圖文健康指導在消化道惡性腫瘤化療患者

李 哲 王小英 張明哲

南陽市第二人民醫院(河南 南陽 473000)

消化道惡性腫瘤臨床常見,包括胃癌、食管癌、肝癌、胰腺癌和結直腸癌,其發生機制較復雜,與遺傳、不良飲食習慣、情志不暢等因素有關[1-3]。化療是治療消化道惡性腫瘤重要方法之一,但化療藥物的細胞毒性會導致機體出現不同程度的損傷,增加化療并發癥,不利于患者生命安全[4-7]。健康教育是臨床護理中重要內容,常規健康教育途徑較模糊,措施較簡單,效果不理想[8]。延續性護理干預相較傳統護理而言,能將醫院護理延續至家庭,以提升護理效果。圖文健康指導是一種較新型的護理干預方法,隨著現代科技的發展賦予了新的內涵。本文將圖文健康指導用于延續性護理中干預消化道惡性腫瘤化療患者,現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇醫院2019年1月-2020年1月診治的消化道惡性腫瘤化療患者83例。納入標準:(1)病理診斷確診患者;(2)18歲至60歲患者;(3)認知功能正常;(4)化療3期以內患者。排除標準:(1)合并其他惡性腫瘤患者;(2)復發患者;(3)妊娠期、哺乳期患者;(4)精神疾病患者;(5)全身感染患者;(6)無家屬照顧患者;(7)預估生存期不足1年患者。根據護理措施不同分為對照組和干預組,例數分別是40例和43例。對照組,男性19例,女性21例,年齡最小18歲,最大58歲,平均(40.41±2.69)歲,病程最短1年,最長6年,平均(3.87±0.74)年;臨床分期(TNM):Ⅰ～Ⅱ期31例,Ⅲ～Ⅳ期9例。干預組,男性18例,女性25例,年齡最小21歲,最大60歲,平均(40.47±2.61)歲,病程最短1年,最長5年,平均(3.81±0.71)年;臨床分期(TNM):Ⅰ～Ⅱ期32例,Ⅲ～Ⅳ期11例。兩組患者一般資料差異比較無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組患者接受常規護理干預,包括穿刺護理、疼痛護理、飲食護理等。干預組患者接受延續護理圖文健康指導:(1)成立延續性護理小組,明確護理責任和內容。由護士長擔任組長,制定延續性護理責任和內容。帶領護理人員學習圖文健康指導內容和重要意義,了解惡性腫瘤患者歸家后常見的護理問題和干預方法等。使用微信和QQ群密切與患者之間的關系。(2)圖文健康指導建構。在患者出院前,護理人員通過查詢資料、文件和咨詢專家等總結每種惡性腫瘤的發生機制、表現、治療方式、并發癥、護理技巧等,將這些內容影印成冊,將重點內容輔以圖片解釋。收集相關視頻,集合成惡性腫瘤化療知識視頻。(3)患者歸家后護理。患者歸家后當天在群中報告身體狀況,護理人員在群中輪值。每天下午組織患者在線和線下學習相關知識,通過線上打卡功能了解患者學習情況。每周選擇1天在上午通過微信的群直播功能進行講課,護理人員使用圖文健康指導方法(圖片講解、視頻解答疑惑、文字提醒重點)向患者講解遵醫治療、積極護理、保持心理健康、積極飲食、適度鍛煉的重要性。傾聽患者心聲,開導患者。解答患者疑惑,指導患者正確積極干預疾病和心理情況。指導患者進行自我疼痛護理,先親身講解,后給與視頻指導。(4)護理人員線下做自我總結,綜合患者實際情況,尋找問題,盡可能不斷提升延續性護理質量。

1.3評價指標 (1)護理滿意度:隨訪3個月,使用醫院通用護理滿意度評價表評定兩組患者對本次護理滿意情況,指標有非常滿意、滿意和不滿意,護理總滿意率=(非常滿意+滿意)/總人數×100%。(2)癌痛:護理前、護理后使用視覺模擬評分法(VAS)評定兩組患者癌痛,分數0～10分,分值越高,疼痛越明顯。(3)遵醫行為:干預后統計兩組患者正確服藥、規律飲食、主動咨詢、化療護理、按時復診的遵醫行為。

2 結果

2.1兩組患者護理滿意度比較 干預組患者護理總滿意率(97.67%)高于對照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

2.2兩組患者癌痛(VAS)評分比較 干預后,兩組患者VAS評分低于干預前(P<0.05);干預組患者在干預后VAS評分(1.07±0.31)低于對照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組患者癌痛(VAS)評分比較分)

2.3兩組患者遵醫行為比較 干預組患者正確服藥(100%)、規律飲食(93.02%)、主動咨詢(100%)、化療護理(95.35%)、按時復診率(95.35%)高于對照組(P<0.05),見表3。

表3 兩組患者遵醫行為比較[n(%)]

3 討論

消化道惡性腫瘤臨床較常見,發現時大部分患者已是中晚期,失去了最佳手術時機[9-11]。此時化療就成為治療消化道惡性腫瘤重要方法。但化療對機體負面影響較大,需要給與有效護理干預[11-13]。常規護理干預僅限于醫院,對化療周期內歸家患兒不適用,缺少對在家患者的干預[14]。延續性護理干預彌補了傳統護理干預缺陷,將護理措施延伸至家庭,有利于患者在家接受專業的護理干預[15]。圖文健康指導是健康宣教中的一個途徑,包括圖片指導、視頻宣傳和文字敘述,方法較多包括線上和線下視頻和書籍學習,護理人員在旁講解。將圖文健康指導和延續性護理相結合能延續圖文健康指導干預范圍和時間,在家患者也能接受高質量的健康干預。

本文研究結果顯示,接受延續護理圖文健康指導的干預組患者護理總滿意率較對照組明顯升高(97.67%比72.50%),且干預后癌痛較對照組明顯改善。分析原因是延續護理圖文健康指導利用微信群的群信息群發、直播功能等向患者講解消化道惡性腫瘤的發生機制、化療護理措施等,多次溝通不僅密切了護患關系,還能提升患者自我疼痛護理技能,從而提升了護理滿意度,減少了癌痛。干預組患者正確服藥、規律飲食、主動咨詢、化療護理(95.35%)、按時復診遵醫行為明顯優化。延續護理圖文健康指導內容豐富、途徑和方法較多,且干預步驟較詳細,從而提升了護理干預效果,有利于患者遵醫行為。

綜上所述,圖文健康指導在消化道惡性腫瘤化療患者延續護理中能明顯提升患者護理滿意度,改善患者遵醫行為,并能顯著改善患者疼痛。