兒科抗菌藥物使用誤區和合理應用

張 曼

(云浮市婦幼保健院，廣東 云浮 527300)

抗菌藥物屬于臨床治療中較為常用的且具有殺菌或抑菌活性的藥物，該藥物通常是指由細菌、真菌等微生物經培養而得到的某些產物，臨床治療效果顯著。兒科是我院重要的科室之一，其所接受的患兒由于年齡較小，身體各機能仍處于發育階段，且內分泌系統以及諸多器官均尚未發育成熟；因此，在臨床用藥治療中需要格外的注意，尤其是抗菌藥物，不僅會影響患兒的臨床治療效果，同時部分用藥不良反應還會直接損害患兒的相關功能和器官，影響其整體的預后情況[1]。因此，本次研究中將隨機抽取我院于2018年10月-2020年10月期間兒科收治的抗菌藥物使用患者200例，針對其藥物不合理性進行分析，尋找抗菌藥物的使用誤區，并探討其合理應用的有效方法。

1 資料和方法

1.1 資料

研究資料為我院兒科收治的抗菌藥物使用患者，納入患兒一共具有200例，納入時間為2018年10月-2020年10月；所有患兒均符合本次研究內容及用藥指征，排除存在先天性疾病、用藥禁忌癥、合并重要器質性疾病或家長依從性較差者。在本次研究選取的納入對象中，女性患兒占比89∶200，男性患兒占比111∶200；年齡分布在4～11歲之間，均值(6.5±1.1)歲；主要是由于病毒、支原體、細菌感染、真菌、衣原體等引起的呼吸道，胃腸道類疾病。

1.2 方法

針對參與此次研究的所有接受抗菌藥物治療患兒的相關資料進行回顧性研究分析，并對其最終治療后出現的相關不合理用藥情況進行總結，結合相關的文獻資料對其抗菌藥物中不合理用藥誤區進行分析，并探討其合理應用的有效方法。

1.3 觀察指標

觀察指標：無指征用藥、給藥途徑、抗菌藥物聯合、藥物選擇、用藥時間不合理、重復用藥等[2]。

1.4 統計學分析

2 結果

如下表1所示，200例抗菌藥物治療患兒中，不合理用藥發生患者為20例，總占比10.00%。其中抗菌藥物使用誤區中無指征用藥患兒1例，所占比5.00%；給藥途徑錯誤患兒2例，所占比10.00%；抗菌藥物聯合有誤患兒3例，所占比15.00%；藥物選擇不合理患兒8例，所占比40.00%；用藥時間不合理患兒5例，所占比25.00%；重復用藥患兒1例，所占比5.00%；所有抗菌藥物使用誤區中，藥物選擇不合理因素占比居多，組間差異具有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1 兒科抗菌藥物使用誤區分析[n/%]

(1)無指征用藥：在兒科應用抗菌藥物治療中，無論是臨床醫師還是家長均存在著認識上的誤區，部分臨床醫師在了解患兒的具體的相關癥狀后未采取針對性的檢測和診斷，并給予抗菌藥物治療；而部分家長甚至把抗菌藥物當做萬能藥進行使用，還會覺得藥物越貴對孩子的身體越有好處。抗菌藥物在臨床使用時需要綜合患兒臨床癥狀、血尿常規檢測、分泌物檢驗等多方面的因素進行判斷，了解患兒確實符合相關指征后才能給藥治療，否則抗菌藥物的使用將會延誤患兒的臨床病情，嚴重的還會致使患兒出現抵抗力變低，身體素質下降以及產生耐藥性等不良后果。

(2)給藥途徑：常見的兒科抗菌藥物給藥途徑中主要包括靜脈輸注、口服、靜脈注射等，但是部分臨床醫生及家長均會慣性的認為靜脈輸注對于患兒的治療效果最好;在給予兒科患者在臨床采用抗菌藥物的治療中應該遵循藥物使用的準則，即：“口服給藥——肌內注射——靜脈滴注”，如果患兒實在不能接受前一種給藥方式，則可以選擇下一種；其中靜脈滴注給藥不僅會對患兒的注射部位產生不良反應，同時還會因藥物本身的毒性、用量、滴注速度等引起諸多不良反應。

(3)抗菌藥物聯合：抗菌藥物聯合用藥是兒科臨床用藥中較為常見的一種用藥現象，一般表現為雙聯、三聯以及四聯應用，且大部分的臨床醫師傳統想法中，在兒科患者抗菌藥物使用過程中越多種藥物聯合應用，其對患兒的治療效果越好；但是實際上，抗菌藥物的多藥聯合應用很容易致使患兒在用藥過程中增加細菌耐藥性以及不良反應，甚至是對于急性呼吸道感染患兒而言，還會顯得多此一舉，并影響患兒的預后效果。

(4)藥物應用不合理：藥物選擇、用藥時間及重復用藥等抗菌藥物使用誤區也是兒科用藥治療中出現較多的現象，上情況均會給患兒造成一定的不合理用藥性。減少抗菌藥物的使用不僅可以減少其患兒的耐藥性，同時還可以提高抗菌藥物治療時的整體效果；而抗菌藥物重復使用或用藥時間不符將會嚴重損害到患兒的肝、腎功能，并致使其出現較多的不良反應現象。

3 結論

參考相關文獻資料發現[4]，細菌感染性疾病屬于臨床中較為常見的一種疾病類型，而兒科患病率將高達26%，需要及時有效的采取抗菌藥物進行治療，并幫助患兒提高臨床效果和相關并發疾病的預防。目前，隨著我國抗菌類藥物使用頻率的增加以及臨床中應發不良事件的報道率逐漸增多，該類型藥物已經成為臨床用藥中的重災區域；尤其是針對兒科疾病患者而言，其是國家未來發展的基礎，用藥安全一直被國家所關注，再加上兒童的年齡尚小，其相關功能和器官尚未發育完全，一旦在臨床用藥方面出現安全性問題，將會直接影響其正常的生長發育和身體健康[5]；因此，還需要針對兒科臨床抗菌藥物使用中的不合理性因素進行分析，并采取相關的有效措施進行及時干預和循證，以整體保障我國兒童臨床用藥中的合理性與安全性。本次研究中通過針對我院兒科抗菌藥物治療患者的相關資料進行分析后，其結果表示：200例抗菌藥物治療患兒中，不合理用藥發生率為10.00%(20/200)，其中抗菌藥物使用誤區主要涉及：無指征用藥、給藥途徑、抗菌藥物聯合、藥物選擇、用藥時間不合理、重復用藥等，分別占比5.00%、10.00%、15.00%、40.00%、25.00%、5.00%。

經過以上結果分析產生兒科抗菌藥物使用誤區的原因主要包括醫護人員因素和家長因素，不合理使用抗菌藥物的情況不僅會嚴重浪費抗菌藥物在臨床醫學中的使用資源，同時也會對使用者的身體健康造成一定的影響，降低其臨床整體應用效果。而部分家長在醫護人員的臨床處方開具后不能夠謹遵醫囑用藥，甚至還會妄自判斷兒童的給藥劑量和給藥方法，直接致使相關不良反應現象的發生[6]。綜合以上兒科抗菌藥物使用誤區及原因，在本次研究中提供了相關的建議，主要內容如下(1)提高對合理使用抗菌藥物的認識：醫院需要加強醫護人員的抗生素藥物知識培訓工作，定期組織和開展所有醫師和藥師進行抗菌藥物的應用學習，加強對于藥方中抗菌藥物的監督和審查，明確大量高效、新型抗菌藥物的使用[7]。(2)注意抗菌藥物的給藥途徑：給藥途徑需要根據患兒的病情狀態、身體情況以及抗菌藥物的選擇、藥物本身性質決定，切不可盲目的“認為型”給藥；相較于成年人，兒童的胃酸較少、腸管較長，且其抗菌藥物治療中胃排空和通過腸道的時間較慢，因此口服、鼻飼給藥途徑更加適用于兒科患者，同時也可以提高家長的依從性和配合度[8]。(3)合理聯合應用抗菌藥物：在兒科抗菌藥物治療中，盡量不要進行多種藥物聯合應用，其原因主要包括小兒患兒的耐受性較低，會致使不良反應的發生；另外還需要注意抗菌藥物選擇中配伍禁忌問題，以免因藥物毒性作用增強，嚴重損傷到患兒的身體健康[9]。(4)加強患者的用藥指導：在醫院藥房處抓取藥物后，應配制相關的藥學監督人員，為患者普及相關用藥常識，并針對其出現的相關用藥疑問進行及時解答；同時臨床醫生在進行抗菌藥物劑量的選擇和用藥時間安排中，需要切實根據患兒的病情實際情況及體重、年齡等身體特征進行，對于短時間內出現不良反應的患兒需要及時進行用藥調整，保障其良好的預后效果[10]。

綜上所述，臨床兒科抗菌藥物使用中存在的常見誤區主要包括：無指征用藥、給藥途徑、抗菌藥物聯合、藥物選擇、用藥時間不合理、重復用藥等，采取針對性的措施進行有效干預，對患兒的臨床用藥治療效果及合理用藥性均具有重要的影響意義。