使用質子泵抑制劑的情況分析

王欣欣，阮婧華，萬明香，張 寧，徐莛婷

(貴州中醫藥大學第一附屬醫院,貴州 貴陽 550001)

近年來，消化系統疾病發生率在人們越來越大的工作壓力、無節制的吸煙、飲酒等引發的緊張情緒等因素作用下日益提升，同時，胃酸分泌過多對很多消化系統疾病的發生造成了直接影響[1]。質子泵抑制劑是新一代抗消化性潰瘍藥，能夠對胃酸分泌進行抑制，現階段具有最強的抑酸作用、長久的持續時間，優勢顯著[2]。質子泵抑制劑主要對H+-K+-ATP酶活性進行特異性抑制，使質子泵失去活性，將胃酸分泌的最后環節阻斷，從而發揮有效的抑酸作用[3]。同時，其還能夠對胃酸分泌進行快速、高效抑制，將幽門螺桿菌消除，在胃食管反流病、幽門螺桿菌感染等和胃酸分泌過多相關疾病的治療中得到了廣泛應用[4]。為了對質子泵抑制劑進行更為合理、高效的應用，本研究分析了某院2019年質子泵抑制劑的使用情況，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月-2019年12月某院使用質子泵抑制劑的數據從醫院信息管理系統調閱，包括藥品名稱、劑型、數量、規格、銷售金額等。本院使用質子泵抑制劑品種共6個，即石藥集團歐意藥業有限公司生產的奧美拉唑腸溶膠囊，揚子江藥業生產的蘭索拉唑片，廣東百科制藥生產的注射用奧美拉唑，珠海潤都制藥生產的雷貝拉唑腸溶膠囊，華北制藥生產的注射用泮托拉唑鈉，奧賽康藥液生產的注射用蘭索拉唑鈉。

1.2 方法

采用世界衛生組織(WHO)推薦的限定日劑量(DDD，成人達到只要治療目的的平均日劑量)值將用藥頻度(DDDs)計算出來，用來對藥物的使用頻率進行衡量，計算方法為某藥的消耗總量與DDD值的比值，依據藥品說明書推薦的成人日劑量、《新編藥物學》推薦的主要在成人中應用的平均日劑量將DDD值確定下來。某藥使用頻率、用藥強度及選擇傾向性隨著DDDs值得增大而提升。某藥的總消耗金額與DDDs值的比值為限定日費用(DDC)，其表示患者應用該藥的平均日費用，用來反映藥品的總價水平，患者要支付的費用隨著DDC的增大而增多。藥品銷售金額排序與DDDs排序的比值為排序比，反映藥品銷售金額同步用藥次數情況，同步、用藥合理性隨著其越接近1越好，>1、<1分別表示具有較高的應用頻率或較低的價格、具有較低的應用頻率或較高的價格[5]。

2 結果

2.1 2019年某院使用質子泵抑制劑的規格、DDD值、四個季度用藥量、用藥金額、金額排序分析

2019年四個季度某院使用注射用艾司奧美拉唑鈉的金額最高，第二位為艾司奧美拉唑鎂腸溶片，第三位為注射用蘭索拉唑鈉，第四位為奧美拉唑鈉腸溶片，第五位為奧美拉唑腸溶膠囊，見表1。

表1 2019年某院使用質子泵抑制劑的規格、DDD值、四個季度用藥量、用藥金額、金額排序分析

2.2 2019年某院使用質子泵抑制劑的DDDs及排序、DDC、排序比分析

2019年四個季度某院使用注射用艾司奧美拉唑鈉的DDDs排序第一，第二位為艾司奧美拉唑腸溶片，第三位為注射用蘭索拉唑鈉，第四位為奧美拉唑鈉腸溶片，第五位為奧美拉唑鈉腸溶膠囊。見表2。

表2 2019年某院使用質子泵抑制劑的DDDs及排序、DDC、排序比分析

3 討論

相關醫學研究表明[6]，大部分醫院基本合理應用了質子泵抑制劑。本研究結果表明，2019年四個季度某院使用注射用艾司奧美拉唑鈉的金額最高，第二位為艾司奧美拉唑鈉腸溶片，第三位為注射用蘭索拉唑鈉，第四位為奧美拉唑鈉腸溶片，第五位為奧美拉唑腸溶膠囊，2019年四個季度某院使用注射用艾司奧美拉唑鈉的DDDs排序第一，第二位為艾司奧美拉唑鈉腸溶片，第三位為注射用蘭索拉唑鈉，第四位為奧美拉唑鈉腸溶片，第五位為奧美拉唑腸溶膠囊，說明某院2019年四個季度穩定使用了質子泵抑制劑，具有相對較小的波動，醫師及患者均認同質子泵抑制劑的效果，具有較高的依從性。

在臨床實踐中，應該對質子泵抑制劑的適應證進行嚴格掌握，并給予藥物相互作用以充分重視，藥師應該對處方進行嚴格審查，將問題尋找出來，第一時間和臨床醫師交流，使患者合理用藥得到有效保證[7]。醫院藥事管理與藥物治療學委員會應該將各科相關人員組織起來，使其點評使用的質子泵抑制劑處方及醫囑，將點評結果公布出來，從而是臨床對質子泵抑制劑進行更為科學合理的應用[8]。

綜上所述，某院2019年使用注射用艾司奧美拉唑鈉的金額最高，使用注射用艾司奧美拉唑鈉的DDDs排序第一。