無痛腸鏡結合復方聚乙二醇電解質散在老年結腸息肉中的治療效果

莫煥嬌，楊 滔，莫錦倫

(東莞市橋頭醫院藥劑科，廣東 東莞 523520)

結腸息肉為腸道黏膜凸向腸腔內的一種局限性隆起的贅生物[1]。有研究顯示，結腸息肉發病率隨年齡的增加而上升，以男性多見[2]。結腸息肉分為炎癥性和腺瘤性兩種，其中炎癥性息肉可在炎癥治愈后自行消失，而對于腺瘤性息肉一般不會自行消失并且存在惡變的可能[3]。目前臨床上對于結腸息肉，確定其病變性質的最有效措施在于接受全結腸鏡檢查，并在腸鏡下進行干預治療后進行病理診斷。由于結腸鏡屬于侵入性操作，加上老年患者耐受性差，無痛腸鏡更適用于老年患者[4]。而通過口服導泄藥，做好接受無痛腸鏡前的腸道準備，這對于更好的接受腸道檢查以及息肉切除有重要意義。本次研究一共收入100例老年結腸息肉患者作為研究對象進行分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月-2019年12月來我院就診的100例老年結腸息肉患者。隨機分組，各50例，對照組男性29例，女性21例，年齡61～76歲，平均年齡(68.02±4.12)歲，病程2個月～4年，平均病程(2.01±0.42)年；觀察組男性33例，女性17例，年齡63～74歲，平均年齡(67.78±4.08)歲，病程3個月～6年，平均病程(2.03±0.39)年。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究已獲得本院醫院倫理委員會批準。

診斷標準：經直腸指診、肛鏡、病理檢查確診符合《結直腸癌診療規范(2015版)》中關于結腸息肉的標準。

納入標準：年齡>60歲；依從性良好；患者或家屬知情同意且簽署知情同意書。

排除標準：合并神經系統退行性疾病例如帕金森、腦缺血、癲癇等；合并嚴重潰瘍性結腸炎、腸道狹窄、冠心病、陳舊性心肌梗塞或腎功能障礙者；合并腸管憩室、腸穿孔者。

1.2 方法

對照組患者接受甘露醇(國藥準字H20065025，規格：250mL∶50g，東莞市普濟藥業有限公司)每次服用250mL，再加500～1000mL生理鹽水。

觀察組患者接受無痛腸鏡結合復方聚乙二醇電解質散(深圳萬和制藥有限公司，國藥準字H20030827，規格：137.15g)將其溶于2000mL溫開水中，每次飲用約250mL，于1～2小時內飲用完。

無痛腸鏡過程：調整患者體位，置入腸鏡后，根據患者結腸息肉的大小采取對應的切除方式，針對息肉直徑<0.5cm或息肉蒂部較小的患者使用活檢鉗直接鉗除；針對息肉直徑為0.5～2.0cm的息肉，采用高頻電凝黏膜切除術完整切除病變；針對息肉直徑>2.0cm行經內鏡黏膜剝離術，標本均送病理檢查。

1.3 觀察指標

記錄和比較腸鏡操作時間、息肉切除率。兩組清潔度判定，判定標準：優：沒有或只有少量稀液體殘留，腸鏡操作視野清晰；良：只有微、少量糊狀糞便或者黃色清稀殘留；中：有少量或中等半固定糞便，顆粒樣或糊狀糞便殘留，經過沖洗后或吸引后部分影響視野；差：有較多固定或半固定糞便殘留，嚴重影響視野。總清潔度=優率+良率。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組息肉切除率比較

觀察組息肉共63枚，對照組息肉65枚，對照組息肉切除率90.77%低于觀察組息肉切除率100.0%，但數據無統計學差異(P>0.05)，見表1。

表1 兩組息肉切除率比較

2.2 兩組腸道清潔度比較

觀察組腸道總清潔度96.0%高于對照組82.0%，有統計學差異(P<0.05)，見表2。

表2 兩組腸道清潔度比較

3 討論

在結腸息肉中，腺瘤性息肉最常見，屬于癌前病變的一種，與大腸癌的發生之間有緊密相關性[5]。通過接受無痛腸鏡進行探查，結合其息肉所在的部位、有無蒂、大小及惡性潛在性選擇合適術式，完成內鏡下息肉治療[6]。而其中導泄藥的選擇也十分重要。本次研究中對甘露醇、復方聚乙二醇電解質散進行臨床對比分析，結果顯示，觀察組息肉共63枚，對照組息肉65枚，對照組息肉切除率90.77%低于觀察組息肉切除率100.0%，但數據無統計學差異(P>0.05)。觀察組腸道總清潔度96.0%高于對照組82.0%，有統計學差異(P<0.05)。腸道準備是腸鏡檢查前的重要環節，良好腸道準備是順利開展腸鏡檢查及治療的基礎，也是整個結腸鏡檢查的核心環節。復方聚乙二醇電解質散作為清腸類產品，屬于等滲類型，其對胃腸道功能的影響不大，比較安全、有效，不會引起電解質的紊亂。復方聚乙二醇電解質散作為一種非滲透性的全腸灌洗液[7]，可軟化大便，增強小腸的推進能力，其不會被腸道吸收，也不會被分解代謝，已經被廣泛用于腸鏡前的腸道準備。

綜上所述，針對老年結腸息肉患者采用無痛腸鏡聯合復方聚乙二醇電解質散可實現良好腸道準備，實現更佳的腸道清潔。