復方甲硝唑栓聯合雌三醇乳膏對萎縮性陰道炎患者陰道內環境的影響

修玥

萎縮性陰道炎是一種常見的婦科疾病,常見于絕經后的老年女性,這種疾病的臨床癥狀表現為陰道分泌物增多、瘙癢、灼燒感等［1］。其主要是因為隨著年齡增大卵巢功能逐漸衰退,雌激素水平降低,陰道壁萎縮,黏膜變薄,陰道內的pH 升高、局部抵抗力下降,導致病菌入侵繁殖引發的炎癥。同時,由于個人不注意衛生習慣,缺乏營養,特別是B族維生素的嚴重缺乏,手術切除卵巢、盆腔放療、長期的閉經及哺乳等均能引發該疾病［2］。這種疾病不僅病程長,還持續反復性發作,長期困擾著老年女性,對患者的生活質量產生嚴重的影響。但現階段針對萎縮性陰道炎只是采用常規治療方法,消除炎癥,效果不理想,且容易發作,同時會對患者的身體產生一定的影響,因此,臨床需積極研究有效安全的治療方法。本文為評價復方甲硝唑栓聯合雌三醇乳膏對萎縮性陰道炎陰道內環境的影響,選取本院診治的萎縮性陰道炎患者80例為研究對象,現將具體結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1月～2020年1月本院診治的萎縮性陰道炎80例患者,隨機分為對照組和研究組,各40例。對照組年齡48～72 歲,平均年齡（58.6±4.8）歲；絕經時間2～22年,平均絕經時間（8.8±4.6）年；病程0.6～10.3年,平均病程（5.4±1.8）年。研究組年齡47～73 歲,平均年齡（58.5±5.1）歲；絕經時間2～20年,平均絕經時間（8.7±4.5）年；病程0.5～10.1年,平均病程（5.3±1.9）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。本次研究經本院倫理委員會批準,患者及家屬對于本次研究知情且簽署同意書。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 所有患者均確診為萎縮性陰道炎；自然絕經患者,檢查后陰道分泌物中未發現滴蟲、霉菌等感染患者；無嚴重疾病患者；研究前6 個月中未接受激素及抗菌藥物治療患者。

1.2.2 排除標準 合并惡性腫瘤、心臟、肝腎等疾病患者；嚴重溝通障礙、精神疾病患者；研究前6 個月中進行藥物治療的患者；對本研究所用藥物過敏患者。

1.3 方法 對照組予以單純復方甲硝唑栓（吉林晶珠藥業有限公司,國藥準字H10930166,規格：0.5 g/粒）治療,患者臨睡前洗凈外陰后用給藥器將復方甲硝唑栓放入陰道深處,1 次/晚,1 粒/次,持續用藥7 d 共1個療程。研究組在對照組基礎上聯合雌三醇乳膏治療,雌三醇乳膏［Organon（Ireland）Ltd.,注冊證號H20170005,規格：15 g∶15 mg/支］,患者臨睡前,洗凈外陰后,通過給藥器將藥物放入陰道深處,持續用藥7 d 共1 個療程,l 個療程后單獨使用雌三醇乳膏,1 次/周,持續用藥4 周。所有患者在用藥治療過程中嚴禁性生活［3］。

1.4 觀察指標及判定標準 結束治療30 d,對兩組患者進行再次檢查,維持180 d 的隨訪。對比兩組患者治療效果,治療前及治療30、180 d 后陰道pH 值及乳酸桿菌數量。判定標準：顯效：陰道炎癥徹底消失,癥狀全部消除,檢查陰道分泌物全部為上皮細胞；有效：陰道炎癥在逐漸消失,癥狀逐漸消除,但還伴隨著輕微癥狀；無效：陰道炎癥不僅沒有改善甚至惡化發展。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（）表示,采用t 檢驗；計數資料以率（%）表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后陰道pH 值對比 對照組治療前及治療30、180 d 后陰道pH 值分別為（6.8±2.3）、（5.7±1.7）、（4.8±1.9）；研究組治療前及治療30、180 d后pH 值分別為（6.7±2.3）、（4.2±1.4）、（4.6±1.6）。治療前,兩組pH 值對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療30、180 d 后,兩組pH 均低于治療前,且研究組低于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后陰道乳酸桿菌數量對比 對照組治療前及治療30、180 d 后陰道乳酸桿菌數量分別為（25.3±6.2）、（41.6±10.8）和（30.2±7.8）；研究組治療前及治療30、180 d 后陰道乳酸桿菌數量分別為（24.4±5.5）、（47.6±12.2）、（38.7±9.5）。治療前,兩組陰道乳酸桿菌數量對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療30、180 d 后,兩組陰道乳酸桿菌數量均高于治療前,且研究組高于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療效果對比 研究組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比［n（%）］

3 討論

現階段,我國隨著老齡化的加劇,萎縮性陰道炎發生率呈直線上升趨勢,尤其是對老年患者的生活質量及身體健康產生較大的影響［4］。該疾病的發病原因是雌激素功能衰退和陰道感染,因此對該疾病的治療也要從這兩個關鍵原因進行用藥治療。研究發現,該疾病患者的子宮內膜在不斷的增厚,陰道中分泌物pH值明顯高于正常老年女性,出現這種癥狀的原因是體內分泌的雌激素降低［5］。復方甲硝唑栓是一種硝基咪唑衍生物,其中含有的甲硝唑為抗厭氧菌與抗滴蟲藥。

本次研究中,治療30、180 d 后,兩組pH 均低于治療前,且研究組低于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。治療30、180 d 后,兩組陰道乳酸桿菌數量均高于治療前,且研究組高于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組治療總有效率顯著高于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。由此說明,復方甲硝唑栓聯合雌三醇乳膏治療萎縮性陰道炎能有效改善陰道環境及臨床癥狀,提升患者的生活水平,獲得滿意的效果。分析其原因,復方甲硝唑栓治療萎縮性陰道炎,這類藥物頻繁使用會明顯增加藥物的耐藥性,雖然對患者炎癥有一定的緩解作用,但整體效果差。復方甲硝唑栓聯合雌三醇乳膏治療萎縮性陰道炎,雌三醇乳膏中有一定含量的苯甲酸鹽,發揮作用的是雌二醇,這種天然的成分能一定程度上調節和促進女性生殖器官的發育。老年患者在絕經后卵巢功能弱化,幾乎不再生成雌二醇,使得血管功能受到影響及體溫變化,而雌二醇是老年患者卵巢分泌的高活性雌激素。對其體內需要的雌激素起到補充作用,避免陰道炎的發生。雌三醇乳膏治療陰道炎使得患者的雌激素水平得到有效提升,陰道炎黏膜得到改善,增強黏膜清除病原體的能力,很好的改善陰道環境［6］。絕經初期患者雌激素可有效改善陰道萎縮使得黏膜壁厚度增加,抵御病原菌侵襲。同時,雌激素還可增強尿道肌、提升尿道耐力,這些作用均能有效改善患者陰道環境。萎縮性陰道炎患者若生殖道發生感染,會增加大量陰道病原菌,使得乳酸菌含量大大降低,復方甲硝唑是一種高效的抗菌藥,使用后可抑制及消除厭氧菌,這種栓劑使用方法簡單,患者患處涂抹即可,能在家中治療,同時患者使用更加便捷,避免不必要的麻煩,但要控制好使用時間,長期持續使用有一定的耐藥性。

綜上所述,復方甲硝唑栓聯合雌三醇乳膏治療萎縮性陰道炎患者的效果顯著,能有效改善臨床癥狀及陰道環境,提升患者的生活水平,值得廣泛應用。