糖尿病足臨床治療中前列地爾與木丹顆粒聯合治療的意義分析

張玉媛

(慶陽市人民醫院內分泌科，甘肅 慶陽 745000)

對于糖尿病患者而言，最常見并發癥就是糖尿病足，該并發癥的臨床表現是：肢體末端出現麻木、肌肉萎縮、有疼痛感、運動受阻等，并發該癥狀，若不及時進行治療，便會導致肢體感染或者潰瘍等，嚴重者還會出現壞疽[1]。如果患者發生骨髓炎，可能會直接截肢，可見，并發癥致殘率極高，對患者的生命健康有很大的影響，因此，對糖尿病足患者采取積極的治療非常關鍵。臨床上對該疾病常用的治療方式是藥物治療，最常用的藥物是前列地爾，該藥物可有效抑制血小板凝集，使降低血液的粘稠度，還能有效擴張血管[2]。但是，單純地使用該藥物效果并不理想，有研究者表示，在此基礎上使用木丹顆粒[成分：黃芪、延胡索(醋制)、丹參、三七、蘇木、赤芍、川芎、紅花、雞血藤等]可將治療的效果進一步提升[3]。為進一步探究兩種藥物聯合使用的治療效果，文章對我院治療的80例患者進行研究，以期為臨床提供參考。

1 資料及方法

1.1 基本資料

將2018年6月-2020年6月在我院進行治療的糖尿病足患者80例作為此次研究的對象，采用隨機數字表法對其分組(觀察組：n=40，對照組：n=40)。觀察組男患為25例，女患為15例，年齡為48～70歲，平均年齡(66.52±3.12)歲，病程0.5～2年，平均病程(1.21±0.12)年；對照組男患為22例，女患為18例，年齡為48～71歲，平均年齡(66.58±3.22)歲，病程0.6～2年，平均病程(1.18±0.22)年。把兩組患者基本資料進行對比，數據無顯著差異，P>0.05。

研究經我院醫學倫理會審核并批準。納入標準：(1)所有患者經診斷均屬于糖尿病足；(2)患者無其他嚴重的臟器疾病；(3)患者無嚴重的精神疾病或者交流障礙；(4)患者無嚴重的血液疾病；(5)患者均知情，且簽署知情權協議。排除標準：(1)患者有惡性腫瘤疾病；(2)患者有嚴重的精神疾病亦或交流障礙；(3)患者有嚴重的血液疾病等；(4)患者不知情，亦或不愿簽訂知情權協議；(5)患者有嚴重的腎臟疾病。

1.2 方法

所有患者均實施血糖和飲食控制，并進行健康指導。

對照組行前列地爾療法。藥品規格：1mL∶5mg，用法用量：選取10μg該藥物置于10mL的生理鹽水當中，緩慢靜注，每天1次，連續治療一個月。

觀察組行前列地爾加上木丹顆粒療(藥品規格：7g)法。前列地爾用法與對照組一致，木丹顆粒用法用量：每次7g，每天3次，連續治療1個月。

1.3 觀察指標

(1)觀察兩組患者治療后的臨床指標，包括足部潰瘍的面積和超敏C反應蛋白水平。hsCRP通過血液樣本檢測，足部潰瘍面積采用測量法。(2)觀察兩組患者的最終治療有效率，治療有效率包括痊愈、顯效、有效和無效。若患者的足部創面徹底愈合，疼痛、發涼及疼痛的癥狀消失，皮膚的顏色恢復至正常，視為治愈；若患者的足部創面得到明顯的緩解，足部疼痛、發涼等癥狀得以改善，皮膚的顏色好轉，視為顯效；若患者的足部創面有所緩解，足部疼痛等癥狀好轉，皮膚的顏色未發生變化，視為有效；若患者以上癥狀均為改變，甚至有嚴重的趨勢，視為無效。治療有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。(3)觀察兩組患者治療后的血糖水平，包含空腹血糖，餐后2小時血糖和糖化血紅蛋白。

1.4 數據統計

2 結果

2.1 兩組患者的臨床指標

表1數據提示：觀察組患者的臨床指標(足部的潰瘍面積、超敏C反應蛋白水平)優于對照組，組間數據差異明顯，P<0.05。

表1 兩組患者的臨床指標

2.2 兩組患者的治療有效率

表2數據提示：觀察組患者的治療有效率是95.00%，對照組是80.00%，兩組數據比較差異明顯，P<0.05。

表2 兩組患者治療有效率(n，%)

2.3 兩組患者血糖水平

表3數據提示：觀察組患者的血糖水平優于對照組，組間數據比較差異明顯，P<0.05。

表3 兩組患者血糖水平

3 討論

導致糖尿病的原因是人體內的糖代謝紊亂，使其內分泌系統出現慢性疾病，該疾病還和胰島素的分泌與抵抗有關系。臨床上，糖尿病患者常見并發癥有：足部感染、周圍神經病變及血管疾病等[4]。由于MD患者的糖代謝發生紊亂，代謝產物便會蓄積于外周組織，使其神經鞘膜、細胞及軸突等壞死，同時表現出感覺、運動和自主神經障礙，患者的外周組織神經功能衰弱，使得組織的抵抗力也隨之降低，此時便會很容易感染亦或壞死[5]。此外，糖尿病代謝產物使血漿中血小板聚集，導致血液的粘稠度增加，動脈粥樣硬化也會嚴重起來，易發生血栓，因此患者的末端肢體出現缺血缺氧，進而潰瘍或者壞死。血糖越高，越容易培養出更多細菌，再加上患者的免疫力等降低，細菌更容易在潰瘍的肢體中滋生，末端肢體出現局部炎癥，最終發展成糖尿病足[6]。對于該疾病，治療和預防都會是一個比較漫長的過程，其關鍵都是控制血糖、血脂及血壓。臨床上對該疾病的治療，通常使用前列地爾，該藥物能夠很好地抑制血小板凝聚，降低血小板的高反狀態，促使血栓周邊活化的血小板凝聚，有助于血管的進一步擴張[7]。有研究者表示，該藥物還能有效地抑制血液的粘稠度，使血脂的水平得以降低。對于糖尿病足，單純使用該藥物進行治療效果并不理想，因此，有學者表示在此基礎上添加木丹顆粒。木丹顆粒屬于中成藥，其有通絡止痛和活血益氣等效果。C反應蛋白可將機體的炎癥反應表示出來，而基質金屬蛋白酶是巨噬細胞與中性粒細胞分泌而得，屬于細胞外基質合成與分解的主要標志物，這些都是造成糖尿病足的關鍵因素，因此，將前列地爾和木丹顆粒聯合起來使用，對改善患者的C反應蛋白和基質金屬蛋白酶有很好的效果[8]。

研究中，觀察組患者的臨床指標(足部的潰瘍面積和基質金屬蛋白酶-9)優于對照組，組間數據差異明顯，P<0.05。結果表明，對糖尿病足患者采用前列地爾加上木丹顆粒進行治療，可有效改善患者的臨床指標。究其因，前列地爾可改善患者的血液粘稠度，讓其血脂水平降低，木丹顆粒有通絡止痛的效果，可有效改善患者足部潰瘍，將兩者聯合使用，可有效改善患者的生物指標，達到治療的效果。觀察組患者的治療有效率是95.00%，對照組是80.00%，兩組數據比較差異明顯，P<0.05。結果說明，對糖尿病足患者使用前列地爾和木丹顆粒進行治療，可將患者的治療有效率進一步提升。究其因，前列地爾對控制患者的血脂、血糖等有良好的效果，木丹顆粒有益氣活血的作用，將兩者聯合使用，可以很有效的改善患者臨床癥狀，將治療的效果進一步提升。觀察組患者的血糖水平優于對照組，組間數據比較差異明顯，P<0.05。結果表明，使用前列地爾和木丹顆粒對糖尿病足患者進行治療，可有效改善患者的血糖水平，究其因，前列地爾能夠降低患者的血液粘稠度，對改善其血脂等有積極的作用，木丹顆粒有通絡、活血等效果，對改善患者的血糖都有積極的意義。將兩種藥物聯合起來使用，可在很大程度上提高治療的效果。

綜上，對糖尿病足患者而言，使用前列地爾聯合木丹顆粒進行治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，降低患者的血糖，治療效果佳。