ICU重癥肺炎伴呼吸衰竭患者行不同通氣治療對其血氣指標(biāo)數(shù)據(jù)的影響

潘月娜

莒縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)，山東日照 276500

對ICU重癥肺炎伴呼吸衰竭的治療，以改善患者通氣功能、提高肺部氧氣攝入量為重點，通氣治療的實施，能夠有效調(diào)整患者呼吸系統(tǒng)功能[1-2]。隨著現(xiàn)今臨床通氣方式逐漸豐富，適用于ICU重癥肺炎伴呼吸衰竭患者的通氣方式也明顯增多，有創(chuàng)機械通氣作為常用方式，經(jīng)由氣管插管，以呼吸機行氧氣供給，可使患者機體血氧量維持穩(wěn)定，從而避免因肺部氧氣攝入不足誘發(fā)組織器官功能障礙，但就療效而言，有創(chuàng)機械通氣的實施易對氣道、患者肺部狀態(tài)等造成影響，對其預(yù)后呼吸系統(tǒng)功能恢復(fù)存在干擾性，治療安全性略欠佳[3-4]。序貫通氣是在有創(chuàng)機械通氣治療基礎(chǔ)上，增加無創(chuàng)面罩通氣，實施后，可對患者呼吸系統(tǒng)功能恢復(fù)產(chǎn)生促進(jìn)作用，同時抑制有創(chuàng)機械通氣對氣道、肺部狀態(tài)等方面損害性，在ICU重癥肺炎伴呼吸衰竭治療中可見良好效果[5-6]，本文選擇2019年7月—2020年6月莒縣人民醫(yī)院就診于ICU并確診為重癥肺炎伴呼吸衰竭患者100例，分析不同通氣方式的實施對ICU重癥肺炎伴呼吸衰竭患者的影響。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇就診于本院ICU并確診為重癥肺炎伴呼吸衰竭患者100例，采取抽簽方式分為兩組，每組50例。常規(guī)組中男27例、女23例；平均年齡（68.42±2.39）歲。研究組中男26例，女24例；平均年齡（68.49±2.35）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。所選病例均經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均就診于ICU且確診為重癥肺炎伴呼吸衰竭者；患者家屬在對研究內(nèi)容做詳細(xì)了解后，自愿同意加入；個人資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤疾病者；既往存在精神疾病、心理疾病病史者；合并傳染性疾病者；存在抗拒治療行為者。

1.3 方法

常規(guī)組采用有創(chuàng)機械通氣方式治療：采集患者呼吸系統(tǒng)功能相關(guān)指標(biāo)項，作為依據(jù)對呼吸機參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整完畢后，行氣管插管，完畢后連接呼吸機進(jìn)行供氧，以保障其肺部氧氣攝入量，維持機體氧氣供給穩(wěn)定。持續(xù)監(jiān)測患者生命體征及血氣指標(biāo)，待患者呼吸系統(tǒng)功能可見明顯改善或恢復(fù)正常自主呼吸后，行拔管，經(jīng)由鼻導(dǎo)管進(jìn)行給氧。

研究組采用序貫通氣方式治療：初期行創(chuàng)機械通氣（操作方式同常規(guī)組），待拔管后，采用無創(chuàng)面罩遮蓋患者口鼻處，導(dǎo)管連接呼吸機進(jìn)行給氧，參數(shù)結(jié)合患者個人實際情況進(jìn)行調(diào)整，以保障患者機體氧氣攝入量穩(wěn)定。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組血氣指標(biāo)：酸堿度、血氧分壓、二氧化碳分壓；對比兩組炎癥因子：腫瘤壞死因子、白介素-6、C反應(yīng)蛋白；對比兩組治療相關(guān)指標(biāo)項：癥狀緩解時間、通氣時長、住院時間；對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率：鼻咽部損傷、腹脹、肺功能損傷。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較以t檢驗，計數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血氣指標(biāo)對比

研究組血氣指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血氣指標(biāo)項對比(±s)

表1 兩組患者血氣指標(biāo)項對比(±s)

組別常規(guī)組（n=50）研究組（n=50）t值P值酸堿度治療前6.25±0.67 6.29±0.58 0.319 0.750治療后7.34±1.18 7.92±0.85 2.820 0.005血氧分壓（mmHg）治療前68.44±3.17 68.49±3.09 0.079 0.936治療后82.66±3.48 94.27±2.05 20.325＜0.001二氧化碳分壓（mmHg）治療前56.90±3.14 56.87±3.20 0.047 0.962治療后48.09±2.13 37.12±1.48 29.906＜0.001

2.2 兩組患者炎癥因子對比

研究組患者炎癥因子指標(biāo)低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者炎癥因子對比(±s)

表2 兩組患者炎癥因子對比(±s)

組別常規(guī)組（n=50）研究組（n=50）t值P值腫瘤壞死因子（pg/mL）治療前56.56±3.27 56.62±3.22 0.092 0.926治療后47.48±5.62 40.52±3.10 7.667＜0.001白介素-6（pg/mL）治療前52.42±5.87 52.90±5.56 0.419 0.675治療后40.69±5.72 32.35±3.07 9.084＜0.001 C反應(yīng)蛋白（mg/L）治療前51.09±1.43 51.13±1.38 0.142 0.887治療后45.54±1.12 39.32±1.06 28.521＜0.001

2.3 兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)比較

研究組癥狀緩解時間、通氣時長、住院時間均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)對比[(±s),d]

表3 兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)對比[(±s),d]

組別常規(guī)組（n=50）研究組（n=50）t值P值癥狀緩解時間3.42±1.15 2.09±0.63 7.172＜0.001通氣時長12.67±2.34 6.91±1.34 15.104＜0.001住院時間16.75±2.21 13.27±1.98 8.293＜0.001

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討論

ICU重癥肺炎伴呼吸衰竭情況在ICU接診重癥肺炎患者中時有發(fā)生，屬高發(fā)并發(fā)癥類型，自發(fā)病后，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)機體酸堿度失衡、電解質(zhì)紊亂、低氧血癥等反應(yīng)，進(jìn)一步發(fā)展，將干擾人體重要組織器官功能，組織器官功能衰竭、休克，嚴(yán)重時可造成患者死亡，影響患者生存期限[7-8]。此外，ICU重癥肺炎伴呼吸衰竭的發(fā)生易損害患者呼吸系統(tǒng)功能，造成肺部功能損傷，加之該病干擾患者機體氧氣攝入量，由此將累及各組織器官氧氣供給，加劇疾病危害，對患者疾病康復(fù)、預(yù)后機體健康恢復(fù)等均可造成嚴(yán)重影響，因此，ICU重癥肺炎伴呼吸衰竭疾病危害性極為顯著，需以有效方式對患者治療，以保障其生命安全，促進(jìn)其疾病康復(fù)。

通氣治療是ICU重癥肺炎伴呼吸衰竭首選方式，經(jīng)由通氣，使用呼吸器進(jìn)行給氧，可有效調(diào)整患者肺部氧氣攝入量、換氣功能，以此維持其機體生理功能、組織器官功能穩(wěn)定，從而緩解其病情及疾病癥狀反應(yīng)[9-10]。有創(chuàng)機械通氣作為臨床中較為常用的通氣治療方式，治療后，患者機體氧氣供給情況能夠有效維持穩(wěn)定，且于治療期間結(jié)合患者個體差異，對氧氣流量、流速、呼吸壓力、氧氣濃度等呼吸機參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，能夠充分滿足患者機體氧氣需求，從而達(dá)到治療目的[11-12]。但發(fā)現(xiàn)部分患者行有創(chuàng)機械通氣治療后，氣道損傷、肺部功能受損等情況發(fā)生率較高，分析其成因可能與通氣操作、通氣時長、自身體質(zhì)狀態(tài)等方面存在相關(guān)性，影響治療實施效果的同時，增加并發(fā)癥發(fā)病率，從而干擾患者呼吸系統(tǒng)功能恢復(fù)及其預(yù)后呼吸系統(tǒng)健康水平，因此應(yīng)用效果存在明顯弊端，在ICU重癥肺炎伴呼吸衰竭治療中未能達(dá)到有效預(yù)期[13]。序貫通氣相比臨床其他通氣方式，是以有創(chuàng)通氣聯(lián)合無創(chuàng)通氣方式對患者進(jìn)行治療，在實施期間，經(jīng)由有創(chuàng)通氣快速緩解患者因疾病所致呼吸系統(tǒng)功能異常，待患者病情穩(wěn)定后，更換至無創(chuàng)通氣，維持患者生命體征、機體狀態(tài)穩(wěn)定，以此在產(chǎn)生治療作用的同時，縮短有創(chuàng)通氣實施時長，由此可對氣道、肺部等產(chǎn)生保護(hù)作用，更有助于患者呼吸系統(tǒng)功能恢復(fù)，有良好的治療效果[14-15]。以序貫通氣方式對ICU重癥肺炎伴呼吸衰竭患者開展通氣治療后，患者呼吸系統(tǒng)狀態(tài)可在短時間內(nèi)得到明顯改善，肺部氣體交換功能能夠得到恢復(fù)，經(jīng)持續(xù)治療，能促進(jìn)患者肺部功能顯著恢復(fù)，于此同時，還可對因有創(chuàng)通氣所致細(xì)菌感染、肺功能損傷等并發(fā)癥發(fā)生率做到有效管控，從根本上提高通氣治療實施安全性，保障其療效，在ICU重癥肺炎伴呼吸衰竭治療中具備良好效果，治療安全性極佳，臨床應(yīng)用優(yōu)勢性明顯[16-17]。

本次實施不同通氣方式對患者進(jìn)行治療，行序貫通氣患者血氣指標(biāo)等改善明顯，治療后相關(guān)指標(biāo)項、不良反應(yīng)情況等均較為良好，均優(yōu)于行有創(chuàng)機械通氣患者（P＜0.05）。吳海賓等[18]學(xué)者在相關(guān)研究中指出，序貫通氣治療的實施，可控制炎癥因子，治療后，研究組患者腫瘤壞死因子（42.27±4.32）pg/mL、白介素-6（34.42±3.48）pg/mL、C反應(yīng)蛋白（42.27±4.32）mg/mL，低于常規(guī)組（P＜0.05），這與本研究“行序貫通氣患者于治療后腫瘤壞死因子（40.52±3.10）pg/mL、白介素-6（32.35±3.07）pg/mL、C反應(yīng)蛋白（39.32±1.06）mg/mL，低于行有創(chuàng)機械通氣治療患者（P＜0.05）”這一結(jié)論相一致。由此可見，序貫通氣的實施，對ICU重癥肺炎伴呼吸衰竭患者具備極佳治療功效，適用性較好，開展后能夠改善患者機體狀態(tài)、管控疾病對其生理機能的影響，降低疾病危害，同時還能有效控制患者病情進(jìn)展，有助力于其呼吸系統(tǒng)功能恢復(fù)，對臨床后續(xù)治療工作的開展、患者疾病康復(fù)、預(yù)后機體狀態(tài)恢復(fù)等均存在積極影響[19]。此外，ICU重癥肺炎伴呼吸衰竭以序貫通氣方式進(jìn)行治療，可縮短患者通氣時間，加快其疾病康復(fù)進(jìn)程，由此能夠降低通氣治療所致的不良反應(yīng)發(fā)生率，療效顯著，治療效果優(yōu)勢明顯，在臨床中具備較高的應(yīng)用價值。

綜上所述，序貫通氣可對ICU重癥肺炎伴呼吸衰竭患者產(chǎn)生良好的治療作用，可維持患者氣血指標(biāo)項穩(wěn)定，疾病治療有效率較高，有助于患者疾病康復(fù)。