醫(yī)學(xué)人文視閾下的醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生媒介素養(yǎng)提升策略研究

徐思凡 羅鑫 蔡穎雯 楊海麗

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?媒介素養(yǎng)已成為現(xiàn)代公民尤其是大學(xué)生必備的綜合素養(yǎng)之一。受到專(zhuān)業(yè)背景、學(xué)習(xí)經(jīng)歷、生活經(jīng)驗(yàn)、媒介素養(yǎng)教育缺失等因素的制約，醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生尚未接受系統(tǒng)而成熟的媒介素養(yǎng)，針對(duì)其所開(kāi)展的媒介素養(yǎng)教育較為缺失。在對(duì)新媒體時(shí)代醫(yī)學(xué)院校媒介素養(yǎng)教育的現(xiàn)狀和問(wèn)題剖析的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置、教學(xué)管理的實(shí)際情況，嘗試從醫(yī)學(xué)人文教育的角度針對(duì)性地提出醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生媒介素養(yǎng)的提升策略。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?醫(yī)學(xué)人文;醫(yī)學(xué)生媒介素養(yǎng);提升策略

[中圖分類(lèi)號(hào)] ?G645 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)] ?2096-0603（2022）03-0097-03

進(jìn)入“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，由“新新媒介”引領(lǐng)的新媒體時(shí)代正深刻地影響著大學(xué)生學(xué)習(xí)、生活的方方面面。對(duì)于媒介的使用和消費(fèi)不僅影響大學(xué)生的知識(shí)生產(chǎn)、獲取及日常消費(fèi)方式，同時(shí)還在無(wú)形中塑造他們的人生觀、價(jià)值觀乃至世界觀。大學(xué)生群體涉世未深且人生觀、價(jià)值觀尚未完全成型，針對(duì)這一媒介使用活躍群體開(kāi)展長(zhǎng)期、系統(tǒng)的媒介素養(yǎng)教育成為當(dāng)務(wù)之急。由于學(xué)校定位、專(zhuān)業(yè)背景、課程特點(diǎn)等方面的差異，醫(yī)學(xué)院校媒介素養(yǎng)教育較之于綜合類(lèi)、師范類(lèi)、政法類(lèi)等類(lèi)別的高校還顯得十分薄弱，醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的媒介素養(yǎng)水平尚需提升。在醫(yī)學(xué)人文教育中嘗試性地融入媒介素養(yǎng)教育，使媒介素養(yǎng)課程成為醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的有機(jī)組成部分，將在一定程度上有助于醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生媒介素養(yǎng)水平的提升。

一、醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生媒介素養(yǎng)教育的必要性和緊迫性

面對(duì)日新月異各類(lèi)新興網(wǎng)絡(luò)媒介和海量的媒介信息，大學(xué)生群體展現(xiàn)出親切感強(qiáng)、接受程度高等特點(diǎn)。然而，由于大學(xué)生群體所固有的開(kāi)放性、多元性、主觀性、注重消費(fèi)、防范意識(shí)差等特點(diǎn)，有計(jì)劃地開(kāi)展系統(tǒng)的媒介素養(yǎng)教育，引導(dǎo)大學(xué)生合理認(rèn)識(shí)和使用媒介信息、提升綜合素質(zhì)，就顯得十分必要。對(duì)于未來(lái)從事救死扶傷事業(yè)、守護(hù)人民健康的醫(yī)者而言，在數(shù)字化時(shí)代的背景下學(xué)會(huì)如何辨別媒體信息、利用各類(lèi)媒介加強(qiáng)醫(yī)患溝通、塑造良好的醫(yī)生形象，尤為重要。

（一）媒介素養(yǎng)教育是培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的必然要求

教育部、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2018年9月17日發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃2.0的意見(jiàn)》（教高〔2018〕4號(hào)），是繼《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕63號(hào)）之后，國(guó)家為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)所發(fā)布的又一項(xiàng)綱領(lǐng)性文件。這份指導(dǎo)我國(guó)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展的綱領(lǐng)性文件將“全面加強(qiáng)德醫(yī)雙修的素質(zhì)能力培養(yǎng)”作為培養(yǎng)大批卓越醫(yī)學(xué)人才的首要內(nèi)容，而“加強(qiáng)溝通能力的培養(yǎng)，提升學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力”“提升學(xué)生促進(jìn)健康和解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力、批判性思維能力、信息管理能力以及終身學(xué)習(xí)能力”又成為這一人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要組成部分[1]。從媒介素養(yǎng)教育的目的來(lái)看，媒介素養(yǎng)教育著重培養(yǎng)的媒介認(rèn)知能力、媒介使用能力，對(duì)媒介信息的選擇、解讀和批判能力以及在此基礎(chǔ)上有效地利用媒介達(dá)到自我完善、參與社會(huì)發(fā)展的能力，將有助于提升學(xué)生的溝通能力和信息管理能力，而這反過(guò)來(lái)又可以涵養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的批判思維能力，繼而引導(dǎo)他們注重終身學(xué)習(xí)，最終有利于解決臨床中遇到的實(shí)際問(wèn)題，在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方面實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)。

（二）媒介素養(yǎng)教育是深入推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革的必由之路

從《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕63號(hào)）到《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃2.0的意見(jiàn)》（教高〔2018〕4號(hào)），“醫(yī)學(xué)教育改革”始終是我國(guó)在加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面的重要途徑，而“推動(dòng)人文教育和專(zhuān)業(yè)教育有機(jī)結(jié)合”“開(kāi)展‘醫(yī)學(xué)+X復(fù)合型高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革試點(diǎn)”又是其中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一[2]。作為人文教育的一部分，媒介素養(yǎng)教育對(duì)于醫(yī)學(xué)生崗位勝任力和職業(yè)素養(yǎng)的構(gòu)建、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培育都有至關(guān)重要的意義，而且與“大健康”背景下醫(yī)學(xué)教育由“以疾病治療為中心”向“以促進(jìn)健康為中心”轉(zhuǎn)變的趨勢(shì)不謀而合。無(wú)論是開(kāi)展基于問(wèn)題導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)（Problem-Basde Learning，簡(jiǎn)稱(chēng)PBL）和虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)，還是發(fā)展智能醫(yī)學(xué)、嘗試“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”和“人工智能+健康醫(yī)療”，都需要學(xué)生具備一定的媒介素養(yǎng)常識(shí)和技能。因此，開(kāi)展媒介素養(yǎng)教育是深化醫(yī)學(xué)教育改革、夯實(shí)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)、培養(yǎng)多學(xué)科背景的復(fù)合型高層次醫(yī)學(xué)人才的必由之路。

二、醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生媒介素養(yǎng)教育的現(xiàn)狀

從性質(zhì)上看，醫(yī)學(xué)院校的媒介素養(yǎng)教育屬于醫(yī)學(xué)人文教育，而醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本身所具有的特殊性使醫(yī)學(xué)院校在人文教育方面較為薄弱。在我國(guó)，醫(yī)學(xué)院校的人才培養(yǎng)目標(biāo)十分明確，即培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)風(fēng)端正，能夠在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事臨床醫(yī)療服務(wù)和開(kāi)展醫(yī)學(xué)科研工作的綜合性人才。目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的本科教育普遍實(shí)行4～5年的本科教育或7～8年的本碩連讀教育，與其他類(lèi)型的高校相比，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)業(yè)繁重，除了理論課程還包括各類(lèi)實(shí)訓(xùn)課程，專(zhuān)業(yè)課開(kāi)課門(mén)數(shù)多達(dá)30門(mén)甚至更多，這使學(xué)校將教學(xué)的重點(diǎn)放在醫(yī)學(xué)類(lèi)課程上。以某市屬應(yīng)用型醫(yī)學(xué)本科院校A校為例，該校15個(gè)本科專(zhuān)業(yè)涵蓋醫(yī)、護(hù)、藥、技四大門(mén)類(lèi)，門(mén)類(lèi)設(shè)置基本齊全。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（5年制）必修課共52門(mén)，總學(xué)時(shí)3299學(xué)時(shí);口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（5年制）必修課共56門(mén)，總學(xué)時(shí)3133學(xué)時(shí)，即使是4年制的護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的必修課也在40～45門(mén)，課業(yè)壓力十分艱巨。如此龐大的專(zhuān)業(yè)課程量，加之執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、醫(yī)學(xué)水平測(cè)試的應(yīng)試需要，使醫(yī)學(xué)院校只能設(shè)置少量醫(yī)學(xué)人文類(lèi)課程，且均以公共基礎(chǔ)課為主。以A校為例，該校的人文課程共13門(mén)，主要包括英語(yǔ)、軍事理論、形勢(shì)與政策、安全常識(shí)和思政課程。

由于大部分醫(yī)學(xué)高校尚未形成系統(tǒng)的媒介素養(yǎng)教育體系，媒介素養(yǎng)教育通常被納入安全常識(shí)、職業(yè)生涯規(guī)劃等課程中，作為預(yù)防網(wǎng)絡(luò)詐騙、保護(hù)個(gè)人信息安全、合理規(guī)劃職業(yè)生涯的重要能力。以A校為例，媒介素養(yǎng)教育主要有兩種途徑：首先，有關(guān)信息安全的內(nèi)容被列為“安全常識(shí)”課程的一部分，從學(xué)分、學(xué)時(shí)分配上看，該課程僅為16學(xué)時(shí)（理論學(xué)時(shí)10學(xué)時(shí)、實(shí)踐學(xué)時(shí)6學(xué)時(shí)，計(jì)1學(xué)分），其重要性遠(yuǎn)不如醫(yī)學(xué)類(lèi)必修課，甚至還不如英語(yǔ)、形勢(shì)與政策等課程，在整個(gè)課程體系中處于邊緣化的位置，學(xué)生的學(xué)習(xí)意愿和學(xué)習(xí)興趣不高，上課目的主要是為了學(xué)分。其次，學(xué)生日常思想政治教育也是醫(yī)學(xué)高校媒介素養(yǎng)教育開(kāi)展的重要途徑，這一教育過(guò)程主要由輔導(dǎo)員、班主任、團(tuán)委書(shū)記等學(xué)生思政工作者來(lái)完成。相關(guān)的教育活動(dòng)主要集中在新生入學(xué)、學(xué)期初與學(xué)期末、實(shí)習(xí)前、畢業(yè)季以及相關(guān)紀(jì)念日，如“世界電信日”“全國(guó)反詐騙宣傳日”“全民國(guó)家安全教育日”等，與常規(guī)的課程相比，該教育模式雖然具有長(zhǎng)期性、階段性的特點(diǎn)，但仍缺乏系統(tǒng)性。

三、醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生媒介素養(yǎng)教育的提升策略

結(jié)合目前醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的媒介素養(yǎng)教育仍然較為缺失、醫(yī)學(xué)生媒介素養(yǎng)較為薄弱的現(xiàn)狀，考慮到醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的特殊性和醫(yī)學(xué)院校在課程設(shè)置、教學(xué)管理等方面所面臨的現(xiàn)實(shí)壓力，嘗試性地融入媒介素養(yǎng)教育，使媒介素養(yǎng)課程成為醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的有機(jī)組成部分，同時(shí)提高醫(yī)學(xué)人文教育在醫(yī)學(xué)院校現(xiàn)有教育體系中的重要性和教學(xué)質(zhì)量，是當(dāng)前乃至未來(lái)一段時(shí)間媒介素養(yǎng)教育發(fā)展的可行路徑。具體言之，這一過(guò)程又可細(xì)化為以下兩個(gè)層面的內(nèi)容。

（一）明確醫(yī)學(xué)人文教育的重要性，有針對(duì)性地改進(jìn)當(dāng)前醫(yī)學(xué)人文教育的邊緣化地位

“醫(yī)學(xué)人文”（Medical Humanities）最早由美國(guó)醫(yī)學(xué)家?jiàn)W斯勒（William Osler）于1919年提出，至今已有百余年歷史。它是一個(gè)涵義豐富的概念，既可以指人文精神、人文關(guān)懷，又可以指人文學(xué)科、人文素質(zhì)。醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)人文教育則是為了培養(yǎng)學(xué)生理解醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵，從而使其具備基本的醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷能力所開(kāi)設(shè)的課程，這類(lèi)課程主要包括醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)患溝通、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)等。醫(yī)學(xué)人文教育并不是醫(yī)學(xué)和人文的簡(jiǎn)單相加，而是要盡可能地打破學(xué)科的界限，采用多學(xué)科的研究路徑和分析方法，創(chuàng)造性地回應(yīng)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)學(xué)研究所關(guān)注的時(shí)代議題，并嘗試在此過(guò)程中提出新的問(wèn)題和關(guān)切。

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育的發(fā)展水平和速度明顯滯后于醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的實(shí)際需要，空談人文理論和理念而對(duì)實(shí)踐操作重視度不夠，與醫(yī)學(xué)學(xué)科的融合度不高，導(dǎo)致學(xué)生較難從醫(yī)學(xué)人文教育中吸取到“營(yíng)養(yǎng)”，醫(yī)學(xué)院校也往往將此類(lèi)課程予以邊緣化，將其列入選修課的行列，而且是可選可不選的課程。在大多數(shù)學(xué)生看來(lái)，選修課的地位遠(yuǎn)不及必修課，不愿投入較多精力，甚至出現(xiàn)了翹課、在課堂上溫習(xí)專(zhuān)業(yè)課等。這使大多數(shù)學(xué)生無(wú)法全面了解課程本身對(duì)個(gè)人成長(zhǎng)和專(zhuān)業(yè)發(fā)展的意義，“身邊同學(xué)的推薦”“任課老師是否點(diǎn)名”等因素都能成為他們選課的理由，教學(xué)管理部門(mén)對(duì)選修課的管理也不如專(zhuān)業(yè)課、必修課規(guī)范，這又直接影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和教師的教學(xué)效果。在合力的作用下，醫(yī)學(xué)人文課程陷入“選而不修”的尷尬境地。

在本研究中，近七成的醫(yī)學(xué)生將“公共課的學(xué)習(xí)”列為在校期間接受媒介素養(yǎng)教育的主要途徑，甚至要高于“學(xué)校統(tǒng)一組織學(xué)習(xí)（講座、研討會(huì)）”“輔導(dǎo)員日常教育”和“社團(tuán)交流”等途徑。從具體內(nèi)容來(lái)看，這些課程主要包括（但不限于）大學(xué)語(yǔ)文、心理健康、安全教育和思政課。然而，正是由于媒介素養(yǎng)教育歸屬于人文課程，后者若長(zhǎng)期處于一種邊緣化的地位，則不利于媒介素養(yǎng)教育的進(jìn)一步開(kāi)展。因此，順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式從“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生理—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，逐步回歸“人的醫(yī)學(xué)”，提升醫(yī)學(xué)人文教育在醫(yī)學(xué)院校中的重要性，是醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展媒介素養(yǎng)教育的前提。

（二）在現(xiàn)有的媒介素養(yǎng)教育模式下，根據(jù)學(xué)生成長(zhǎng)周期系統(tǒng)地規(guī)劃媒介素養(yǎng)教育的重點(diǎn)和內(nèi)容

如果說(shuō)改善醫(yī)學(xué)人文教育在醫(yī)學(xué)院校教學(xué)體系中的邊緣化地位，提高醫(yī)學(xué)人文教育與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程的結(jié)合度，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)中設(shè)置的醫(yī)學(xué)人才綜合素質(zhì)需要開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)人文課程，是改進(jìn)醫(yī)學(xué)院校媒介素養(yǎng)教育所處的大環(huán)境的話，那么變革日常思想政治教育模式便是對(duì)媒介素養(yǎng)教育另一條路徑的有益探索。在新生入學(xué)、學(xué)期初與學(xué)期末、實(shí)習(xí)前、畢業(yè)季以及相關(guān)紀(jì)念日開(kāi)展媒介素養(yǎng)教育，重點(diǎn)主要集中在“抵御和防范有害信息”方面，即提升大學(xué)生媒體信息的辨別力。此類(lèi)教育方式雖具有周期性、階段性，但如果能與學(xué)生的成長(zhǎng)周期相結(jié)合，按照學(xué)生所處的不同年級(jí)和不同年齡段所面臨的心理狀態(tài)進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)劃，由淺入深對(duì)相關(guān)知識(shí)加以系統(tǒng)化。在本研究中，課題組通過(guò)對(duì)300余位學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查也表明，近六成的學(xué)生認(rèn)為學(xué)校目前的媒介素養(yǎng)教育屬于“零散教育，缺乏系統(tǒng)性”，還有近四成的學(xué)生認(rèn)為其“特色不鮮明，內(nèi)容不集中”，而在“希望提高自我媒介素養(yǎng)的途徑”這一問(wèn)題上，有近六成以上的學(xué)生希望通過(guò)“學(xué)校開(kāi)設(shè)相關(guān)課程（選修課或講座）”這一形式來(lái)提升個(gè)人的媒介素養(yǎng)。顯然，變革現(xiàn)有的媒介素養(yǎng)教育這一策略有助于解決當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校媒介素養(yǎng)教育中存在的問(wèn)題，并能與醫(yī)學(xué)生的整體期待相吻合。

與此同時(shí)，利用相關(guān)紀(jì)念日開(kāi)設(shè)系列講座，講座既可以圍繞保護(hù)國(guó)家信息安全、防詐騙、防個(gè)人隱私泄露等傳統(tǒng)內(nèi)容，又可以根據(jù)學(xué)生的年級(jí)將知識(shí)點(diǎn)加以深化，提升學(xué)生的溝通能力和批判思維能力。以保護(hù)個(gè)人隱私權(quán)為例，對(duì)于高年級(jí)學(xué)生可以考慮進(jìn)一步介紹公民個(gè)人隱私權(quán)保護(hù)在新媒體時(shí)代所面臨的新特點(diǎn)和新挑戰(zhàn)、社交媒體“轉(zhuǎn)發(fā)”功能與個(gè)人在日常生活中“無(wú)意識(shí)”的隱私披露之間的關(guān)聯(lián)和困境等議題，甚至可以開(kāi)展線上、線下的討論。而課題組的問(wèn)卷調(diào)查也從側(cè)面反映了醫(yī)學(xué)生利用媒介素養(yǎng)教育提升批判思維能力的迫切需求。在課題組開(kāi)展的問(wèn)卷調(diào)查中，在“知識(shí)結(jié)構(gòu)”“觀點(diǎn)思維”“人際交往”“人生價(jià)值觀”幾個(gè)選項(xiàng)中，醫(yī)學(xué)生認(rèn)為大眾媒介對(duì)自我素養(yǎng)的影響主要體現(xiàn)在“觀點(diǎn)思維”和“人生價(jià)值觀”方面，而在面對(duì)自我媒介素養(yǎng)缺失這一問(wèn)題時(shí)，醫(yī)學(xué)生則認(rèn)為其個(gè)人的媒介素養(yǎng)缺失主要體現(xiàn)在“媒介評(píng)判意識(shí)和辨別意識(shí)”“媒介道德和法律意識(shí)”和“媒介使用技術(shù)”三個(gè)方面，其中“媒介評(píng)判意識(shí)和辨別意識(shí)”占比最高。因此，根據(jù)學(xué)生的年級(jí)情況深化知識(shí)點(diǎn)，是提升醫(yī)學(xué)生媒介素養(yǎng)水平的又一途徑。

參考文獻(xiàn)：

[1]教育部.關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃2.0的意見(jiàn)[Z].2018-09-17.

[2]國(guó)務(wù)院辦公廳.關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)[Z].2017-07-11.

[3]張大慶.醫(yī)學(xué)人文學(xué)導(dǎo)論[M].北京：科學(xué)出版社，2013.

[4]劉俊榮.人文視野中的醫(yī)學(xué)[M].北京：中國(guó)文史出版社，2014.

◎編輯 司 楠