玻璃酸鈉關節腔注射結合階梯式康復護理在治療膝骨關節炎的疼痛及功能恢復的效果分析

蔡麗霞

(莆田學院附屬醫院，福建 莆田 351100)

OA主要致病原因為炎性細胞因子破壞軟骨細胞的合成與分解從而影響代謝平衡[1]。玻璃酸鈉和糖皮質激素為臨床常用治療方法，具有緩解疼痛與改善膝關節功能之效。OA為慢性疾病，治療周期較長，治療和康復過程均具有階段性，因此配合階梯式康復護理可促進患者康復[2]。本研究以86例OA患者為研究對象，通過膝關節注射玻璃酸與曲安奈德兩種治療方式分別配合階梯式護理，探討兩種方法的對患者膝關節功能恢復的影響，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

以2018年12月-2019年12月我院接診采用86例OA患者為研究對象。隨機均分為對照組(關節腔注射曲安奈德+階梯式護理)、研究組(玻璃酸鈉關節腔注射+階梯式護理)。兩組患者資料(性別、年齡、病程)進行對比差異不顯著(P>0.05)且本次研究通過倫理委員會審批。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合中華醫學骨科學分會制定的《骨關節炎診斷指南》2007版的診斷標準；②了解本次研究目的且自愿簽署相關協議的患者；③溝通無障礙；④護理配合度較好。排除標準：①近期有相關膝骨關節治療史；②未按療程要求積極配合治療者；③年齡低于16歲者。

1.3 方法

研究組患者關節注射2.5mL玻璃酸鈉注射液(國藥準字H20174089，上海昊海生物科技股份有限公司，2.5mL∶25mg)，對照組患者關節注射5mL曲安奈德注射液(國藥準字H20063226，上海旭東海普藥業有限公司，5mL∶50mg)，兩組患者均進行常規消毒，選取合適位置進行關節腔穿刺，當回抽無血時注入注射液，如若關節腔內存在積液則先進行積液抽取處理。1周一次，持續治療5周。

兩組患者均采用階梯式護理：①術前對患者進行醫院環境及疾病的介紹，引導患者做常規檢查，給予患者心理安慰；②術中協助患者體位擺放，介紹操作流程與消毒事項；③術后密切關注患者狀態，指導示范關節活動；④術后回訪了解患者恢復情況，階段式指導患者康復訓練，并提醒患者按時進行來院進行下一次注射，監督患者按療程進行治療，按要求做康復訓練。整個護理周期為8周。

1.4 觀察指標

①治療8周后統計兩組患者治療有效率，顯效：為癥狀消失或基本消失；有效癥狀有所改善，關節疼痛減緩30%左右；無效為不符合上述標準。②治療后6個月通過AKS評分系統對兩組患者治療前后膝關節與其功能進行隨訪評分，一共包括五個部分，該評分總分為100分，膝關節恢復程度與評分呈正相關。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者療效對比

研究組治療8周治療療效95.35%(41/43)，優于對照組的81.40%(35/43)，差異顯著(P<0.05)。

2.2 兩組患者膝關節功能恢復情況對比

治療后6個月隨訪，兩組患者關節功能相關指標評分均提高，且研究組評分均高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者膝關節功能恢復情況對比

3 討論

OA患者由于關節滑膜分泌液過多，降低內源性透明質酸濃度，導致玻璃酸鈉數量減少而使彈性降低，滑膜組織及軟骨穩定性減弱。此外，由于玻璃酸鈉的減少，加大了關節軟組織與關節面的摩擦，導致關節相關組織及滑膜出現損傷和炎性反應。因此臨床常從增加玻璃酸鈉和消炎兩面進行治療，而玻璃酸鈉和曲安奈德為常用藥物，為促進患者康復，本研究對兩組分別合階梯護理。

本次研究通過術后6個月隨訪對比患者治療前后膝關節功能及疼痛感進行評分，結果顯示治療后研究組患者膝關節功能改善更佳，疼痛感更低，治療有效率高達為95.35%。玻璃酸鈉通過直接注射入患者關節腔內，患者關節腔內玻璃酸鈉含量得改善滑液生物學功能，減少關骨節摩擦，平衡關節內環境，從而達到膝關節功能恢復效果，此外，玻璃酸鈉可減輕滑液組織炎性反應以及降低其水平，抑制軟骨病變，從而減輕患者疼痛[3]。整個治療與康復過程中，兩組患者均配合以階梯式康復護理，針對各個階段進行了針對性護理[4]，在術前讓患者了解本次治療手段及治療原理，減輕患者盲目的恐懼感，增強治療信心；術中護理人員陪伴在旁指導患者如何配合手術，緩解患者緊張心情；術后對適當活動的目的與原理進行講解，在患者出院后分階段向患者推介護理注意事項，避免術后恢復過程因錯誤運動影響恢復，同時監督患者嚴格按療程進行治療，有助于患者的康復。

綜上所述，OA患者采用關節腔內注射玻璃酸鈉配合階梯式康復護理能有效提升患者治療有效率，減輕患者疼痛，并改善患者關節活動功能。