心理護理聯合健康教育對胃腸鏡診療患者的臨床效果評價

肖雪春

【摘要】? 目的? 探討在胃腸鏡診療過程中對患者開展心理護理聯合健康教育的效果。方法? 于2020年6—12月選取江蘇省射陽縣人民醫院進行胃腸鏡診療的168例患者作為研究對象，按照兩組基礎資料可比的原則分成對照組和觀察組，每組各84例。對照組進行常規護理，觀察組在對照組的基礎上實施心理護理聯合健康教育。結果? 干預后，觀察組焦慮自評量表（SAS）評分42.27±6.22分、抑郁自評量表（SDS）評分40.22±5.89分，均低于對照組的48.36±5.97分、46.26±6.02分（P<0.05）;觀察組教育內容9.23±1.06分、配合程度2.66±0.22分均高于對照組8.22±1.35分、2.02±0.55分（P<0.05）;觀察組應激反應評分1.45±0.25分、操作時間12.56±4.45min均低于對照組的1.67±0.56分、15.98±5.56min（P<0.05）;觀察組護理總滿意度高于對照組（P<0.05）。結論? 在胃腸鏡診療過程中開展心理護理聯合健康教育有利于改善患者焦慮、抑郁情況，減輕應激反應，縮短診療時間，促進護理滿意度的提升。

【關鍵詞】? ?胃腸鏡;診療;心理護理;健康教育;效果

中圖分類號? R47? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）01-051-03

Clinical effect evaluation of psychological nursing combined with health education in gastrointestinal endoscopy Xiao Xuechun. People's Hospital of Sheyang County， Jiangsu Province， Sheyang 224300， China

【Abstract】? Objective? To explore the effect of psychological nursing combined with health education on patients in the process of gastroenteroscopy diagnosis and treatment. Methods? A total of 168 patients who underwent gastroenteroscopy in Sheyang County People's Hospital of Jiangsu Province from June to December 2020 were randomly divided into control group and observation group. The control group received routine nursing， and the observation group implemented psychological nursing combined with health education on the basis of the control group. Results? After the intervention， the SAS score of 42.27 ± 6.22 and SDS score of 40.22 ± 5.89 in the observation group were lower than 48.36 ± 5.97 and 46.26 ± 6.02 in the control group （P<0.05）. The education content of 9.23±1.06 and the degree of cooperation of 2.66±0.22 in the observation group were higher than 8.22±1.35 and 2.02±0.55 in the control group （P<0.05）. The stress response score of 1.45±0.25 and the operation time of 12.56±4.45 min in the observation group were lower than those of 1.67±0.56 and 15.98±5.56 min in the control group （P<0.05）. The total satisfaction of nursing in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion? Psychological nursing combined with health education in the process of gastrointestinal endoscopy diagnosis and treatment is helpful to improve patients' anxiety and depression， reduce stress response， shorten diagnosis and treatment time， and promote the improvement of nursing satisfaction.

【Key words】? ?Gastroenteroscopy; Diagnosis and treatment; Psychological nursing; Health education; Effect

在診斷治療消化道疾病中胃腸鏡技術得到廣泛的應用，可用于消化系統早期癌腫、出血病變等篩查及治療，且操作便捷，診斷準確率高[1]，具有重要價值和作用，但部分患者不能正確認識該診療方法，易出現緊張等不良心理反應，由于這種不良情緒的出現，往往會增加患者診療中的不適和恐懼，并且胃腸鏡診療為侵入性操作[2]，除導致患者生理不適，也會影響心理狀態，輕則診療操作無法順利進行，重則引起強烈應激反應，甚至危及患者生命安全[3]，實施相應護理措施促進診療的順利進行至關重要。通過在胃腸鏡診療過程中對患者開展心理護理聯合健康教育，取得較好效果，報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2020年6—12月來射陽縣人民醫院進行胃腸鏡診療的患者168例為研究對象。納入標準：具有胃腸鏡診療適應證，患者知情同意;能夠配合患者。排除標準：合并妊娠患者;有心理障礙，無法交流者。按照兩組基礎資料可比的原則分成對照組和觀察組，每組各84例。對照組男45例，女39例;年齡19～83歲，平均53.96±13.28歲;胃鏡診療60例，腸鏡診療24例。觀察組男44例，女40例;年齡20～85歲，平均54.22±14.08歲;胃鏡診療59例，腸鏡診療25例。兩組資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。研究已通過醫院倫理委員會論證。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 實施常規護理。根據胃腸鏡診療常規流程規范操作，診療中核實患者個人信息，保證受檢者準確性，叮囑患者胃腸鏡診療內容以及配合內容。

1.2.2? 觀察組? 在對照組的基礎上進行下列護理：

（1）診療前：①心理護理：在患者預約診療時，根據病歷資料，評估焦慮和抑郁程度，掌握患者的心理狀態，與患者交流溝通，告知患者胃腸鏡診療是伴隨一定疼痛不適感的，但是這種感覺往往是可以耐受的。對于存在負面情緒的患者積極鼓勵安慰，在診療前帶領患者進入到內鏡室，使其了解環境，熟悉布局，創造愉快、和諧、輕松的診查環境，采用簡單易懂語言講解電子胃腸鏡結構，告知其胃腸鏡診療意義、作用、目的、優點和效果，使其了解該診療的安全性高，以及相關診療知識，消除擔憂等不良心理[4]。②健康教育：在患者預約胃腸鏡診療時有目的地開展健康宣教工作，具體來說，采用圖文結合、觀看視頻等多種形式介紹內鏡知識，兼具科學性和趣味性，使患者了解內鏡診療原理、操作流程等;介紹診療期間可能發生的不良反應及處理方法，糾正或者錯誤認知，增強治療信心，以便積極配合診療工作。在候診區擺放書籍報刊、播放宣教視頻等，幫助患者了解疾病特點、胃腸鏡診療意義及配合度重要性。

（2）診療中：①心理護理：護理人員以親切態度叮囑其保持全身放松，使用自然呼吸，鼓勵并安慰患者有效緩解不良心理反應，保持準確、快速、輕柔的操作就護理配合，縮短時間降低刺激程度，診療期間避免閑談、使用專業術語，以免患者胡思亂想;如果出現難受、疼痛等異樣的表情，可進行語言鼓勵，并采用撫觸、握手、捏耳垂等技巧給予安慰和支持，增強安全感和信任感，促進診療順利進行[5]。②健康教育干預：指導正確體位，告知如何配合及注意事項，告知患者如出現異常感覺及時示意醫生。

（3）診療后：①心理護理：診療結束后及時告知患者診療完成，若患者診療后出現輕微不適感，則告知其為正常反應，消除患者的疑慮和擔憂，若出現較為明顯疼痛或腹部腫脹，可通過按摩、排氣等方式緩解疼痛，同時配合心理疏導調整患者狀態。②健康教育：診療后根據患者的疾病診斷結果，給予適當的健康教育。對于潰瘍或慢性炎患者，講解疾病知識，告知患者治療是長期的一個過程，嚴格按照醫囑要求服藥，合理安排日常飲食，促進疾病痊愈;對于疑似惡性腫瘤者，給予健康指導，使其正確認識疾病。告知胃鏡診療患者其咽喉疼痛為正常機體表現，短時間內會自行緩解，腸鏡診療患者叮囑其留意日常大便情況，有異常及時就診。叮囑患者實施無痛胃腸鏡診療后當天避免高空作業或駕駛車輛，術后2h內禁食，患者離開前再次診療其意識情況，確保無異常后同意其在家屬陪伴下離開。

1.3? 觀察指標

（1）心理狀態情況：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[6-7]進行評分，總分80分，分數越高抑郁焦慮越明顯。

（2）患者健康教育內容掌握情況：內鏡診療意義、操作流程、不良反應、如何配合、注意事項等，每項2分，總分10分。

（3）診療過程配合情況：完全配合、部分配合與不配合分別計3、2、1分。

（4）診療應激反應情況：重度、輕度及無反應分別計3、2、1分。

（5）操作時間：從開始插鏡至拔鏡時間。

（6）護理滿意度：應用自制調查表判斷總分100分，評分95分以上為非常滿意，90～94分為滿意，小于89分為不滿意。

1.4? 統計學方法

采用SPSS20.0軟件進行數據分析，計數資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗;計量資料以“±s”表示，組間均數比較采用t檢驗;P<0.05為差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者心理狀態對比

干預前，兩組SAS、SDS評分差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組SAS評分42.27±6.22分、SDS評分40.22±5.89分均低于對照組48.36±5.97分、46.26±6.02分，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者腸鏡診療情況對比

護理干預后，觀察組教育內容評分9.23±1.06分、配合程度評分2.66±0.22分，均高于對照組的8.22±1.35分、2.02±0.55分;應激反應1.45±0.25分、操作時間12.56±4.45min均低于對照組1.67±0.56分、15.98±5.56min;組間比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者滿意度比較

干預后，觀察組患者滿意度高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

當前我國患有消化系統疾病患者數量逐漸增多，胃腸鏡被逐漸廣泛使用到臨床疾病診療中，并且取得了較好效果，不僅可以將消化道黏膜清晰顯示出來，對病變位置、程度進行判斷，還可以進行息肉、消化道出血治療，具有較高的應用價值[8]。但由于該種診療是入侵式操作，可在一定程度造成患者生理和心理不適，患者極易出現負面情緒，例如緊張、擔憂、恐懼等[9]，再加之部分患者缺乏相關常識，導致在診療過程中出現焦慮、抵觸情緒，使患者在診療過程受到影響。因此，應積極尋找合理、有效的干預手段，幫助患者降低不良情緒，提升診療依從性[10]。

臨床護理作為輔助提高診斷治療效果的主要手段，是胃腸疾病治療中不可或缺的重要工作。上述分析提到，接受消化胃腸鏡診療患者身心狀態不佳，護理工作應充分考慮患者的護理期望和要求，給予其良好的身心干預指導，對此引入心理護理勢在必行[11]，該護理模式立足診療前、中、后三個階段對患者心理狀態進行積極干預，是常規護理的升級和補充。通過加用心理護理，有助于護理人員了解患者心理變化，并實施針對性心理干預手段，具體來說術前心理護理可有效提高患者診療依從性[12]，術中心理支持可消除患者緊張感，確保診療順利完成，術后心理疏導可引導患者正確處理診療后不良反應，保持平穩情緒[13]。結果顯示，干預前心理狀態兩組SAS、SDS評分無差異（P>0.05）;干預后觀察組SAS評分42.27±6.22分、SDS評分40.22±5.89分均低于對照組的48.36±5.97分和46.26±6.02分（P<0.05）。心理護理聯合健康教育有利于幫助患者平穩心態，利于身心狀態恢復，提升配合程度[14]。研究結果顯示，觀察組患者配合程度評分2.66±0.22分高于對照組的2.02±0.55分（P<0.05）。通過對胃腸鏡診療的健康教育，讓患者更了解和重視診療，掌握診療中的配合技巧及診療后的相關注意事項[15]。觀察組教育內容評分9.23±1.06分高于對照組的8.22±1.35分（P<0.05）。心理護理聯合健康教育更有利于順利完成診療，縮短診療時間降低應激反應，結果表明，觀察組激反應評分1.45±0.25分、操作時間12.56±4.45min低于對照組的1.67±0.56分、15.98±5.56min（P<0.05）。

綜上所述，在胃腸鏡診療過程中對患者開展心理護理聯合健康教育，能夠改善患者不良情緒，掌握胃腸鏡診療教育內容，減輕應激反應，縮短診療時間，促進護理滿意度的提升。

4? 參考文獻

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[2021-11-18收稿]