醫用中央純水系統水質運行管理探究

鐘春靈

（廣州衡茂環保科技有限公司，廣東廣州 511498）

醫院的水源一般為市政自來水，原水指標符合國家生活飲用水標準，但醫院各科室對水質要求與生活用水標準存在差異，如檢驗科、中心供應室純水水質需分別滿足《分析實驗室用水規格和試驗方法》（GB/T 6682-2008）、《醫院消毒供應中心》（WS310-2016）。因此，在建設過程中會建立中央純水系統對自來水進行深度處理，確保其滿足各科室用水標準，再通過管道直接輸送至科室[1]。為確保各科室純水均為新鮮水，保障用水安全，必須加強水質運行管理，采用同程封閉循環輸送模式，輸送管道為優質衛生級不銹鋼管道，在各路循環水起點、終點設置殺菌器等，避免出現死水管段，防止二次污染。

1.醫用中央純水系統概述

醫用中央純水系統需要為醫院內各樓各相關科室提供24h新鮮純水，根據醫院實際情況和《醫院消毒供應中心》《分析實驗室用水規格和試驗方法》《軟式內鏡清洗消毒技術規范》《醫院純水手術部建筑技術規范》等文件要求，對醫院自來水進行處理。醫用中央純水系統具有節能降本、提高效率、安全無毒供水的作用，需要依據醫院實際純水使用需求，建設中央集中制備純水、分質供水系統，安裝有預處理系統、一級/二級反滲透系統、分質供水系統、循環管網等，并結合各科室水質要求，設計與之匹配的后處理工藝，確保達到水質標準[2]。

2.醫用中央純水系統水質運行管理

2.1 規范純水系統處理工藝

現如今，醫用純水規范越來越齊全，標準越來越高，且不斷更新，為確保醫用純水水質安全、供水安全，水質運行管理越來越重要，只有確保醫用中央純水系處理工藝規范化、科學化，才能保障后續供水安全。醫院醫用中央純水系統處理流程一般為預處理—反滲透—深度后處理—變頻恒壓分質供水，其中，預處理系統主要由原水箱、原水泵、多介質過濾器、活性炭過濾器、樹脂軟化器及保安過濾器組成。整套系統采用雙線設計，能夠實現雙線同時運行、單線運行和一用一備運行模式，可自動切換，確保供水安全[3]。在中央純水系統中，預處理發揮著十分關鍵的作用，選用優質的石英砂、活性炭、軟化樹脂等濾料及保安過濾器濾芯能夠高效去除原水中的大顆粒泥砂、鐵銹、余氯和膠體等懸浮物以及水中的鈣鎂離子，使預處理出水SDI小于5，余氯小于0.1mg/L，減輕反滲透膜的負擔，避免反滲透膜受氧化而產生不可逆轉性損壞。同時，消毒系統也是核心組成部件，中央純水系統出水必須通過循環管網對各科室進行分質供應，配備對應消毒裝置，能夠最大程度確保用供水安全。采用紫外線殺菌器+臭氧殺菌裝置雙重消毒方式，發出約254nm的紫外線照射微生物DNA來殺滅細菌，以及將空氣或氧氣轉化為臭氧消滅細菌，即精簡節能，兩者結合又能彌補各自不足，從而實現高效、徹底殺菌消毒。

2.2 管材、管道精細化管理

管材、管道是管網建設重要基礎，也是水質污染風險環節，在水質運行管理中，為降低二次污染風險，必須對這一環節進行嚴格、精細化管理，尤其是管網改造、管網并網、管網建設等，確保管網水質安全。從管材選擇方面看，在多年建設實踐中，確定醫用純水管道最佳材料為優質衛生級不銹鋼拋光管，管件要完整、無缺損、無變形、合模縫，管件規格尺寸、承口尺寸需要符合相關要求[5]。系統管材選用SUS316L或SUS304L不銹鋼管材，內部粗糙度＜0.6μm，外表面亮光處理，內部拋光處理，管道潔凈，脫油脫脂，無有害物質析出，具有安全、無毒、潔凈、滲透少、適用范圍廣、安全性能高等特點，與塑料管道相比，該管道壽命長且不易受溫度變化影響。

從管道設計看，該系統采用同程循環管路供水，主要由輸送管路和終端用水點組成，確保系統產水能夠快速輸送至各使用點，尤其是末端“U”型管道與終端用水盲管段6D技術，必須加強設計與管理，確保無死水停留（見圖 1）。

圖1 末端“U”型管

從管道運維管理看，需要定期對純水管網進行沖洗消毒，中央純水系統看似屬于閉合密封的系統，實際上龍頭和閥門較多，難免出現漏水情況，管道內純水出現不穩定情況，在管道拐彎處，末端“U”型管處產生負壓，或因停電停水產生負壓，因此，空氣中的灰塵、膠質等會被吸入管道堆積在其中，需要定期沖洗消毒。例如，以室內每個支路為沖洗單位，利用供水泵進行沖洗，并在管道內灌滿含20mg/L～30mg/L的游離氯的消毒液，消毒液在管道內循環24h充分進行消毒，最后用純水進行沖洗，沖洗完成后可按比例抽取部分用水點出水送符合資質的第三方檢測單位進行水質檢測，保障水質安全。

2.3 重視水質在線監測管理

在醫用中央純水管理中，及時發現并處理水質問題是確保用水安全的重要前提。醫院管網較多，純水管網與其他管網存在一定交叉情況，倘若在其他管網維修中，不慎損傷純水管網，會造成純水污染。因此，需要根據純水使用標準對其進行在線24h實時監測，包括每日常規監測，如臭味、水渾濁度、色度、肉眼可見物、pH值、TDS值等；每周檢測，如細菌、大腸菌、糞大腸菌總數、臭氧等，以臭氧為例，在常溫條件下，臭氧會分解為水溫和水壓，在末端用水標準中臭氧含量不高于0.01mg/L，若超過這一標準，則說明醫用純水不達標；TDS值，能夠直接反映水中溶解礦物質量，一旦TDS值發生變化，則說明水質出現問題或者受到污染，需要及時確定污染根源。該中央純水系統中加裝智能云物聯系統，并在設備產水端、供水端、用水末端、回水端等設置水質在線監測裝置，運行管理人員可以通過無線網絡實施在線遠程監控，或者通過智能移動終端進行監控，監測水處理設備機房和用水終端主要水指標及壓力、溫度、流量等重要參數，電導率、余氯、電阻率、pH值等水質情況，倘若檢測出水質不合格，會即刻反饋至主系統并發出報警信號，并將不合格出水自動轉入前級處理工藝。此外，該系統以PLC微電腦為控制中心，會自動采集各個裝置重要工藝參數、設備運行狀態等重要數據參數，對異常工藝參數和非正常設備運行狀態，會自動報警，并啟動聯鎖保護，也可自動判定耗材使用情況，及時提醒用戶更換耗材，確保水質穩定。

3.結語

隨著醫用中央純水系統在醫療機構中的應用普及，醫用純水建設使用逐漸標準化、規范化，人們對水質運行管理也提出了更高要求，需要規范純水系統處理工藝，管材、管道精細化管理，重視水質在線監測管理。同時，對著智能化技術在醫療純水系統中的大規模應用，水質監測與中央純水系統監測管理逐漸實現在線式管理，可以通過PC端或者移動智能終端實現實時監測、記錄、發送和保存，設備故障報警、停電報警、水質不合格報警、耗材更換提醒等也可實時發送至水質運行管理人員手機上，在實際市場應用中具有十分廣泛的前景。