婦產科尿潴留綜合治療的療效觀察

姜麗

在臨床中,尿潴留的發生率為14%,在婦產科中是十分普遍的并發癥,這類患者大多都具有十分強烈的尿意,且在其膀胱中堆積了許多尿液而無法自主得到排出,在尿液長期無法被排出后,會使得膀胱出現過度膨脹,加之逼尿肌永久性受損,不但對患者的恢復帶來了許多影響,還無法保障其平時的生活,因此,臨床中需要盡早對這一疾病進行治療［1］。現階段,對于尿潴留患者而言,臨床中大多借助中醫對其進行治療,但是,無法獲得更為理想的效果,在其總發生率逐步升高后,這一疾病已經變成了婦產科中急需進行處理的問題［2］。本研究特選取本院118例婦產科尿潴留患者,分別采取兩種不同的治療方案,分析并研究綜合治療的應用效果與價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年11月～2020年12月本院收治的118例婦產科尿潴留患者,依據隨機數字表法分為對照組與觀察組,各59例。對照組：年齡23～55 歲,平均年齡（39.16±10.51）歲；引發原因：分娩23例、剖宮產手術13例、子宮切除手術12例、子宮肌瘤手術9例、其他患者2例。觀察組：年齡24～54 歲,平均年齡（39.88±11.60）歲；引發原因：分娩21例、剖宮產手術15例、子宮切除手術14例、子宮肌瘤手術5例、其他患者4例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。此項研究已經獲得本院倫理委會授權。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以針灸治療,主穴包括陽陵泉、三陰交、膀胱俞,配穴包括關元、中極。

1.2.2 觀察組 予以綜合治療：①在盆底肌肉鍛煉方面：需要輔助患者進行縮肛,以對其膀胱周圍的肌肉進行調節,共包括了膀胱內部括約肌、膀胱外部括約肌、逼尿肌。②在誘導排尿鍛煉方面：需要對患者施予開塞露,進行肛塞,讓其能夠盡早得到排便,同時,對患者的排尿中樞進行反射刺激,讓其逼尿肌出現收縮,而括約肌得到松弛,使得患者能夠生成排尿感。③在熱敷與理療方面：對患者的恥骨、會陰的膀胱區域加以熱敷,這一熱敷對尿潴留病程較短的患者能夠得到更為理想的效果,也可以借助熱水浴、熱水熏蒸對患者進行治療；若患者處于熱水浴中具有排尿感,可以告訴其在水中進行排尿。④在留置導尿管方面：對患者留置好導尿管,在這期間,需要進行各項無菌操作,同時,讓患者較慢地進行排尿,不可以太快,以減弱膀胱壓力,防止患者出現大出血。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 治療效果 療效判定標準：顯效：排尿十分暢通,通過超聲檢測殘余尿量＜50 ml；有效：能夠自主進行排尿,通過超聲檢測殘余尿量在50～100 ml；無效：無法自主進行排尿,通過超聲檢測殘余尿量＞100 ml。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.2 導尿管留置時間、排尿閾值、殘余尿量 借助超聲對膀胱中的殘余尿量進行檢測；排尿閾值：對膀胱進行注水,直至患者生成了排尿感,這一數值即為排尿閾值。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（）表示,采用t檢驗；計數資料以率（%）表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組導尿管留置時間、排尿閾值、殘余尿量對比 治療后,觀察組導尿管留置時間、排尿閾值、殘余尿量均少于對照組,差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組導尿管留置時間、排尿閾值、殘余尿量對比（）

表1 兩組導尿管留置時間、排尿閾值、殘余尿量對比（）

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.2 兩組治療效果對比 治療后,觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療效果對比 ［n（%）］

3 討論

在婦產科手術結束后,較易引起部分并發癥,而其中,尿潴留是最為普遍的,但是,引起尿潴留有關的原因、機制等均十分復雜［3］。患者在生產結束后,引發尿潴留大多都是因為在進行生產期間,產道中受到壓迫的黏膜出現充血、水腫,使得肌張力有所降低,且膀胱壓力也逐步減弱,同時,對壓力所具有的敏感性也有所降低,患者的會陰在生產結束后會出現疼痛,加之無法臥床進行排尿,這類因素都會使得患者出現尿潴留［4］。另外,在應用盆腔手術對患者的子宮進行切除后,會使得其括約肌受到損傷,也會使得患者出現尿潴留［5］。尿潴留患者大多都會出現膀胱中的尿液無法被排出,參照這類患者有關的臨床特征,尿潴留共包括了急性、慢性［6］。而其中,急性尿潴留患者的病情十分高危,尿液無法完全得到排出,導致患者的腹部出現十分劇烈的脹痛,使其坐臥不安,需要醫師馬上對其進行處理［7］。對于慢性尿潴留而言,其發病較慢,且患者的病程較久,在對其下腹進行觸診期間,還可以十分清晰地觸及到患者具有尿液的膀胱,但是,患者在進行就診以前,無法自主進行排尿,且還會出現尿頻,使得患者長時間處在疾病的狀態下,需要承擔更多的痛苦［8］。

尿潴留會提升患者身心方面的負擔,還極有可能引發情志抑郁,在這時,就需要醫護人員對患者進行相對應的開導,還需要患者親屬對患者給予陪護、開導,以減少其各類負性情緒,還可以告訴患者這一疾病有關的知識,讓患者能夠對疾病具有更多的認知,對疾病具有更多的自信心,更為配合、協作［9］。現階段,臨床中大多借助中醫對尿潴留患者進行治療,比如,針灸,中醫學指出,對于尿潴留而言,其是三焦、膀胱腑中的津液代謝、輸布具有部分問題,水液積蓄在膀胱中,與脾、膀胱、腎、肺、三焦、任脈間緊密相連,中極穴是膀胱募穴,關元是足三陰、任脈間彼此交會的穴位,其還是小腸募穴,對這兩個穴位進行針刺,能夠促進膀胱逼尿肌得到收縮,且膀胱內壓有所升高上升；艾灸并施能夠益腎固本,提升膀胱氣化能力。三陰交是脾肝腎三經間彼此交會的穴位,陰陵泉是脾經合穴,足三里是陽明經合穴,對這三個穴位進行針刺,能夠調節水道、補益氣血,讓水液得到運行,且膀胱得到氣化。諸穴能夠補腎益氣,提升膀胱氣化的能力,促進小便［10］。但是,針灸最終的效果不夠理想,只可以使得部分患者得到痊愈,而許多患者因為尿潴留所引發的痛苦較難獲得好轉,因此,需要應用新興的治療方案對其進行治療。比如,可以對尿潴留患者實施熱敷、熱水浴等治療,同時,還可以對其留置好導尿管,這些均能夠獲得更為理想的效果。

綜上所述,婦產科尿潴留治療工作中應用綜合治療能夠改善患者導尿管留置時間、排尿閾值、殘余尿量,并提升其治療療效,促進其疾病康復,值得臨床推廣應用。