沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入對治療慢性阻塞性肺疾病患者癥狀緩解的臨床療效研究

何路榮

(羅定市人民醫(yī)院內五科，廣東 羅定 527200)

COPD在呼吸科屬于一種普遍的疾病，患者會出現氣短、咳痰、喘息、發(fā)熱等癥狀[1]。近年來，其發(fā)病率在逐漸的增加，對患者的生活質量影響很大，如果沒有進行及時的治療，會引發(fā)嚴重的并發(fā)癥，甚至導致患者死亡[2]。對這種疾病大多是使用藥物進行治療，進行抗感染、吸氧以及化痰等方式，幫助有效的改善患者的臨床癥狀。布地奈德可以有效緩解患者氣道痙攣，沙丁胺醇是一種氣管擴張劑，采用霧化吸入治療可以有效減輕氣道阻塞，改善患者的臨床癥狀[3]。本研究主要探討對慢性阻塞性肺疾病患者，采用沙汀胺醇治療的基礎上霧化吸入布地奈德進行治療的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究共62例研究對象，均為我院收治的COPD患者，31例采用常規(guī)治療的患者為對照組，另31例采用聯(lián)合治療方案進行治療的患者為觀察組，所有研究對象均選自2019年1月-2020年6月。對照組患者男性17例，女性14例；年齡54～84歲，平均年齡(64.72±5.72)歲。觀察組患者男性18例，女性13例；年齡54～85歲，平均年齡(64.81±5.63)歲。納入標準：此次研究所納入的研究對象均經過實驗室檢查、影像學檢查等確診為COPD；患者及其家屬對本研究治療方式了解，愿意進行研究。排除標準：合并心、肝、腎等重要臟器功能衰竭者；患者患有惡性腫瘤；患者的其他重要臟器嚴重功能不完整。比較年齡和性別，差異具有可比性(P>0.05)。本研究通過倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組：根據患者病情用藥，針對性進行止咳、平喘、抗感染、吸氧、化痰以及靜脈注射茶堿等治療，連續(xù)治療一周。

觀察組：在對照組基礎上，采用吸入用布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd；H20203343；規(guī)格：2mL∶1mg×5支)1mg以及吸入用硫酸沙丁胺醇溶液(GlaxoSmithkline Australia Pty Ltd；批準文號：H20160660；規(guī)格：2.5mL∶5mg)5mg，混合生理鹽水2mL，進行霧化吸入治療，每天兩次，連續(xù)治療一周。

1.3 觀察指標

(1)治療效果：在治療一周以后對患者的治療效果進行評價。患者的疾病臨床癥狀已經消失，肺功能指標改善程度大于90%為顯效；患者的基本臨床癥狀得到較好的緩解，肺功能指標改善程度大于50%為有效；患者的疾病臨床癥狀沒有得到緩解，肺功能指標改善程度大于小于50%甚至沒有變化為無效。記錄患者的例數，計算總有效率，治療總有效率=顯效率+有效率。

(2)觀察兩組不同治療方式對病情改善的影響，包括咳嗽消失時間、喘息消失時間和肺啰音消失時間，然后進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 觀察兩組不同治療方法對臨床效果的影響差異

從表1的結果可以看出，在治療總有效率上，觀察組明顯高于對照組(P<0.05)。

表1 比較分析兩組患者的治療效果差異[n(%)]

2.2 比較分析兩組患者的癥狀改善時間差異

從表2的結果可以看出，在咳嗽消失時間、喘息消失時間和肺啰音消失時間上，研究度明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 比較分析兩組患者的癥狀改善時間差異

3 討論

慢性阻塞性肺疾病主要的病變部位為患者氣管、支氣管黏膜、肺血管以及周圍的組織[4]。該疾病比較常見，主要是因為吸煙、空氣污染以及粉塵等原因導致的，患者短時間內痰液增多，變黏稠，呼吸困難，肺功能顯著下降，如果沒有進行及時的治療，患者會出現呼吸衰竭，甚至死亡。COPD發(fā)病會產生很多炎性介質，因此，需要采用藥物進行抗炎治療，降低患者的炎癥水平，輔助化痰、吸氧以及平喘等，提高患者的肺功能，緩解缺氧、咳嗽等臨床癥狀[5]。臨床上的相關研究表明，對慢性阻塞性肺疾病采用支氣管擴張劑、全身糖皮質激素等進行治療，可以幫助有效的控制疾病的進展，改善患者的肺部通氣狀況，提高肺功能。

本研究主要探討對COPD患者，為更好地促進臨床癥狀的改善以及確保患者的治療效果，在沙汀胺醇治療的基礎上霧化吸入布地奈德進行治療的應用價值。分析顯示，觀察組治療有效率93.55%高于對照組77.42%；在臨床癥狀消失時間上，研究度明顯短于對照組，說明聯(lián)合治療方法可以縮短患者癥狀消失時間，提高治療效果。常規(guī)的抗感染、平喘、吸氧以及化痰等治療可以起到一定的治療效果，但是對于病情比較嚴重的患者，其效果比較差。聯(lián)合用藥方案中，布地奈德是一種糖皮質激素，在降低炎癥水平方面有一定的作用，抗炎效果十分明顯，能夠抑制炎癥反應，對支氣管痙攣進行抑制，有效的改善患者的喘息、咳嗽等臨床癥狀。β2受體在人體肺組織以及氣道的細胞上分布比較廣泛，采用藥物激活β2受體們就可以擴張支氣管的平滑肌，利于痰液的快速排出，減緩患者肺部通氣不暢，氣道阻力過大等癥狀。沙丁胺醇對支氣管平滑肌的擴張有很好的作用，可以提高支氣管黏膜纖毛的運動能力，清除異物的功能增強，就可以有效的促進排痰，并且還可以降低血管的通透性，抑制水腫和炎性介質的滲出，改善患者的肺部通氣狀況[6]。聯(lián)合治療方案，發(fā)揮協(xié)同作用，因為沙丁胺醇能減少變態(tài)反應介質的釋放，這樣就可以增強布地奈德的抗炎作用，減少炎性介質，對氣道的損傷程度降低，緩解呼吸困難、咳痰等癥狀。另外用藥途徑改為霧化吸入方式，便于藥物與支氣管進行直接接觸，其能夠在病變組織廣泛的分布，快速起效，局部藥物的濃度高，見效快，安全性高，有助于改善患者預后。

綜上所述，對COPD患者，為更好地促進臨床癥狀的改善以及確保患者的治療效果，可在沙汀胺醇治療的基礎上聯(lián)合霧化吸入布地奈德治療。