藥品集中采購的執行情況與完善措施分析

楊 瓊，吳 冬，劉錦波

(陽西總醫院人民醫院藥劑科，廣東 陽西 529800)

對醫療機構藥品采購行為進行優化和完善，強化對藥品集中采購的監督和管理，并創建出相應的藥品供應保障體制，充分確保藥品供應情況以及質量，降低群眾的用藥壓力，在當前已經逐漸成為藥品集中采購過程中需要加以重視的關鍵。藥品集中采購的主要特征為政府主導、省為單位以及網上采購，其主要目標就是對藥品流通秩序進行調整，引入競爭機制，科學合理地對醫藥衛生資源進行配置，同時對各醫療機構的藥品采購行為進行規范和完善，進而促進醫院藥品采購透明度的進一步提高，確保藥品質量，進而使藥品虛價獲得有效降低，在根源上使患者的經濟壓力和用藥負擔得到有效緩解。帶量采購主要指的是在對藥品實行集中采購的過程中，在談判議價或者是招投標時所確定的采購數量，并由企業對藥品數量進行報價的采購方式[1]。為了能夠進一步促進醫療衛生體制改革的順利進行，對藥品采購行為進行嚴格規范和完善，旨在分析某醫院藥品集中采購的執行情況與完善措施。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2020年1月-2020年10月采購藥品進行分析研究，收集藥品集中采購服務平臺上藥的藥品品規、通用名、劑型、品種、采購數量以及采購金額等相關內容數據進行分析。

1.2 方法

根據醫保目錄把藥品分為中成藥、生物制品以及化學藥，同時將生物制品以及化學藥品分為神經系統藥物以及抗菌藥物等，把相同規格、劑型以及通用名的藥品看作同一品規藥品，也就是同一種類的藥品。

1.3 觀察指標

分析第一、第二批采購金額排名前10位的藥品種類，并詳細記錄。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 采購金額為前10位的第一批藥品所占比例

在第一批集采藥品采購中，慢性病藥物較多，且恩替卡韋、福辛普利片等藥物價格相對較低。詳見表1。

表1 第一批藥品種類分析[n(%)]

2.2 采購金額為前10位的第二批藥品所占比例

在第二批集采藥物采購中，抗菌藥物以及慢性病藥物較多，阿奇霉素片、甲硝唑等價格較低。詳見表2。

表2 采購金額為前10位的第二批藥品所占比例[n(%)]

3 討論

新醫改的進一步深化，再加上醫院綜合性改革的優化和完善以及藥品政策的貫徹落實，專項整治活動的實行，各級領導逐漸對醫院藥品集中采購進行了關注，其集中采購率越來越高，且藥品采購渠道也更加優化和完善。最近幾年，中醫藥在各種慢性疾病、常見病以及多發病、重大傳染疾病以及各種疑難雜癥所進行的預防和治療中有著非常重要的作用，并且其治療成效逐漸受到了社會的關注和肯定，中成藥的應用獲得了迅猛發展。有研究[2]表示，中成藥的金額所占比重及其藥物數量越來越高，這表明中成藥的使用率也逐漸升高，這很有可能和中藥注射劑所造成的不良反應發生率高有著一定關聯，并且受到藥品質量的影響，患者體質、配伍用藥以及用藥過程等因素所造成的中藥注射液不良反應發生率越來越高。在網上藥品集中采購中，其整體配送率越來越高，但是與此同時也會產生配送不到位以及地區差異等現象，這很有可能和貨源供應以及配送方式有著一定的關聯。且對于不同市、州醫療機構，其藥品配送距離、采購規模以及結算方式等都有著非常顯著的差異性。當前，藥品生產企業作為配送以及藥品供應的第一負責人，政府一般不對其進行干預，因此很容易產生配算企業混亂狀態的情況，這就會造成不同地區配送程度之間的差異性。

在醫院降低藥品虛高價格、綜合改革的背景下，當前，藥品的總體價格水平以及人們的醫藥費用都相對較高，因此本省應該按照現實情況對采購金額相對較高以及臨床用量相對較大的藥品進行集中采購。各采集機構倡導由商務標以及經濟技術標所組成的藥品集中招標形式。其中商務標主要是次低價格，能夠對市場供應以及中標藥品進行有效保障，而經濟技術標主要是對產品、企業以及市場信譽等層面的客觀性指標。因此建議對藥品集中采購經驗進行一定的借鑒，在全新的藥品集中采購過程中，嚴格堅持以省單位為主的藥品采購方向，進而使醫院在藥品采購中的主體作用獲得充分展現，切實落實好藥品的帶量采集，強化對藥品使用的線上以及線下的監督和管理，優化和完善藥品的采購行為，進而促進藥品集中采購率的進一步提高。在醫院藥品集中采購中，監督和管理是其采購過程中的關鍵所在，同時也是確保藥品集中采購順利開展的重要方式。在公立醫院藥品集中采購中，需要創建出相應的網上藥品集中采購監管平臺，進而實現對各級醫療機構的中成藥以及抗菌藥物的使用情況進行監督和管理。在中藥注射液以及抗菌藥物的使用中，不合理用藥現象相對普遍，因此需要進一步強化對中藥注射液以及抗菌藥物的管理，同時對抗菌藥物的合理使用進行培訓和管理，對注射液使用進行控制，防止產生大輸液的現象，及時監督注射液以及抗菌藥物的使用情況進行管理，最大程度地降低人民群眾的用藥費用[3]。與此同時，還要強化對集中采購藥品配送的監督和管控，對于省藥品集中采購，有關部門可以招標信譽好、能力強、服務良好以及認可度較高的配送企業，對藥品進行集中配送，進而強化配送企業的集中程度，確保藥品能夠足量以及及時供應。此外，還需要強化對藥品采購平臺服務質量和服務水平的監督和管理，定時公開單品種藥品供應情況以及企業的整體供應情況，進而逐漸形成規范性以及全方位的監督和管理體系，促進藥品配送率的進一步提高[4]。本次研究結果顯示，在第一批集采藥品采購中，慢性病藥物較多，且恩替卡韋、福辛普利片等藥物價格相對較低；在第二批集采藥物采購中，抗菌藥物以及慢性病藥物較多，阿奇霉素片、甲硝唑等價格較低。這說明在醫院藥品集中采購中，通過分析其執行情況，我們要按照臨床用藥量以及采購金額進行集中采購，充分確保藥品供應情況以及質量，降低群眾的用藥壓力。

綜上所述，充分確保藥品供應情況以及質量，降低群眾的用藥壓力，已經逐漸成為藥品集中采購過程中需要加以重視的關鍵，因此我們需要按照國家下達的約定采購量以及臨床的現實用藥需求對采購方案進行及時調整。