血常規檢驗對炎癥性腸病的診斷效果分析

宋振興

山東國欣頤養集團萊蕪中心醫院檢驗科，山東濟南 250000

受疲勞過度、飲食失潔、繼發感染等影響，易引 發炎癥性腸病（inflammatory bowel disease, IBD）產生，患者會出現急性腹瀉、血便及腹痛等情況，不及時接受相關診斷和治療，會進一步對回腸、直腸及結腸等位置造成蔓延發展。影像學及內鏡等相關檢查辦法可以對疾病的發展情況及類型做進一步判定，但檢查需要耗費較長時間，影響疾病的確診，會一定程度上延誤重癥患者的治療，疾病的發展得不到控制甚至會造成嚴重脫水等生命威脅[1-3]。因此患者在發病后應快速進行早期診斷，根據檢查結果判斷疾病程度，臨床需要尋找一種新型快速檢查IBD的辦法。臨床研究證明，機體炎癥標志表達變化與血液學檢查結果存在一定的相關性，可應用于診斷及鑒別IBD的早期檢查[4-6]。本文選取2018年11月—2020年11月山東國欣頤養集團萊蕪中心醫院診治檢查的900例受檢者作以研究，均采取血常規相關檢測，對比其檢驗結果情況，旨在明確檢查的相關價值，并指導臨床合理治療。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院的IBD患者450例作為研究組，同期選取本院的健康受檢者450名作為常例組。常例組受檢者男230名、女220名；年齡32～67周歲，平均（49.65±8.35）周歲。研究組患者男226例、女224例；年齡33～68周歲，平均（50.29±8.71）周歲。兩組受檢者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲得院內醫學倫理委員會審核批準，通過講解研究檢查辦法，受檢者獲悉簽字。

1.2 納入與排除標準

納入標準：所有研究組患者均接受相關影像學檢查，符合炎癥性腸病的有關診斷標準，且出現腹痛等明顯癥狀表現。

排除標準：合并其他系統免疫疾病、慢性病、血液疾病、其他感染情況者；合并精神類疾病、無法自主交流溝通、檢查依從度欠佳或中途退出研究檢查者。

1.3 方法

所有受檢者均在空腹時采一管2 mL靜脈血送檢血常規檢測，采用西斯美康血球儀醫療器械對數據進行檢查記錄，采用相配套的分析儀對數據進行檢測。采一管4 mL靜脈血放置促凝管中，待凝固30 min后進行離心30 min處理，轉速為3 000 r/min，血清分離后提取上清液。相關操作均由同一檢測人員嚴格依據檢測標準操作完成。

1.4 觀察指標

對比兩組受檢者檢驗后的血常規檢測結果。檢測內容正常值參考：紅細胞（red blood cell, RBC）：3.5～5.5×1012/L、血紅蛋白（hemoglobin, Hb）：110～160 g/L、紅細胞比容（Hematocrit, HCT）：35%～50%、白細胞（white blood cell, WBC）：4×109～10×109/L、血小板（platelet, PLT）：100×109～300×109/L、血小板壓積（platelet specific volume, PCT）：0.11%～0.23%。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者的RBC、HCT、WBC、PLT及PCT血常規檢測結果均高于常例組，Hb血常規檢測結果低于常例組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組受檢者的相關血常規檢測結果比較 (±s)

表1 兩組受檢者的相關血常規檢測結果比較 (±s)

指標RBC（×1012/L）Hb（g/L）HCT（%）WBC（×109/L）PLT（×109/L）PCT（%）常例組（n=450）4.23±1.36 142.67±32.04 42.06±21.68 5.68±2.14 267.64±62.67 0.17±0.35研究組（n=450）7.33±3.34 102.35±33.67 61.06±22.37 12.74±6.33 324.16±63.35 0.64±0.43 t值18.235 18.402 12.938 22.413 13.454 17.982 P值＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

3 討論

IBD通常由細菌感染引發，重癥疾病通常病情危急、變化較快，對患者的機體健康有嚴重威脅，需要及早重視，并通過早期檢查診斷，給予針對性較強的干預治療，一方面有效減少多重耐藥菌的產生；另一方面快速控制病情的進一步發展[7-11]。但IBD初期患者通常無明顯癥狀，導致疾病的影響進一步擴大，因此需要在臨床檢驗中尋求更為便捷的篩查檢驗方式，提升疾病的診斷率。

在患者腸道受到感染時，其蛋白質水平含量會急劇提升，從而幫助機體清除侵入的病原菌及凋亡的組織細胞。重癥患者感染后病情發展較快，在臨床治療期間通過進一步跟進檢查仍不見降低，可考慮并發感染等情況，應及時給予抗感染干預等。血常規相關檢測數據可以共同在炎癥的作用下顯著提升指標水平，使機體具備非特異性的抵抗力。當機體感染后，RBC、HCT、WBC、PCT、PLT水平會顯著提升，其中RBC、HCT升高可提示有嘔吐、腹瀉、脫水等情況影響，WBC、PCT、PLT升高顯示有急性感染或出血情況，營養水平的失衡會導致Hb的降低[12-15]。尤其是WBC指標的變化，WBC是機體吞噬病原菌的主要防御細胞，當機體感染后，WBC會穿過毛細血管壁，迅速聚集在感染部位，并將病原菌包圍后吞噬。因此在感染后，機體的白細胞計數會有明顯升高，這也預示了炎癥的產生和急性感染情況，感染的程度也通常與其數量的增多程度成正相關，可以根據血常規的檢查，分析其感染的程度情況，并根據檢查數據選取給藥方式、劑量等治療手段[16]，因此血常規可以作為檢驗IBD反應活躍及影響程度的重要參數指標之一。通過其指標的變化水平，可以對感染腸道程度等進行快速判斷。對重癥監護患者進行測定，也可以探測是否有細菌感染引發膿毒性合并癥的風險，以做好提前預防治療。此外，血常規的檢驗樣本提取較為簡單，相較于內鏡等檢查，更適用于早期的診斷使用。

為進一步取得更為顯著的突破研究，確定血常規檢測的應用效果，本院在常規體檢的同期，選取IBD患者進行相關項目檢測對比，結果表明：IBD患者的RBC[（7.33±3.34）×1012/L vs （4.23±1.36）×1012/L]、HCT[（61.06±22.37）% vs （42.06±21.68）%]、WBC[（12.74±6.33）×109/L vs （5.68±2.14）×109/L]、PLT[（324.16±63.35）×109/L vs（267.64±62.67）×109/L]及 PCT[（0.64±0.43）% vs （0.17±0.35）%]血 常 規 檢測結果均顯著高于健康受檢者，Hb[（102.35±33.67）g/L vs （142.67±32.04）g/L]血常規檢測結果顯著低于健康受檢者（P＜0.05）。與孫秀菊[17]的研究結果對比，Hb水平均降低[（120.2±18.4）g/L vs （128.3±14.3）g/L（P＜0.05）]，與本文研究結果一致，說明血常規檢測結果可以明顯提示患者機體的感染情況及病情發展程度，其檢測應用價值十分突出，可以反映出機體是否發生感染情況，并通過檢查數值情況反映出重癥感染疾病的進展程度，可以對早期的診斷及治療方案的提出提供檢查結果的數據支持。此外，臨床檢驗中發現高敏C-反應蛋白水平等血生化檢查數據結果的提升要早于血常規變化，治療后恢復正常值范圍的速度也較血常規變化快，具有高敏感性等特點，重癥感染疾病的病癥發展情況也相對復雜，且血常規僅能反映出機體的感染情況，因此建議對具體腸內疾病發展情況的相關檢查，也可參考血生化相關數據，共同作為早期的診斷參考依據，指導臨床快速給藥治療，并進一步進行內鏡、影像學檢查等相關檢查，辨別疾病情況及發展程度等，提升整體臨床療效。

綜上所述，在BID患者的臨床診斷中，采用血常規檢測辦法，可以對患者的感染及疾病發展情況做出快速的判斷，更便于臨床對感染程度進行分析，建議在臨床診斷鑒別中作為主要早期診斷檢查項目，從而快速確定疾病的發展程度，對患者進行進一步的確診，為患者的生命健康提供更多的保障，值得普及使用。