坎地沙坦酯片聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓的臨床療效評價

薛澤臻

(廣東醫科大學附屬第三醫院/佛山市順德龍江醫院門診藥房，廣東 佛山 528318)

原發性高血壓有較高的臨床發病率，患者的血壓值長期處于升高狀態，容易造成機體器官受損，進而引發心腦血管等并發癥，不僅影響患者的身心健康，同時也影響患者的總體生活質量。對于原發性高血壓，目前臨床上尚無根治的方法，只能通過藥物控制血壓波動，隨著臨床藥學的不斷發展，用于治療原發性高血壓的藥物種類也越來越多，不同的治療藥物、不同的給藥方案獲得的臨床療效不一[1-2]。坎地沙坦酯片、硝苯地平是常用的降壓藥，但單獨用藥的臨床療效不理想，現將80例患者作為主要對象，旨在進一步評價坎地沙坦酯片、硝苯地平控釋片兩種藥物聯合應用的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取80例原發性高血壓患者，納入病患的時間段是2019年11月-2020年4月。用隨機數字表法將80例患者分為兩組，40例/組。觀察組中：男24例，女16例；年齡為37～76歲，平均年齡(51.23±2.58)歲；病程為1～6年，平均病程(3.54±0.12)年。對照組中：男23例，女17例；年齡為38～79歲，平均年齡(51.74±2.69)歲；病程為1～7年，平均病程(3.59±0.28)年。通過比較兩組的相關資料，發現兩組之間無顯著差異，有可比性。參與本研究的所有患者在參與前，對本研究均表示知情、同意，且均是自愿參與到此次研究中。并且，本研究經醫院倫理委員會批準，符合醫學研究的倫理要求。

納入標準[3]：(1)入院后測量血壓，均明確診斷為原發性高血壓；(2)對本研究中使用的治療藥物：坎地沙坦酯片、硝苯地平控釋片均無過敏史或用藥禁忌；(3)基本資料完整，用藥依從性良好，可配合隨訪和后期跟蹤調查。

排除標準[4]：(1)繼發性高血壓；(2)合并嚴重心功能不全；(3)合并嚴重肝功能、腎功能障礙；(4)妊娠期或哺乳期女性。

1.2 研究方法

對照組的治療方案：給予患者硝苯地平控釋片(生產廠家：上?，F代制藥股份有限公司，國藥準字H20000079)口服，每日1次，每次30mg，以2周為1療程，共治療6周。

觀察組的治療方案：①硝苯地平控釋片口服，每日1次，每次30mg；②給予患者坎地沙坦酯片(生產廠家為山西皇城相府藥業股份有限公司，國藥準字H20080183)口服，每日1次，每次8mg，以2周為1療程，共治療6周。

治療期間，指導患者低鹽低脂、少油清淡飲食，同時注意加強運動，增強機體抵抗力，每日監測血壓變化。

1.3 判定標準及觀察指標

判定臨床療效的標準[5]：顯效：治療后患者的舒張壓下降≥20mmHg,或大于10mmHg,血壓基本恢復至正常值范圍內；有效：患者治療后舒張壓下降10～19mmHg,收縮壓下降≥30mmHg；無效：與治療前相比，治療后血壓未降低，或下降程度并未達到上述顯效與有效的標準，甚至是患者接受針對性的治療后血壓未降反升，病癥加重。顯效和有效均被臨床上視為治療有效，計算比較治療總有效率。

觀察指標：(1)于治療前、治療結束后，對兩組患者的收縮壓和舒張壓進行測量，并將測量結果進行組間和組內比較。(2)治療期間統計兩組的不良反應癥狀發生情況，將惡心、皮膚瘙癢、腹瀉等癥狀的發生情況進行統計，計算比較兩組的不良反應發生率。

1.4 統計學處理

分析和處理數據使用的統計學軟件是SPSS 21.0，t和均數±標準差分別用于檢驗、表示計量指標，卡方和例數/百分率分別用于檢驗、表示計數指標，P<0.05，說明差異顯著。

2 結果

2.1 比較兩種給藥方案的治療總有效率

從總體治療效果上來看，觀察組的總有效率較對照組高，兩組之間，數據對比有顯著差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組的臨床療效比較[n(%)]

2.2 比較治療前與治療后兩組患者的血壓值

治療前兩組患者的血壓值均相對較高，且無顯著差異；治療后與治療前相比兩組患者的收縮壓、舒張壓均明顯下降，而治療后觀察組的血壓值較對照組相比相對較低，差異顯著，見表2。

表2 對比治療前后患者血壓的變化情況

2.3 比較治療期間兩組患者的不良反應癥狀發生率

觀察組患者治療后有1例惡心、1例腹瀉，不良反應發生率為5.0%；對照組患者治療后有1例惡心、1例腹瀉、2例皮膚瘙癢，不良反應發生率為10.0%；兩組評分數據對比(χ2=0.721,P=0.396>0.05),不具有統計學意義。

3 討論

目前，對于原發性高血壓患者，臨床上多采取用藥治療，但關于選擇何種降壓藥、何種降壓方案仍然備受臨床關注。本研究對比了單用硝苯地平控釋片與硝苯地平控釋片+坎地沙坦酯片兩種給藥方案在原發性高血壓治療上的效果，通過比較研究發現聯合用藥的優勢更突出，患者的治療總有效率更高，患者經治療后血壓明顯降低，更加平穩，而且治療期間患者的不良反應發生率并未增加，這說明聯合用藥是同時具備有效性和安全性的。硝苯地平是二氫呲啶類藥物，也是此類藥物中第一個應用在臨床治療上的鈣拮抗藥物，有擴張冠狀動脈的作用，尤其是對于大血管的擴張，效果更佳，可通過減少動脈平滑肌張力、降低外周阻力，以起到降低血壓的治療效果[6]。雖然硝苯地平控釋片的治療優勢較多，但單獨用藥并不能獲得理想的治療效果?？驳厣程辊テ邆浣档脱苣┥易枇Φ淖饔茫颊呖诜幬?～6h可達到峰值，之后緩慢下降，可達到理想的降壓效果[7]。并且，采用坎地沙坦酯片治療原發性高血壓，藥物對腎臟等重要器官造成的損傷較小，口服安全性更高，得到了廣大醫護人員、病患以及病患家屬的認可。將坎地沙坦酯片與硝苯地平控釋片兩種藥物聯用，可充分發揮協同優勢，更好的起到降壓效果。

綜上，在原發性高血壓的臨床治療上，采取坎地沙坦酯與硝苯地平聯合的給藥方案可以獲得更好的治療效果，可降低血壓，且不增加不良反應發生率。