鹽酸米諾環素與替硝唑片對牙周炎患者IL-1β、MCP-1水平影響分析

陳雪敏

(陳雪敏口腔門診部，廣東 潮州 515646)

牙周炎在口腔科較為常見疾病，屬于感染性疾病。該病主要是由于牙菌斑內的細菌對牙周組織的侵犯，引起炎癥反應。患者主要表現為牙齦的紅腫、溢膿以及牙齒松動等，影響患者的日常飲食以及生活。牙周炎治療主要以局部用藥為主，消除局部炎癥，以緩解臨床癥狀[1]。臨床上多采用鹽酸米諾環素進行抗菌作用，但該藥物過量使用易導致不良反應的發生。替硝唑是一種抗厭氧菌藥物，作用于牙周炎患者具有一定的療效[2]。為明確鹽酸米諾環素聯合替硝唑治療的具體作用效果以及對炎癥因子的影響，現研究選取100例在我院治療牙周炎患者，采用不同治療方式，分析療效。

1 資料及方法

1.1 資料

隨機選取2018年10月-2020年10月在我院進行診治的100例牙周炎患者為本次研究對象，分為不同藥物治療的兩組，采用鹽酸米諾環素治療的50例患者為對照組，在鹽酸米諾環素治療的同時采用替硝唑片治療的50例為觀察組。對照組50例患者中男性28例，女性22例，年齡范圍在34～61歲，平均年齡為(45.13±6.23)歲，病程范圍為1～4年，平均病程為(2.45±1.44)年；觀察組50例患者中男性27例，女性23例，年齡范圍在32～60歲，平均年齡為(44.10±6.67)歲，病程范圍為1～5年，平均病程為(2.27±1.75)年。納入標準：100例患者均符合牙周炎的臨床診斷標準，均有不同程度的牙齦疼痛、溢膿以及牙齒松動等，患者牙周袋深度>6mm。患者均已通過臨床實驗室以及影像學檢查確診[3]。排除標準：排除有臟器功能疾病史、半年內有牙周治療史、藥物過敏病史、精神障礙以及妊娠期患者。本次研究已獲得醫學委員會批準且均獲得患者同意并簽署知情同意書。兩組患者在年齡、性別以及病程等一般資料對比無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

100例牙周炎患者均進行常規治療。對牙齦表面進行清潔，采用齦下刮治器對牙結石以及色漬去除，磨光牙面，將牙根面平整。然后采用生理鹽水將牙周袋底部沖洗，進行干燥處理。對照組采用鹽酸米諾環素治療，采用注射器將鹽酸米諾環素軟膏(Sunstar INC Japan；H20150106)注入牙周袋內，直至注滿為止，囑患者在用藥后6h不可進食以及漱口，避免影響藥物療效[3]。觀察組在此基礎上采用替硝唑治療。選擇替硝唑片(山東方明藥業集團股份有限公司；國藥準字H20033666)口服，1g每次，一天一次，連續治療一周[4]。在治療過程中注意觀察患者牙齦情況以及不良反應。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療后效果進行對比分析，分為三個等級：若患者在治療后，無牙齦疼痛以及出血等臨床癥狀，且牙齦出血指數較前下降>50%，且牙周袋深度較前縮小>2mm，則為顯效；若患者在治療后臨床癥狀較前明顯改善，牙齦出血指數較前下降40%～50%，牙周袋深度縮小1～2mm，為有效；患者在治療后牙齦出血以及牙周袋深度無明顯改善，則為無效。

同時對兩組患者治療前后的MCP-1、IL-1β值進行測定，采用酶聯免疫吸附試驗法測定[5]。

1.4 統計學

文中計數(χ2檢驗)、計量(t檢驗)資料用SPSS 20.0軟件處理，P<0.05表示對比數據有很大差別。

2 結果

將兩組患者的療效進行對比分析，觀察組的治療有效率為96.00%，對照組的治療有效率為84.00%，結果顯示觀察組患者治療有效率高于對照組，結果如表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

將兩組患者的治療前后的MCP-1、IL-1β值對比分析，觀察組患者治療后的MCP-1值為(26.42±4.45)ng/L，低于對照組(39.37±4.26)ng/L；同時觀察組治療后的IL-1β值為(24.23±3.49)ng/L，低于對照組(36.28±3.45)ng/L。同時兩組患者治療前MCP-1、IL-1β值對比無明顯差異，結果如表2。

表2 兩組患者治療前后的MCP-1、IL-1β值比較

3 討論

牙周炎好發于中年患者，與患者牙齒咬合以及日常飲食相關。隨著病情發展，牙周炎患者通常伴隨著牙周膿腫以及根面齲等。治療原則主要以控制菌斑的進一步發展，并且消除炎癥，以恢復牙周組織的正常生理功能。機械治療是清除牙石以及菌斑的有效方式。對于局部炎癥反應，通常采用抗菌藥為主[6]。鹽酸米諾環素是四環素類抗生素，屬于廣譜抗菌藥。針對牙周炎患者，可對核酸桿菌以及牙齦卟啉菌等病菌殺滅，具有強抗菌作用。通過對膠原酶活性的抑制，對牙周組織的菌斑以及細菌均有較好的抑制作用，緩解炎癥反應[7]。替硝唑屬于抗厭氧菌以及抗原蟲藥物，能夠有效清除口腔內的厭氧菌，并具有預防效果。將兩種藥物聯合時，其治療效果顯著提高，且不良反應發生較少，藥效明顯。

本次研究結果顯示，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者治療后的MCP-1值為(26.42±4.45)ng/L，低于對照組(39.37±4.26)ng/L；同時觀察組治療后的IL-1β值為(24.23±3.49)ng/L，低于對照組(36.28±3.45)ng/L，P<0.05。研究結果表明，鹽酸米諾環素軟膏主要作用于患牙部位，對牙周進行菌斑的清除。替硝唑通過口服給藥，作用于全身，對牙周炎引起的全身炎癥反應具有較好的療效。當鹽酸米諾環素與替硝唑聯合用藥時，具有強抗菌性，對患者牙周組織的細菌進行徹底清除，以達到根治效果[8]。在進行藥物治療的同時，需保持口腔衛生以及日常飲食，以減少不良反應的發生，提高療效。

綜上所述，采用鹽酸米諾環素與替硝唑片治療牙周炎患者，通過強抗菌作用，改善患者的臨床癥狀，控制炎癥反應，提高治療效果，具有較高的臨床應用價值。