美托洛爾同非洛地平治療社區高血壓對血壓水平的影響

邵皎巍

(無錫市惠山區錢橋街道社區衛生服務中心，江蘇 無錫 214100)

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，人群中的高血壓的患病率也顯著增加。根據臨床統計數據顯示，我國高血壓患者人數高居全球首位[1]。高血壓是一種常見的慢性病，發病因素復雜，與遺傳、飲食、環境等都息息相關。高血壓病越來越受到人們的關注，它具有一定的危險性，缺乏規律治療容易引發其他更嚴重的疾病，因此科學有效的藥物治療十分關鍵[2]。臨床在社區高血壓的治療中，常常應用美托洛爾進行治療，作為一種常用的降血壓藥物，它有著不錯的治療效果。近年來，有臨床醫生發現，在美托洛爾治療的基礎上，應用非洛地平，可以顯著提高患者的血壓控制效果。本次研究隨機從2019年2月-2020年5月期間本地區確診的社區高血壓患者中選擇了80名患者，隨機將這些患者平均分為觀察組和對照組，對照組的40名患者采用常規的美托洛爾單藥治療，觀察組的40名患者則采取美托洛爾聯合非洛地平治療。比較在這兩種不同的治療方式下，兩組患者在血壓控制水平，用藥安全性及治療有效率等方面的差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機從2019年2月-2020年5月期間本地區的社區高血壓患者80例，隨機平均分為觀察組和對照組，其中觀察組的40人中男性患者有22人，女性患者18人，患者的平均年齡為(53.13±5.21)歲；對照組40人，男性患者23人，女性患者17人，平均年齡為(52.87±6.24)歲。兩組患者在性別及年齡等一般情況上并無明顯的統計學差異(P>0.05)，符合本次實驗要求，可以進行比較。

1.2 治療方法

1.2.1對照組40名患者，單用美托洛爾進行治療，初始劑量為美托洛爾25mg，口服，每日一次，治療過程中，可以根據患者的實際情況進行劑量調整，但每次最大劑量不宜超過50mg。治療周期為四周。

1.2.2對于觀察組的患者，進行美托洛爾聯合非洛地平治療。美托洛爾治療劑量同上所述。非洛地平5mg，口服，每日兩次。治療周期為四周[3]。

1.3 評價標準

比較經過兩種不同治療方式后，對照組和觀察組患者的血壓控制水平、安全性及治療有效率方面的差異。

治療的總有效率=(顯效+有效)/總人數×100%。經過一個療程的治療后臨床癥狀消失，血壓穩定控制在正常水平為顯效；癥狀明顯改善，血壓控制較治療前改善明顯為治療有效；癥狀改善不顯著，血壓控制差甚至進一步惡化為治療無效。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者在不同治療后血壓控制水平比較

兩組患者治療前血壓指標無明顯統計學意義。不同治療后，觀察組的51名患者收縮壓為(124±3)mmHg，舒張壓為(96±7)mmHg；均明顯低于對照組的收縮壓(138±4)mmHg，舒張壓(105±2)mmHg，結果有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者在不同治療后血壓控制水平比較

2.2 兩組患者藥物不良反應發生率的比較

對照患者治療后有1名患者出現惡心嘔吐，1名發生低血壓，1名患者產生口干癥狀，不良反應共計3例，不良反應發生率為7.5%；觀察組患者有2名患者出現有不良反應，發生率為5.00%，兩組患者不良反應發生率無明顯差異(P>0.05)。

2.3 兩組患者治療效果的對比

經過不同的治療后，觀察組的患者中，有24人治療效果顯著，治療有效的有12人，治療無效的有3人，總的治療有效率為92.50%；對照組中，治療效果顯著的有14人，治療有效的有17人，治療無效的有9人，總的治療有效率為77.50%。觀察組92.50%的治療有效率，明顯高于對照組的77.50%，結果差異明顯(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療效果對比(例，%)

3 討論

在我國，高血壓患者呈現不斷增加的趨勢，嚴重影響人們的日常生活和身體健康。高血壓作為一種目前仍無法治愈的疾病，采取適當的治療措施維持血壓的穩定，能有效改善患者的預后[4]。因此如何選擇更有效的治療方案，更積極有效地提高血壓控制效果是患者及醫生關心的問題。美托洛爾是一類選擇性β受體阻滯劑，它對β1受體有選擇性阻斷作用，對β2受體阻斷作用很弱，主要在肝臟清除，生物利用度約38%，臨床常用在高血壓患者的治療中，可以緩解病情，穩定患者血壓。非洛地平作為一種鈣離子拮抗劑，可以通過擴張動脈的平滑肌，從而降低外周血管阻力，是高血壓治療中常用的一類降壓藥物。近年來，人們發現，在社區高血壓患者的治療中，聯合應用這兩種藥物可以顯著提高臨床治療效果[5]。本次研究隨機從2019年2月-2020年5月期間本地區的社區高血壓患者80例，隨機平均分為觀察組和對照組，對照組40名患者常規采用美托洛爾單藥治療，觀察組的40名患者則采取美托洛爾聯合非洛地平進行治療。比較在這兩種不同的治療方式下，兩組患者在血壓水平，安全性及治療有效率等方面的差異。結果發現，兩組患者治療前血壓指標無明顯統計學意義。不同治療后，觀察組的51名患者收縮壓為(124±3)mmHg，舒張壓為(96±7)mmHg；均明顯低于對照組的收縮壓(138±4)mmHg，舒張壓(105±2)mmHg。觀察組92.50%的治療有效率，明顯高于對照組的77.50%(P<0.05)。研究還發現，對照患者治療后有1名患者出現惡心嘔吐，1名發生低血壓，1名患者產生口干癥狀，不良反應共計3例，不良反應發生率為7.5%；觀察組患者有2名患者出現有不良反應，發生率為5.00%，兩組患者不良反應發生率無明顯差異(P>0.05)。上述研究結果說明，在社區高血壓患者的治療中，聯合用藥療效顯著高于單用美托洛爾治療，并且不會增加藥物的不良反應。

綜上所述，在社區高血壓患者的日常治療中，常規美托洛爾治療的基礎上聯合應用非洛地平進行治療，不僅能夠有效控制患者的血壓水平，顯著提高患者的臨床治療效果，并且不會增加藥物不良反應的發生。