左卡尼汀聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病的效果及對腎功能的影響

劉曉亮

糖尿病腎病屬于糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥,是由于糖尿病引起的全身微血管病,致病原因有很多種,常見的有遺傳因素、高血糖引起的代謝紊亂等,同時容易引起其他器官或者系統(tǒng)的病變［1,2］。糖尿病腎病需及時診斷,并給予有效治療,以便提高生存率,改善預(yù)后［3,4］。糖尿病腎病患者在治療過程中,應(yīng)積極控制血糖,改善血脂代謝紊亂、炎癥反應(yīng)。糖尿病腎病可采用厄貝沙坦、左卡尼汀治療,有效緩解患者的炎癥反應(yīng),保護(hù)腎功能［5,6］。本文將以本院2018年6月～2020年6月收治的100例患者為對象,探究左卡尼汀聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病的效果及對腎功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018年6月～2020年6月收治的100例糖尿病腎病患者,隨機(jī)分為參照組與研究組,各50例。參照組男26例,女24例；年齡51～77 歲,平均年齡（64.77±6.36）歲；病程9 個月～6年,平均病程（3.13±0.96）年。研究組男27例,女23例；年齡52～78 歲,平均年齡（64.45±6.62）歲；病程10 個月～5年,平均病程（3.25±0.89）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均實(shí)施常規(guī)治療：飲食療法、運(yùn)動療法等,在日常生活中應(yīng)當(dāng)增加慢走等有氧運(yùn)動,多吃五谷雜糧、蔬菜,禁食生冷、油膩、辛辣類食物；給予患者血液透析治療,設(shè)備為費(fèi)森尤斯透析機(jī)4008S。

參照組采用厄貝沙坦片（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20000513）治療,1 次/d,口服150 mg/次。持續(xù)用藥3 個月。

研究組在對照組基礎(chǔ)上添加左卡尼汀（長春翔通藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20123303）治療,1 g/次,1次/d,靜脈滴注,在透析結(jié)束前用藥,持續(xù)用藥3個月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①評估并比較兩組患者治療效果,分為顯效、有效、無效3 個等級,癥狀消失,腎功能指標(biāo)、血糖指標(biāo)恢復(fù)正常,為顯效；癥狀改善,腎功能指標(biāo)、血糖指標(biāo)改善,為有效；不滿足以上情況,為無效。總有效率=顯效率+有效率。②評估患者的腎功能,測量兩組患者的BUN、Scr 水平,進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n（%）］

2.2 兩組腎功能指標(biāo)比較 治療后,研究組的BUN、Scr 低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組腎功能指標(biāo)比較（）

表2 兩組腎功能指標(biāo)比較（）

注：與參照組比較,aP＜0.05

3 討論

糖尿病腎病臨床診斷可見腎功能進(jìn)行性降低,尿白蛋白排泄率不斷升高,需及時給予有效治療,避免引起水腫、腎衰竭,影響患者日常生活,威脅生命安全［7,8］。臨床在治療糖尿病腎病時多采用西藥治療,包括降脂藥、降糖藥、降壓藥等對癥治療,以及運(yùn)動療法、食療等［9,10］。厄貝沙坦片是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,藥理功能為抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ,并轉(zhuǎn)換為血管緊張素,進(jìn)而達(dá)到酶Ⅰ受體聯(lián)合療效,進(jìn)而達(dá)到病癥的治療效果［11,12］。大量臨床實(shí)踐表明,單獨(dú)應(yīng)用厄貝沙坦片治療糖尿病腎病患者無法達(dá)到理想效果。左卡尼汀合成主要來自腦組織、腎、肝、飲食攝入,具有良好的水溶性,透析時極易被機(jī)體清除,且促紅細(xì)胞生成素使用過程中也將消耗左卡尼汀,這就使得透析患者缺乏左卡尼汀［13］。因此,通過補(bǔ)充外源性左卡尼汀,有助于脂質(zhì)代謝,提供給細(xì)胞系統(tǒng)能量,促進(jìn)疾病治療［14］。有研究提出,血液透析患者在治療過程中應(yīng)用左卡尼汀,脂質(zhì)代謝有效控制,同時還可有效控制動脈粥樣硬化,預(yù)防心腦血管并發(fā)癥。還有研究選取糖尿病腎病患者進(jìn)行研究,分別應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合左卡尼汀治療,結(jié)果可見,聯(lián)合治療可有效調(diào)節(jié)血脂代謝,保護(hù)腎功能［15］。本次研究中,參照組應(yīng)用厄貝沙坦治療,研究組添加左卡尼汀治療,結(jié)果可見,研究組治療總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后,研究組的BUN、Scr 低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。證實(shí)了左卡尼汀聯(lián)合厄貝沙坦治療具有顯著應(yīng)用價值［16］。

綜上所述,糖尿病腎病患者實(shí)施左卡尼汀聯(lián)合厄貝沙坦治療,有效控制血糖,提高治療有效率,改善腎功能,治療效果顯著,可廣泛應(yīng)用于臨床。