拜新同聯合拉貝洛爾治療早期妊娠合并高血壓的療效及安全性分析

唐冬梅 王美顏

早期妊娠是指懷孕＜14 周,這個時間段屬于妊娠早期［1］。而在妊娠期間患有高血壓時,通常在最初階段沒有明顯的臨床癥狀,或者伴有輕度的水腫,也可能出現頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀,在這種情況下,會使孕婦和胎兒受到嚴重影響,甚至還會危及胎兒的生命［2］。現階段,治療這種疾病的主要方式是藥物治療,然而,在孕婦機體的影響下,如果只使用一種藥物治療,難以充分發揮出理想效果,因此,要使用兩種藥物進行治療［3］。本文主要研究了拜新同聯合拉貝洛爾治療早期妊娠合并高血壓的效果和安全性,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年6 月～2020 年6 月本院收治的120 例早期妊娠合并高血壓患者,采取數字抽簽法將其分為參照組和實驗組,各60 例。參照組患者年齡19～38 歲,平均年齡(28.61±3.21)歲,孕周5～13 周,平均孕周(9.26±2.62)周；實驗組患者年齡22～42 歲,平均年齡(30.05±3.99)歲,孕周5～12 周,平均孕周(8.68±2.20)周。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①經過檢查后,滿足高血壓診斷標準；②處于早期妊娠,懷孕時間＜14 周,且胎兒存活；③兩組患者都知情,并簽署治療同意書；④在治療前30 d 沒有進行過其他手術。排除標準：①并未患有嚴重臟器疾?。虎谂懦喜⑵渌焉锊l癥者；③患者沒有精神疾病,可以配合治療；④排除繼發性高血壓者；⑤對此次實驗所用藥物過敏者。

1.2 方法 對參照組患者采用拜新同(南京易亨制藥有限公司,國藥準字H20203375,規格：30 mg)治療,1 次/d。實驗組患者要服用拜新同聯合拉貝洛爾(大連美羅大藥廠,國藥準字H21023710,規格：50 mg)治療,拜新同用量1 次/d,1 次/d。在治療14 d 后,如果患者的血壓控制不佳,就要逐漸加大拉貝洛爾的藥量,在治療30 d 后,如果依舊沒有達到理想的效果,就要增加拜新同藥量。

在治療期間,如果患者持續出現不良反應,就要適當減少藥量,在一段時間內,如果不良反應依舊沒有得到好轉,就要馬上停藥,告知醫生,更換其他藥物。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者血壓水平、治療效果、藥物不良反應發生情況。療效判定標準：顯效：患者的舒張壓水平逐漸趨于正常,或下降值＞20 mm Hg；有效：患者的血壓有一定改善,舒張壓下降水平在10～19 mm Hg；無效：患者的病情沒有得到緩解,同時血壓也沒有明顯的變化,總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。不良反應主要包括面部泛紅、頭暈、貪睡、惡心。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血壓比較 實驗組收縮壓(123.32±9.24)mm Hg、舒張壓(61.61±7.24)mm Hg 均明顯優于參照組的(133.21±13.76)、(77.45±7.61)mm Hg,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者血壓比較(,mm Hg)

表1 兩組患者血壓比較(,mm Hg)

注：與參照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組治療效果比較 實驗組治療總有效率96.66%高于參照組的83.33%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較［n(%)］

2.3 兩組患者藥物不良反應發生情況比較 實驗組藥物不良反應發生率5.00%低于參照組的18.33%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者藥物不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

妊娠期高血壓是指妊娠與血壓升高并存的一種疾病。處于妊娠時期的女性是較為脆弱的,容易伴隨各種各樣的妊娠合并癥,妊娠期高血壓主要出現在懷孕20 周后,具體表現為高血壓和水腫等［4］。其發病因素有很多,比如,患者的精神一直處于緊繃狀態,受過強烈的刺激,導致其中樞神經系統出現紊亂；受到天氣等因素的影響,天氣變化過大,氣壓升高時,病情發作幾率增大；年齡＞40 歲的初產產婦；患者自身伴有慢性高血壓和腎炎以及其他慢性病等；患者長期缺乏營養,患有貧血和低蛋白血癥等問題；患者過于肥胖、超重；患者的子宮張力較高；患者具有家族高血壓遺傳史,均易患有此病［5］。

患者在患有這種疾病后,會影響患者的個人身體情況,同時也會不利于胎兒的生長［6］。因此,就要做到盡早發現盡早治療,如若治療不及時,就會造增加母嬰不良事件的發生風險,這就要求患者對治療引起重視,有利于病情的恢復,提高生活質量［7］。值得注意的是,因為妊娠患者的自身情況比較特殊,因此,在治療的過程中,需要注意的問題也比較多,比如,要合理把控硫酸鎂藥物的劑量；血管緊張素酶轉化酶抑制劑的禁用；擴容治療時心臟負荷過大、水腫風險加重以及使用利尿劑后患者會出現血容量減少以及電解質紊亂等問題［8］。

治療妊娠合并高血壓的重點是合理控制血壓和鎮靜等［9］。工作人員要為患者進行降壓治療,選用拜新同進行治療,能夠達到控制血壓的目的,它是一種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑,屬于外周和冠狀血管擴張藥,將冠狀動脈和附近動脈擴張,從而緩解血管痙攣的問題,具有良好的療效［10］。同時,患者在服用這種藥物后,不光能將血壓值控制在合理范圍內,還不會對身體產生一些不良影響,尤其血脂和血糖值不會發生變化,具有一定的安全性和較高的脂溶性,能夠有效預防鈣離子的流失,所以,在妊娠高血壓的治療中有廣泛應用［11］。然而,因為酶誘導作用的影響,如果單一使用這種藥物,拜新同無法達到有效的血藥濃度,治療效果不能充分發揮［12］。

拉貝洛爾屬于β 受體阻滯劑,這種藥物已經廣泛應用在很多類型的高血壓,比如,單純高血壓和伴有冠心病的高血壓,以及伴有心力衰竭的高血壓等。它是現階段為數不多的安全應用在妊娠期高血壓的降壓藥物。能夠使血管擴張,并且改善全身小動脈痙攣的問題,可以降低血管附近的阻力,不會妨礙到胎盤與子宮等的血流灌注。另方面,這種藥物對神經系統具有良好的抑制作用,不容易出現腎功能衰竭等問題,所以,拉貝洛爾已經被用到產科預防當中。針對早期妊娠合并高血壓病人而言,選用拉貝洛爾進行治療,可以起到良好的控制血壓的作用,不會使腎和胎盤血流量受到影響,同時還可以抗血小板聚集,促進胎兒肺成熟,不容易引起低血壓和反射性心動過速等,具有一定的安全性。

在服用拉貝洛爾后的2～3 h,血壓開始降低,但是,這種藥物會產生一些不良反應,比如,疲乏、虛弱、失眠、胃腸不適等癥狀。雖然拉貝洛爾是一種療效較好的降壓藥物,但是,還是要結合患者的實際病情,充分考慮患者的肝腎功能情況,酌情處理。這兩種藥物的用藥方法都是1 次/d,如果血壓控制效果不明顯,可以適當的增加藥量。

把拜新同和拉貝洛爾聯合使用,拉貝洛爾能夠消除拜新同血管擴張導致的反射性心動過速,據統計,兩種藥物共同服用,能夠充分發揮出治療的效果。

在此次研究中,經過治療后,分析兩組患者的血壓控制情況,實驗組收縮壓(123.32±9.24)mm Hg、舒張壓(61.61±7.24)mm Hg 均明顯優于參照組的(133.21±13.76)、(77.45±7.61)mm Hg,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組治療總有效率96.66%高于參照組的83.33%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組藥物不良反應發生率5.00%低于參照組的18.33%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,對早期妊娠合并高血壓患者使用拜新同聯合拉貝洛爾進行治療,能夠將血壓值控制在合理范圍內,兩種藥物聯合使用,不容易產生并發癥,加快患者的恢復速度,具有一定的安全性,可以在臨床中應用。