硝苯地平同硫酸鎂在妊高癥治療中的應(yīng)用及對(duì)患者血清同型半胱氨酸和C反應(yīng)蛋白的影響評(píng)價(jià)

吳貴梅，余玲玉

(福建省寧德市醫(yī)院產(chǎn)二科,福建 寧德 352100)

妊娠期高血壓簡(jiǎn)稱妊高癥，為女性妊娠期常見并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致女性妊娠失敗或者胎兒先天性疾病的重要因素[1]。目前，臨床多采用硫酸鎂治療該病癥，但隨著藥物臨床應(yīng)用廣泛、患者病情發(fā)展，該藥物單獨(dú)應(yīng)用的不足之處也逐漸凸顯。有研究表明，硫酸鎂毒副作用較強(qiáng)，可對(duì)母嬰身體健康產(chǎn)生一定的影響，且對(duì)患者血清Hcy、CRP等血清生化指標(biāo)改善效果較差[2]。本文選取2017年12月-2019年12月本院婦產(chǎn)科接收妊高癥患者100例作為研究病例，探究硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療應(yīng)用于妊高癥患者的效果，以期為臨床妊高癥患者治療提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年12月-2019年12月本院婦產(chǎn)科接收妊高癥患者100例作為研究病例，使用計(jì)算機(jī)抽號(hào)分為對(duì)照組(n=50)和觀察組(n=50)。對(duì)照組患者年齡21～35歲，平均(28.35±3.24)歲；孕周30～38周，平均(34.15±1.45)周。觀察組患者年齡20～35歲，平均(28.33±3.25)歲；孕周29～38周，平均(34.19±1.44)周。兩組患者資料對(duì)比(P>0.05)，可比性高，且此次研究已經(jīng)得到了醫(yī)院倫理委員會(huì)準(zhǔn)允，患者及家屬知情，并簽署同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：此次研究納入患者均確診病癥，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；患者均為初產(chǎn)婦；患者臨床資料完整，無資料不全患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在孕前高血壓病史患者；合并其余重大并發(fā)癥患者；不愿參與本次研究患者；

1.3 方法

對(duì)照組僅應(yīng)用硫酸鎂治療，本科室給予患者靜脈推注20mL 25.0%硫酸鎂注射液(北京益民藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格10mL∶2.5g，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H11020319)+20mL 10.0%葡萄糖注射液(天方藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格20mL∶5g，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H41021573)，5～10min內(nèi)推注完，隨后靜脈滴注60mL 25.0%硫酸鎂與50mL 5.0%葡萄糖混合液，并控制滴注速度為1～2g/h。

觀察組則使用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療，給予本組患者對(duì)照組相同用法用量硫酸鎂，并同時(shí)給予患者硝苯地平片(安徽新和成皖南藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格10mg/片，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H34020425)，以口服方式用藥，1次1片，1日3次。

血清Hcy、CRP檢測(cè)：檢測(cè)時(shí)間為患者治療前后3d，抽取空腹靜脈血液，使用循環(huán)酶法、免疫比濁法測(cè)量相應(yīng)數(shù)值。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1對(duì)比兩組患者治療效果

此次研究患者治療效果共計(jì)納入：顯著、有效、一般三種，顯著：患者臨床癥狀明顯改善，血壓恢復(fù)正常水平；有效：患者臨床癥狀改善，但血壓下降≤10mmHg；一般：患者臨床癥狀、血壓無明顯改善；總治療有效率=顯著率+有效率。

1.4.2對(duì)比兩組患者治療前后DBP、SBP、血清Hcy、CRP水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

如表1所示，觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后DBP、SBP、血清Hcy、CRP水平對(duì)比

如表2所示，治療前，兩組患者DBP、SBP、血清Hcy、CRP水平對(duì)比無較大差異(P>0.05)；治療后，觀察組患者DBP、SBP、血清Hcy、CRP水平均低于對(duì)照組(P<0.05)。

表2 兩組患者治療前后DBP、SBP、血清Hcy、CRP水平

3 討論

隨著我國二胎政策的開放，臨床妊娠女性數(shù)量迅猛增長，妊高癥發(fā)生率也隨之提升，逐漸成為影響妊娠結(jié)局的重要因素之一。因此，對(duì)該病癥診治方案進(jìn)行研究具有重要的意義。

硫酸鎂屬于抗驚厥藥物，主要應(yīng)用于妊高癥、先兆子癇、子癇的治療，其作用機(jī)制為[4]：該藥物可產(chǎn)生Mg2+和Ca2+拮抗作用，從而控制患者體內(nèi)Ca2+的濃度，并以此控制神經(jīng)介質(zhì)的濃度，提升患者血紅蛋白的攜氧能力，降低血壓。硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，能夠有效對(duì)人體心肌細(xì)胞Ca2+通道起選擇性的拮抗作用，從而治療各種類型心絞痛、高血壓，在一些研究中還認(rèn)為硝苯地平療效優(yōu)于β受體拮抗劑，且毒副作用小，可降低后負(fù)荷，宜長期服用。

經(jīng)由結(jié)果顯示，觀察組治療有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，再度佐證了苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療的有效性。而觀察組治療后DBP、SBP、血清Hcy、CRP水平均低于對(duì)照組(P<0.05)。可見對(duì)妊高癥患者應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療可有效改善血壓、血清Hcy、CRP水平，促進(jìn)患者康復(fù)。這與田繼香等[5]學(xué)者研究結(jié)果大致相同。

綜上所述，應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療效果良好，可有效改善妊高癥患者血壓，降低血清Hcy、CRP水平，保障患者的身體健康。