瑞舒伐他汀鈣片聯合厄貝沙坦片在老年高血壓腎病患者治療中的應用效果觀察

鄭 峰

(東莞市樟木頭鎮社區衛生服務中心，廣東 東莞 523617)

高血壓腎病作為臨床上比較常見的一種疾病，主要是因原發性高血壓導致患者的腎臟受到損害后所引起的[1]；該疾病多發于年齡為40～50歲，且高血壓史有5～10年以上的患者。對于糖尿病腎病患者來講，若是未及時采取的有效的臨床治療措施，患者的機體長期在疾病的影響下，各項功能都均會逐漸下降，從而導致重要臟器衰竭，進而危及到患者的生命安全[2]。因此，為了提高臨床治療高血壓腎病患者的療效，本文主要將2019年6月-2020年10月，由我社區衛生服務中心診治的50例老年高血壓腎病患者作為研究對象，采用瑞舒伐他汀鈣片結合厄貝沙坦片治療后，對其應用效果進行探析，為臨床提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

次研究納入的50例研究對象，均為2019年6月-2020年10月由我社區衛生服務中心診治的老年高血壓腎病患者，其中有25例患者在本研究中厄貝沙坦片治療(單純組)，男女比例分別占60.00%(15/25)、40.00%(10/25)；最小患者65歲，最大患者84歲，平均(73.82±3.41)歲。有25例患者在本研究中采用瑞舒伐他汀鈣片結合厄貝沙坦片治療(聯合組)，男女比例分別占52.00%(13/25)、48.00%(12/25)；最小患者64歲，最大患者86歲，平均(73.75±3.49)歲。兩組患者比較年齡等基線資料，無統計學差異(P>0.05)，可以進行對比。

1.2 方法

單純組采用厄貝沙坦[生產廠家：賽諾菲(杭州)制藥有限公司；批準文號：國藥準字J20130049]治療，初始劑量與維持劑量150mg/日；年齡>75歲的患者，初始劑量可考慮服用75mg/日；對于服用150mg/日者，還不能有效控制血壓，可將服用劑量增至300mg/日。

聯合組在單純組的基礎上，采用瑞舒伐他汀鈣片[生產廠家：阿斯利康藥業(中國)有限公司；批準文號：國藥準字J20170008]治療,治療前，需將患者的膽固醇控制在標準范圍內，并在治療期間控制飲食；起始服用劑量為5mg/次，口服，1次/日，每日最大劑量為20mg。

1.3 觀察指標

(1)臨床治療療效評估：①經治療后，患者的各項臨床癥狀基本緩解，且24h尿蛋白與治療前比較，下降幅度大于40%，視為顯效；②經治療后，患者的各項臨床癥狀明顯緩解，且24h尿蛋白與治療前比較，下降幅度大于10%，視為有效；③經治療后，患者的病情無變化或進一步加重，視為無效。

(2)腎功能評估：采取兩組患者清晨空腹狀態下的靜脈血(4mL)為標本，離心處理后，取血清；檢測方法：酶聯免疫吸附試驗檢測腎功能指標，包含尿蛋白、BUN、Scr、CRP。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組臨床治療療效比較

表1結果顯示，兩組患者的臨床治療總有效率分別68.00%、92.00%，聯合組明顯高于單純組(P<0.05)。

表1 臨床治療療效比較[n(%)]

2.2 兩組腎功能指標比較

表2結果顯示，兩組患者治療前比較尿蛋白、BUN、Scr及CRP指標水平，均無統計學差異(P>0.05)；治療后聯合組尿蛋白明顯高于單純組，BUN、Scr及CRP指標水平明顯低于單純組(P<0.05)。

表2 腎功能指標比較

3 討論

隨著社會的快速發展，以及人們生活節奏的與生活壓力的不斷增大，高血壓的發病率也呈現出逐漸上升的趨勢。由于高血壓患者長期接受治療，口服的降壓藥物均會對患者的腎臟帶來不同程度的損害，同時這也是導致高血壓腎病發生的因素之一。對于高血壓腎病患者來講，若是不及時采取治療措施，可能會引發一系列嚴重并發癥；因此，早期診斷、早期治療對控制患者的病情、改善預后均具有極其重要的作用。目前，臨床上一般采用厄貝沙坦片治療高血壓腎病患者，它屬于血管緊張素二受體阻滯劑類降壓藥物，具有抗血管收縮的作用，同時還有助于促進水、鈉排除，從而發揮出降血壓的效果。此外，厄貝沙坦還能夠降低腎小球內壓，改善腎小球基底膜的通透性；但是，值得注意的是，厄貝沙坦片的起效速度比較慢，無法在短時間內有效的控制血壓[3]。

近些年來，有大量的臨床實踐證明，越來越多的醫學專家提倡聯合用藥治療高血壓腎病患者。瑞舒伐他汀鈣片屬于他汀類藥物，是一種HMG-CoA還原酶抑制藥，主要通過抑制肝臟膽固醇的合成，來達到降血脂的目的，屬于目前最有效的降脂藥物之一。若是將二者聯合應用，能夠有效的抑制患者體內的T、B淋巴細胞增殖，提高控制血壓水平，合理控制患者的血壓；同時，還能提高抑制患者動脈斑塊內的炎癥反應，從而降低細胞通透性，起到保護腎臟功能的作用[4]。

綜上所述，采用瑞舒伐他汀鈣片結合厄貝沙坦片治療老年高血壓腎病患者，能獲得較為理想的治療療效，不僅能減輕患者的臨床癥狀，還能改善患者的腎功能。