經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生的效果及安全性研究

李冉冉

摘? 要：目的? 分析經尿道前列腺電切術在良性前列腺增生患者臨床治療中的應用效果。方法? 選擇濟寧市中醫院2020年2月～2021年3月收治的92例良性前列腺增生患者作為研究對象，按照隨機數表法分為對照組及研究組，每組46例。對照組患者接受常規方式治療，研究組患者接受經尿道前列腺電切術治療，觀察兩組患者的治療效果、并發癥發生率及治療后基礎指標。結果? 治療后研究組患者的整體有效率高于對照組，并發癥發生率低于對照組，最大尿流量高于對照組，殘余尿量低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 接受經尿道前列腺電切術的良性前列腺增生患者治療效果較好，值得臨床應用。

關鍵詞：良性前列腺增生;效果;并發癥;前列腺電切術;指標

中圖分類號：R697+.3文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-2-0032-02

良性前列腺增生是目前常見的一種男性疾病，患者多為中老年男性，患者患病后易出現尿頻、排尿困難與尿不盡等主要癥狀。受多方面因素的影響，患者數量不斷增多，且該病的發生率與男性年齡增長存在正相關關系[1]。對于良性前列腺增生患者的治療，國內外的相關研究主要集中在手術治療方面，經尿道前列腺電切術是常用的術式之一。與傳統的手術方式相比，這種治療方式對患者身體損傷較小，患者的恢復情況較好[2]。如果無法對良性前列腺增生患者進行有效的治療，無法保證治療方案的準確性、有效性，會給患者的生活帶來不利影響。因此，做好該術式的應用分析較為關鍵。本研究旨在探討經尿道前列腺電切術在良性前列腺增生患者臨床治療中的應用效果，現將研究內容匯報如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從濟寧市中醫院2020年2月～2021年3月收治的手術治療患者中抽取92例良性前列腺增生患者作為研究對象，按照隨機數表法分為對照組及研究組，每組46例。對照組患者年齡54～72歲，平均年齡（63.22±1.51）歲;病程1～12年，平均病程（6.52±0.72）年。研究組患者年齡55～71歲，平均年齡（63.24±1.49）歲;病程1～13年，平均病程（6.54±0.73）年。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①個人資料完整;②經檢查可接受手術;③符合良性前列腺增生臨床診斷標準[3]。

排除標準：①惡性病變;②精神功能障礙;③手術禁忌證;④合并其他泌尿系統疾病;⑤惡性腫瘤;⑥臨床資料不全。

1.3? 方法

對照組患者接受常規方式治療。患者以截石位接受手術，采用硬膜外麻醉，醫生對患者的恥骨上、下腹部正中進行消毒處理。將患者的皮膚組織與腹白線切開，對膀胱進行分離。之后將膀胱前壁切開，并且將膀胱部位的頸部黏膜處理為半圓形或者圓形，對前列腺組織進行鈍性分離，對前列腺窩部位進行紗布填塞，并將前列腺膀胱頸部位進行縫合、引流，最后對膀胱部位進行持續沖洗。

研究組患者接受經尿道前列腺電切術治療，患者接受硬膜外麻醉，為患者選擇合適的手術體位，并選擇電切鏡觀察患者的前列腺、膀胱情況，了解膀胱頸與肉阜之間的距離，在患者膀胱頸6點鐘方向對前列腺進行縱向切取處理。患者手術結束后，醫生做好患者括約肌等部位的保護，并做好電凝止血，選擇三腔球囊導管進行膀胱沖洗，1周后及時將留置導管拔除。

1.4? 觀察指標

觀察兩組患者接受不同方案治療后的具體效果，術后

3 d開始觀察，根據患者的病情變化程度將治療效果分為無效、改善與顯效。無效：患者的主要癥狀未見好轉，且部分患者病情加重，出現嚴重并發癥;改善：患者的臨床癥狀得到改善，但未完全消失;顯效：患者的各項癥狀消失，未出現嚴重并發癥，患者體征得到顯著改善。治療有效率=（改善+顯效）例數/總例數×100%。

對兩組患者接受治療后的并發癥發生率進行比較，包括尿道狹窄、尿失禁與尿潴留，并發癥發生率=并發癥發生例數/總例數×100%。此外，觀察兩組患者接受不同方案治療后的相關指標，包括殘余尿量與最大尿流量，術后第3天開始觀察。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用[n（%）]表示，行字2檢驗;計量資料采用（x±s），行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療效果比較

接受治療后研究組患者的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者并發癥發生率比較

接受治療后研究組患者的并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者基礎指標

接受治療后研究組患者的相關指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

受社會人口老齡化因素及男性生活習慣等影響，良性前列腺增生的發生率不斷升高[4]。良性前列腺增生患者會出現尿不盡等一系列癥狀，且患者的病程較長，病情容易反復發作，治療難度較大，這給患者的生活帶來極為不利的影響，降低患者的生活質量。因此，應當為良性前列腺增生患者選擇更為科學、高效的治療方式[5-6]。

良性前列腺增生患者多為中老年男性，很多患者還患有其他基礎疾病，這就導致患者的臨床治療風險較大。藥物治療、微波治療等保守療法雖然也能適當緩解患者的癥狀，但無法改善患者較為嚴重的癥狀，所以應當盡早讓患者接受手術治療。前列腺的增生與膀胱出口梗阻之間為正相關，如果患者可以及時接受手術治療，就能有效改善患者臨床癥狀[7]。

在良性前列腺增生患者的手術治療當中，常規手術多為開放手術，對患者的身體組織會產生較大的創傷，且患者術后的恢復速度也較慢。隨著臨床醫學的不斷發展，微創手術逐漸得到廣泛應用，其中經尿道前列腺電切術就是常用的方式。與傳統治療方式相比，這種手術方式對患者增生組織的切除率更高，且醫生通過電切鏡進行觀察，治療視野較為清晰，可以精準判斷患者前列腺的大小、解剖結構等，對前列腺進行準確定位，避免在手術中出現位置不當等情況。該手術的電切功率較小，不會給患者帶來負性影響，也不會誘發閉孔神經反射的情況，醫生可以對患者的前列腺尖端部位進行精準處理，也能進行有效的止血操作，避免患者出血量較多，從而保證患者治療的整體安全。

對于接受經尿道前列腺電切術治療的患者，可能也會出現一些并發癥，如尿道狹窄等。但在臨床相關研究中，患者的并發癥可以在較短的時間內得到有效控制，不會發展為較為嚴重的并發癥。對于醫生而言，在患者手術治療的過程中，應當做好持續性低壓灌注處理，加強止血的效果。在患者接受手術治療后的3 d中，應當做好晚期出血的有效預防，避免患者出現過度活動的情況，以確保患者排便順暢。此外，在實施經尿道前列腺電切術治療時，醫生需要合理使用電切鏡，做好術前的前列腺位置定位。在手術進行過程當中，醫生也要做好有效的沖洗，確保沖洗量達到相關標準，保證手術的視野較為清晰，這樣可以確保患者的手術可以順利進行，也能盡快完成止血等操作。

綜上所述，接受經尿道前列腺電切術治療的患者整體有效率更高，并發癥發生率更低，體現了該療法的安全性，且患者最大尿流量大于對照組，殘余尿量更少，也是該術式的優勢體現。

參考文獻

[1]范明全.經尿道前列腺電切術對良性前列腺增生癥的臨床價值研究[J].中國實用醫藥，2021，16（10）：21-23.

[2]孫智勇.經尿道前列腺電切術對良性前列腺增生癥的臨床治療效果研究[J].中國現代藥物應用，2021，15（5）：56-58.

[3]王建業.解讀2007中國良性前列腺增生診斷治療指南[C].第八次全國老年醫學學術會議論文集，2007：23-26.

[4]張洪亮.改良的經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生的手術時間、術中出血量及并發癥的臨床效果分析[J].中國藥物與臨床，2020，20（23）：4005-4007.

[5]葉韜，李成文，高加勝，等.經尿道前列腺電切術與前列腺等離子電切術治療前列腺增生的臨床效果[J].當代醫學，2020，26（35）：124-126.

[6]曾愛兵，張瑞.特拉唑嗪結合經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生臨床研究[J].中國藥業，2020，29（20）：75-78.

[7]劉國健，丘成，李中.經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的效果分析[J].世界復合醫學，2020，6（9）：77-79.