鹽酸氨溴索用于治療慢性支氣管炎的效果觀察

楊春娟

摘要：目的 研討慢性支氣管炎患者應用鹽酸氨溴索治療的臨床效果。方法 選取于2021年5月至2022年5月吉林省樺甸市紅石砬子鎮中心衛生院治療的慢性支氣管炎患者90例作為研究對象，根據治療方案的不同，分為對照組45例（予以常規治療方案）和觀察組45例（在常規治療方案的基礎上予以鹽酸氨溴索治療）。比較兩組患者臨床癥狀（咳嗽、咳痰及肺部濕啰音）好轉時間、肺功能指標（用力肺活量、第1秒用力呼氣容積與第1秒用力呼氣量占用力肺活量的比值）、日常生活能力，評價兩組患者治療效果、治療安全性，統計治療期間兩組患者不良反應發生情況。結果 觀察組咳嗽、咳痰、肺部濕啰音好轉時間短于對照組，肺活量、第1秒用力呼氣容積、第1秒用力呼氣量占用力肺活量的比值均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療有效率（97.78%）高于對照組（77.78%），不良反應發生率（2.22%）低于對照組15.56%，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組生理機能、生理職能、軀體疼痛、精力、社會功能、情感職能、精神健康與一般健康狀況評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎，可改善患者臨床癥狀及肺功能，提高治療效果，保證治療安全性，促進患者日常生活能力提高。

關鍵詞：慢性支氣管炎；鹽酸氨溴索；安全性；肺功能

慢性支氣管炎是由感染或非感染因素引發的氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性、非特異性炎性反應，在高齡、吸煙、長期處于受污染的環境中等因素的綜合影響下，導致其發生率呈遞增趨勢。慢性支氣管炎患者的臨床癥狀主要為咳嗽、咳痰、氣促、喘息、肺部啰音等，在秋冬季節癥狀可顯著加重，嚴重影響患者的日常生活質量。若病情持續性發展，可引發慢性阻塞性肺疾病、右心衰竭、慢性肺源性心臟病等，對患者生命健康產生嚴重和不利影響[1]。臨床上對于慢性支氣管炎患者通常給予積極戒煙、適當運動、避免與有害氣體接觸等一般治療與藥物治療。一般治療對疾病有一定干預價值，但效果不佳；藥物為治療慢性支氣管炎的主要手段，但不同用藥方案所獲得的治療效果存在一定差異性。鹽酸氨溴索作為祛痰藥物，用于慢性支氣管炎能夠加快患者臨床癥狀的緩解，整體治療效果較確切，而且治療安全性較高，易被患者接受與認可[2]。本研究主要分析鹽酸氨溴索對慢性支氣管炎的治療價值。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取于2021年5月至2022年5月吉林省樺甸市紅石砬子鎮中心衛生院治療的慢性支氣管炎患者90例作為研究對象，根據治療方案的不同，分為對照組和觀察組，每組45例。對照組年齡41～79歲，平均年齡（55.97±2.32）歲；最短病程2年，最長病程16年，平均病程（8.51±0.45）年；女20例，男25例。觀察組年齡最小42～80歲，平均年齡（56.11±2.35）歲；病程1～16年，平均病程（8.43±0.42）年；女24例，男21例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）通過X線檢查、血液檢查、肺功能及痰液檢查等確診為慢性支氣管炎；（2）需開展藥物治療；（3）患者本人或家屬完全知情本次研究，并自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）中途退出者或中途更換治療方案者；（2）肝腎器官功能嚴重障礙者；（3）并發惡性腫瘤疾病、血液或免疫系統疾病者；（4）對本次治療藥物過敏者；（5）聾啞者或意識障礙者。

1.2 治療方法

對照組予以常規治療方案。先對患者實施消炎、吸氧及平喘等對癥治療，吸氧治療2～3 L/min，每日吸氧時間不可超過8 h，再予以氨茶堿靜脈注射，劑量為0.125-0.25 g/次，3次/d；阿莫西林口服，劑量為500 mg/次，3次/d。治療時間為1周。

觀察組在常規治療方案的基礎上予以鹽酸氨溴索治療，藥物劑量為15 mg/次，2次/d，最大劑量可增至30 mg/次，2次/d，給藥方式為靜脈滴注。治療時間為1周。

1.3 觀察指標

（1）記錄患者臨床癥狀（咳嗽、咳痰及肺部濕啰音）好轉時間。（2）治療后檢測患者的肺功能指標，包括用力肺活量、第1秒用力呼氣容積與第1秒用力呼氣量占用力肺活量的比值。（3）評價患者治療效果。有效：患者氣促、喘息、咳嗽及咳痰等癥狀全部消失或較治療前改善95%以上，胸部X射線檢查正常；改善：患者氣促、喘息、咳嗽及咳痰等癥狀較治療前改善70%～94%，胸部X射線檢查提示病灶吸收良好；無變化：患者氣促、喘息、咳嗽及咳痰等癥狀較治療前改善69%以下，胸部X射線檢查提示病灶無變化。治療有效率為有效率與改善率之和。（4）觀察患者治療安全性。（5）治療后采用日常生活能力評定量表從生理機能、生理職能、軀體疼痛、精力、社會功能、情感職能、精神健康與一般健康狀況維度對患者日常生活能力進行評定，每項均為百分制，日常生活能力越佳則得分越高。

1.4 統計學方法

選擇SPSS 25.0統計學軟件開展數據分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床癥狀好轉時間及肺功能比較

觀察組咳嗽、咳痰、肺部濕啰音好轉時間短于對照組，肺活量、第1秒用力呼氣容積、第1秒用力呼氣量占用力肺活量的比值均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療效果與安全性比較

觀察組治療有效率（97.78%）高于對照組（77.78%），不良反應發生率（2.22%）低于對照組（15.56%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組日常生活能力評分比較

治療后，觀察組日常生活能力各維度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

慢性支氣管炎的具體病因尚未明確，但臨床普遍認為與感染、吸煙、大氣污染、長期接觸職業粉塵與化學物質等有著緊密關聯[3]。慢性支氣管炎具有發病率高、病程時間長等特征，冬季為疾病高發期，臨床上可分為緩解期、慢性遷延期與急性發作期，過度勞累及上呼吸道感染往往會導致慢性支氣管炎急性發作，從而增加治療難度，威脅患者生命安全[4～5]。

臨床上針對慢性支氣管炎多給予吸氧、抗炎、解痙、平喘、化痰等常規對癥治療，雖然可有效緩解患者臨床癥狀，控制機體炎性反應，但是由于部分患者呼吸道黏膜存在一定程度的萎縮，加上纖毛運動能力低下，使得呼吸道分泌物無法及時排出，整體治療效果并不十分理想。鹽酸氨溴索為新型祛痰藥，可使痰液中的黏多糖蛋白纖維斷裂，促進黏痰溶解，從而降低痰液黏度，同時有效改善支氣管分泌情況，增強纖毛運動，促進呼吸道內部黏稠分泌物的排出，利于痰液咳出[6～7]。鹽酸氨溴索還可激活Ⅱ型肺泡上皮細胞合成表面活性物質，提高肺泡順應性，改善血氧交換效率，可積極調節機體缺氧狀況。現代藥理學研究表明，鹽酸氨溴索可輔助抗生素藥物發揮作用，使其及時、有效地滲透到支氣管分泌物中，從而抑制慢性支氣管炎疾病進展，改善患者臨床癥狀，縮短病程。

本研究結果顯示，觀察組咳嗽、咳痰、肺部濕啰音好轉時間短于對照組，肺活量、第1秒用力呼氣容積、第1秒用力呼氣量占用力肺活量的比值均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這充分表明鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎可有效縮短患者病程，改善臨床癥狀及肺功能。這主要是由于鹽酸氨溴索解痙、化痰、鎮咳、平喘的效果顯著，其作為黏液分解劑的一種，可提高氣道含水量，促進痰液排出，改善痰液黏稠度，促進呼吸道通暢，提高肺功能，快速改善患者臨床癥狀。觀察組治療有效率（97.78%）高于對照組（77.78%），不良反應發生率（2.22%）低于對照組（15.56%），差異有統計學意義（P＜0.05）。這表明鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的效果及安全性更高。鹽酸氨溴索對于患者支氣管分泌狀況有著積極的調節效果，且具有潤滑呼吸道的作用，可快速改善患者呼吸狀態，促進肺表面活性物質的分泌，增強纖毛運動等，從而提高臨床療效[11]。鹽酸氨溴索利于呼吸道黏痰排出，可對呼吸道發揮保護作用，且多數患者藥物耐受性良好，因此不良反應發生少。部分患者即便出現不良反應，也可通過調節藥物劑量或暫停用藥緩解。此外，觀察組日常生活能力各維度評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，慢性支氣管炎作為臨床常見多發病，選擇安全性高、治療效果顯著的用藥方案十分有必要。而鹽酸氨溴索療效確切、安全性高，可快速改善患者臨床癥狀及肺功能，提高日常生活能力。

參考文獻

[1] 周紅燕.鹽酸氨溴索在慢性支氣管炎急性發作治療中的療效觀察[J].當代臨床醫刊，2020，33（6）：560.

[2] 張傈萌.鹽酸氨溴索輔助抗生素方案用于慢性支氣管炎治療的效果觀察[J].健康忠告，2021，15（22）：88.

[3] 焦戎冠，萬瑞.鹽酸氨溴索聯合抗生素用于慢性支氣管炎治療的觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2021，21（89）：207-208.

[4] 馮薇，薛艷超.針刺聯合鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發作期的療效觀察及對血清CXCR3、NKT的影響[J].上海針灸雜志，2022，41（7）：650-655.

[5] 黃晴.鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎的臨床觀察[J].廣州醫科大學學報，2020，48（6）：82-84.

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[7] 閆麗琴.鹽酸氨溴索與多索茶堿聯合治療老年慢性支氣管炎急性發作療效觀察[J].中國藥物與臨床，2020，20（6）：963-964.