強化健康教育在小兒哮喘護理中的應用效果

鄒慧榕 葉翠芬

福建醫科大學附屬福州兒童醫院呼吸二科/風濕免疫綜合內科，福建福州 350005

哮喘為臨床常見的小兒疾病，屬于呼吸系統性疾病類型，主要以咳嗽、氣促、胸悶、喘息等為臨床表現，常發生于凌晨和夜間。目前臨床對該疾病常采取藥物治療，但由于患兒年齡較小，而導致其依從性較差。對其實施有效的護理干預十分必要。健康教育為護理中的重要組成部位，是改善患兒預后情況及體現護理質量的主要措施。強化健康教育和常規教學比較，具有多種優勢， 主要是通過對患兒及家屬進行相關健康教育，而促進患兒盡快恢復，降低疾病的復發率[1]。健康教育通過對患兒實施個性化、個體化的護理服務，顯著提高護理效果，改善患兒預后，促進患兒康復。本研究對強化健康教育在小兒哮喘護理的應用效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年12 月至2020 年2 月福建醫科大學附屬福州兒童醫院收治的100 例哮喘患者作為研究對象，按照隨機抽簽法分為觀察組（50 例）與對照組（50 例）。 觀察組中，年齡 3～6 歲，平均（4.52±1.71）歲；男 20 例，女 30 例；病情嚴重程度：輕度 10 例，中度30 例，重度 10 例。對照組中，年齡 4～6 歲，平均（4.53±1.72）歲；男 21 例，女 29 例；病情嚴重程度：輕度 10例，中度29 例，重度11 例。 兩組的性別、年齡、病情嚴重程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 納入標準：①符合哮喘診斷標準[2]；②簽署知情同意書。排除標準：臨床資料不完整，依從性差者。 本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

對照組實施常規健康教育方式，給予患兒及家屬講解各項健康知識，提高依從性。

觀察組實施強化健康教育方式， 具體措施如下。（1）健康教育：入院教育。 ①患兒入院后，告知患兒家屬相關注意事項、醫院相關規章制度、各種手續流程。②向患兒家屬介紹院區環境及病房設置、科室和院區分布。 ③向患兒及家屬介紹有關病情知識，并告知其檢查和治療必要性，使其能消除顧慮。 ④告知其健康教育的目的和意義，將其不健康的生活和不良心理負擔糾正。 ⑤評估患兒病情，評估患兒健康習慣。（2）住院教育：①通過多種形式講解有關疾病的知識，如發病機制、康復和預防措施、治療方法等。②在患兒用藥中應告知其藥物的相關知識，并對其用藥后反應進行觀察。 ③醫生和護士共同制定治療計劃，并向患兒家屬進行說明和解釋。 ④通過對患兒心理狀況評估，并介紹康復病例，加強社會支持，使其能增強治療自信。 出院前指導：①告知患兒家屬出院相關注意事項，并告知其康復事項。②指導家屬進行家庭護理，叮囑患兒養成良好生活習慣，加強健康鍛煉。 ③出院后制定復查就診計劃， 并預留患兒和家屬的聯系方式，建立醫護和患兒交流平臺。（3）心理護理：由于患兒年齡較小，表達能力較差，且由于疾病臨床癥狀較多，導致其出現暴躁不安、哭鬧等現象，進而導致依從性較差，對治療效果造成不利影響。對于年齡較小患兒，護理人員保持親切態度， 并采用鼓勵法提高其配合度，如獎勵玩具、糖果等，給予患兒充分支持與鼓勵，與家屬共同合作安撫患兒情緒[2]。 （4）飲食指導：護理人員根據患兒病情情況制定合理飲食，叮囑患兒家屬在飲食方面以易消化、溫熱、清淡、高營養飲食為主，并遵循少食多餐制飲食，保證營養均衡。

兩組均進行30 d 的護理。

1.3 觀察指標及評價標準

兩組的第1 秒鐘用力呼吸容積（forced expiratory volume in one second，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、呼氣高峰流量（peak expiratory flow，PEFR）、依從性、哮喘發作次數和住院天數比較。

對兩組干預后的用藥依從性進行評估， 分為依從、較依從、不依從等三個指標，總依從性=（依從+較依從）例數/總例數×100%[3]。 哮喘發作次數：對患者每日哮喘發病次數進行記錄。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0 統計學軟件進行數據分析， 計量資料用均數±標準差（）表示，兩組間比較采用 t 檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后 FEV1、FVC、PEFR 的比較

干預前，兩組的各項指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組的 FEV1（1.87±0.34）L、FVC（2.24±0.45）L、PEFR（3.46±1.02）L/s 高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表 1）。

表1 兩組干預前后 FEV1、FVC、PEFR 指標的比較（）

表1 兩組干預前后 FEV1、FVC、PEFR 指標的比較（）

與本組干預前比較，aP<0.05

組別 FEV1（L） FVC（L） PEFR（L/s）觀察組（n=50）干預前干預后對照組（n=50）干預前干預后1.17±0.12 1.87±0.34a 1.31±0.34 2.24±0.45a 1.82±1.27 3.46±1.02a t 兩組干預前比較值P 兩組干預前比較值t 兩組干預后比較值P 兩組干預后比較值1.16±0.19 1.35±0.87a 0.3147 0.7537 3.9365 0.0002 1.32±0.37 1.65±0.89a 0.1407 0.8884 4.1832 0.0001 1.86±1.21 2.67±1.05a 0.1612 0.8722 3.8160 0.0002

2.2 兩組用藥總依從性的比較

觀察組的用藥總依從性高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表 2）。

表2 兩組用藥總依從性的比較（n）

2.3 兩組哮喘發作次數和住院天數的比較

觀察組的哮喘發作次數少于對照組， 住院天數少短于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）（表 3）。

表3 兩組哮喘發作次數和住院天數的比較（）

表3 兩組哮喘發作次數和住院天數的比較（）

組別 例數 哮喘發作（次） 住院天數（d）觀察組對照組t 值P 值50 50 2.52±1.01 3.68±1.35 4.8650 0.0000 5.32±1.20 10.35±1.65 17.4331 0.000

3 討論

研究顯示，哮喘是小兒常見病、多發病，有病程長、難治愈、復發率高等特點，藥物治療為首選治療方案[4-6]。 而根據全國哮喘防治創議更新內容，臨床對該疾病的治療原則不僅在于當前控制， 同時需降低未來風險。 根據臨床研究表明，哮喘有疾病反復發作、肺功能損害、住院時間增加等特點，嚴重影響患兒健康[7-10]，增加家庭經濟壓力。 健康教育為護理的重要組成部位，是改善患兒預后情況及體現護理質量的主要措施。強化健康教育主要是通過對患兒及家屬進行相關健康教育，促進患兒盡快恢復，降低疾病的復發率。健康教育通過對患兒實施個性化、 個體化護理服務，使患兒以最佳心態接受治療， 提高患兒用藥依從性，由此提高臨床治愈率[11-14]。

本研究結果顯示， 護理后觀察組的FEV1、FVC、PEFR 高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組的用藥總依從性高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的哮喘發作次數、住院天數少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。李秀芹[15]在強化健康教育在小兒哮喘護理的應用效果研究，選擇哮喘患兒114 例，分為兩組，對照組采用常規護理模式，研究組采用強化健康教育，結果顯示，研究組的護理依從性優于對照組，和本研究大致相同，提示采取強化健康教育能提高患兒依從性。

綜上所述，強化健康教育應用小兒哮喘護理效果顯著，能顯著改善其肺功能指標，減少哮喘發作次數，縮短患兒住院時間，值得臨床推廣運用。