依西美坦與托瑞米芬治療絕經后乳腺癌肝轉移療效對比

趙 峰，吳文飛，潘建華，周岳鵬

(南平市第二醫院肝膽乳腺外科，福建 建陽 354200)

乳腺癌是女性群體中較為常見的一種重大疾病。而從臨床研究中可發現，在患有乳腺癌的患者中有20%左右的患者將出現肝轉移現象，一旦發生肝轉移，將代表患者的病情趨于危重，不但會引起患者肝臟區域劇痛，而且還會造成患者出現大面積水腫，最終促使患者表現為呼吸困難等。若不及時予以治療，將縮短患者壽命。一般在臨床治療中的藥物主要有依西美坦、托瑞米芬。故對兩者藥物的療效予以研究具有現實意義[1]。筆者于本院2018年9月-2020年9月的患者中，隨機選取76例分析，以期探究兩者的臨床療效差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院76例患者為樣本，對照組38例，平均年齡(54±3.97)歲，平均病程(12±1.96)月。觀察組38例，平均年齡(53±2.98)歲，平均病程(14±2.97)月。兩組患者具有可比性(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準

納入標準：(1)患者均確診為乳腺癌疾病且出現肝轉移病癥；(2)患者尚未進行過化療或中藥治療；(3)患者及其親屬知情并自愿參加此次研究活動。

排除標準：(1)患者患有尿毒癥等重大疾??；(2)患者患有精神類疾病或生活無法自理；(3)藥物過敏者。

本研究經倫理委員會批準。

1.3 方法

1.3.1調查方法

針對對照組患者，醫護人員應為其準備托瑞米芬，以法樂通藥物為主。此種藥物具有抗癌效用，它可與患者身體里的雌激素相互結合，從而對患者病情起到控制作用。護士人員應結合藥物說明書與醫囑為患者制定用藥計劃，按照1次/d、60mg/次的劑量服藥[2]。另外，醫護人員在整個研究活動中需全面了解患者的病情狀況與體質情況，之后還需為其搭配科學的飲食計劃，促使兩組患者在用藥期間都能保持充足營養。由于患者自絕經后，身體內產生的雌激素明顯減少[3]。對此，可借助藥物對其予以提升，由此確?；颊呓涍^藥物治療后能夠重新享受生活。此外，在患者服藥期間還需避免與其它藥物同服，避免出現藥物相互作用，破壞托瑞米芬藥物的正常代謝功能，如苯巴比妥、華法令等，促使本次研究活動中患者能夠獲得有效的治療保障[4]。

針對觀察組患者，醫護人員應為其準備依西美坦，其服用劑量應為1次/d，25mg/次。同時，護士還需遵循醫囑交代好患者飯后服用，以免飯前用藥加劇患者不良反應，飯后服用可利用食物加快藥物吸收速度，由此起到強化療效作用。至于服藥時間，護士應結合患者每日作息時間與個人意愿選擇一個固定的服藥時間，并在后續于相同時間點持續服藥。由于患者在服用依西美坦時，多發惡心嘔吐以及體重驟增等不良反應，故而應密切關注患者在服藥期間的具體表現，進而有針對性為其制定護理計劃，保證患者用藥過程中的絕對安全。之后可在患者用藥周期超過四周后指導患者定期進行肝功能指標檢查項目，還需對其檢查結果做好記錄，將其作為本次研究活動的對比數據，以此增加研究結果的可靠性[5]。

1.3.2評價標準

顯效治療：患者服藥四周后對其進行CT檢測或B超檢查，發現其乳腺癌轉移瘤數量完全消失。

有效治療：患者服藥四周后，經過檢查發現其轉移瘤數量遞減50%或整體大小正趨于縮小。

無效治療：檢查后發現患者在服藥持續四周后，不但轉移瘤數量未見明顯減少，而且還出現了25%以上的新增轉移瘤。

通過上述評價標準可對兩種藥物的治療效果加以統計，便于了解最終療效。

1.4 觀察指標

(1)觀察患者不良反應總發生率；(2)觀察患者治療總有效率；(3)患者治療前后肝功能指標。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 對比患者不良反應總發生率

觀察組患者治療后有3例惡心嘔吐、2例粒細胞減少、5例血小板降低、1例白細胞減少，不良反應發生率為26.57%；對照組患者治療后有4例惡心嘔吐、5例粒細胞減少、2例血小板降低、3例白細胞減少，不良反應發生率為36.84%；兩組評分數據對比(χ2=2.754，P>0.05)，無統計學意義。

2.2 對比患者治療總有效率

對照組與觀察組相比總有效率略高，2組對比，差異不顯著(P>0.05)，詳見表1。

表1 患者治療總有效率對比(n/%)

2.3 對比患者治療前后肝功能指標

對照組與觀察組患者在治療前肝功能指標無統計學意義。

治療后對照組與觀察組患者相比，堿性磷酸酶水平偏高、谷丙轉氨酶與谷草轉氨酶偏低。2組對比，差異顯著(P<0.05)，詳見表2。

表2 患者治療前后肝功能指標對比

3 討論

乳腺癌是指人體乳腺細胞處于失控狀態而產生的結塊腫瘤。常表現為患者乳房有明顯無痛硬塊，并在日常生活中存在腫脹、乳頭滲液、內陷、持續脹痛等現象。同時，部分患者在腋窩處或鎖骨部位也會顯現硬腫塊。乳腺癌的治療準則即“早發現早治療”。若患者長期耽誤病情，一旦確診超過5年，其生存率將由99%下降至27%，從而危及患者生命。在臨床上針對乳腺癌肝轉移患者常見的藥物有依西美坦、托瑞米芬[6]。兩種藥物各有優勢，而且療效不相上下，其一，安全性顯著，對于服藥后患者出現的惡心嘔吐等不良反應發生率均較低，由此可適當緩解患者痛苦；其二，療效高，兩種藥物在病情控制上效果明顯，并且可對患者肝功能起到改善調節作用，其中依西美坦的改善程度更大。本研究結果數據證實依西美坦與托瑞米芬針對絕經后的乳腺癌肝轉移患者的肝功能指標的確具有優化效果，但不良反應與整體療效差異并不明顯。對此，患者可結合個人體質對依西美坦與托瑞米芬兩種藥物進行選擇，便于從中獲得可靠的治療效果，這兩種藥物均可成為乳腺癌肝轉移病癥的首選治療藥物。

綜上所述，依西美坦以及托瑞米芬兩種藥物在絕經后乳腺癌肝轉移疾病上的治療效果相當，且整體對比安全性差異不明顯，可作為臨床治療中主要的兩種治療藥物。