁等現象。

（2）術前舒適護理：在家長進行手術預約時即運用訂閱號、思維導圖展板的形式提前對家長進行圍術期物品準備及相關知識的指導，入院當天運用地面彩色標志提示加快入院流程，提升患兒和家長的依從性。在進行皮膚準備的過程中，應注意動作的輕柔和緩，避免對患兒皮膚產生刺激。做好術前的皮膚清潔護理，重點關注臍部皮膚，傳統的松節油臍孔清潔法容易對皮膚造成一定的刺激，可改為0.45%～0.55%復合碘消毒棉簽對其臍孔清潔護理，避免上述不良反應的出現。術前給予患兒科學的飲食指導，術前6 小時禁食，術前2小時予以患兒飲清飲料，飲用清飲料量≤5ml/kg（體重超過80kg，總需量≤400ml）[2]。手術前為患兒營造舒適安靜的休養環境，確保患兒術前的睡眠質量，從而提升其手術耐受度。針對年齡稍高的患兒還可進行語言溝通，介紹手術醫護人員以及手術室環境等相關情況，疏解患兒的恐懼、緊張等負面心理。與患兒進行充分的溝通，增強患兒對手術醫護人員的信賴感，從而提升其手術依從性，緩解術前應激反應。

（3）術中舒適護理：為了確保患兒術中的舒適狀態，需要提前進行環境準備，例如調控室內的溫度以及濕度，維持環境的衛生以及整潔。與此同時還需關注保暖護理，患兒年齡較小缺乏良好的體溫調節能力，所以術中容易發生低體溫。在手術期間需要進行非手術區域的遮蓋保暖，并對術中的沖洗液體以及輸注液體等實施預加溫。在入室階段給予患兒全程陪同，在體位擺放時注意語言的和緩以及動作的輕柔，改善患兒的舒適狀態。

（4）術后舒適護理：手術后需要監測患兒的各項生命體征指標，進行全程密切陪同，避免發生躁動以及墜床和意外拔管等現象。進行術后保暖護理，同時對皮膚進行適當的擦洗清潔，改善患兒的舒適度。密切監測手術切口狀況，若有出血、紅腫等異常反應時，需要及時通報醫生。維持患兒切口局部的清潔以及干爽，避免尿液浸濕，預防切口感染等并發癥。患兒麻醉清醒后可與其進行適當的溝通，清醒后即可給予飲水，觀察有無嘔吐，之后逐漸由流質飲食過度到正常飲食，給予患兒語言鼓勵和安慰，盡可能滿足患兒的相關合理需求，通過播放音樂或者卡通動畫片等吸引患兒的注意力，緩解其疼痛感受。手術后進行各項護理操作時，需要與患兒和家屬進行提前解釋說明，爭取患兒的充分配合。年齡較小的嬰幼兒需要指導家屬的正確配合方法，避免由于操作方式不當影響患兒的舒適度。

1.3 評價標準

（1）記錄2 組患兒的術后并發癥，如陰囊血腫、皮下氣腫、切口感染和出血等。（2）對患兒家長進行問卷調查評估其護理服務滿意度，即非常滿意，滿意，不滿意。（3）記錄2 組患兒的術后康復進程指標，即患兒術后的臥床時間、排尿排氣時間和進食時間等。

1.4 統計學方法

文中數據行SPSS22.0 分析，計量資料數據標準差為（），組間數據行t 檢驗，計數資料為[n(%)]，組間數據行X2檢驗，P＜0.05 為有統計學意義。

2 結果

2.1 術后并發癥率組間對比

術后并發癥率觀察組為2.70%，對照組為16.22%，P＜0.05。詳見表1。

表1 術后并發癥率組間對比[n(%)]

2.2 患兒家長護理滿意度組間對比

患兒家長護理滿意度觀察組為100.00%，對照組為89.19%，P＜0.05。詳見表2。

表2 患兒家長護理滿意度組間對比[n(%)]

2.3 術后康復進程指標組間對比

術后臥床時間、排尿時間和進食時間等觀察組均較對照組更短P＜0.05。詳見表3。

表3 術后康復進程指標組間對比（）

表3 術后康復進程指標組間對比（）

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3 討論

腹腔鏡疝氣手術是對于腹股溝疝患兒進行治療的主要手段[3-4]，但此法應用時仍不可避免地會對患兒的生理機能和心理狀況造成一定的影響，在一定程度上增加了患兒術后并發癥發生風險，與此同時導致患兒術后臥床時間和住院時間有所延長，也增加了患兒家庭的經濟負擔，如若護理不當還可能誘發護患矛盾。所以需要關注腹股溝疝手術患兒的科學臨床護理服務，改善患兒的舒適狀態并降低其應激反應，從而促使患兒的手術能夠順利完成，加快其術后的康復進程[5-7]。

近年來舒適護理在臨床諸多領域中具有廣泛應用，該護理模式的主要目標是通過優化護理手段，改善患者生理、心理等層面的舒適度并增強其依存性，從而提高患者的滿意度，確保其各項醫護工作的順利進行[8]。本次研究中，對觀察組患兒運用舒適護理，分別從心理護理、術前、術中以及術后等不同維度進行護理優化，從而緩解患兒的負性情緒狀態，提升其生理層面的舒適度，進一步增強患兒的依從性和配合度。本次研究顯示，觀察組患兒術后并發癥率低于同期對照組，與此同時術后的臥床、排尿及進食等各項時間較對照組縮短，經問卷調查，觀察組患兒家長護理總滿意度高于同期的對照組。這也表明，舒適護理的運用可提升腹腔鏡疝氣手術患兒的臨床護理服務質量。

綜上所述，對于腹腔鏡疝氣手術患兒采用舒適護理可有效改善護患關系，降低患兒的術后并發癥率，并可促進患兒術后盡早康復。