異甘草酸鎂與多烯磷脂酰膽堿治療脂肪肝患者的臨床效果

李金偉

齊齊哈爾市第七醫(yī)院肝病二科，黑龍江齊齊哈爾 161002

脂肪肝是一種常見(jiàn)疾病，主要因肝臟細(xì)胞中堆積大量脂肪顆粒引起，伴隨人們生活水平的提高,脂肪肝發(fā)病率隨之提升，該病發(fā)病初期并無(wú)顯著癥狀，并不容易發(fā)現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展，會(huì)發(fā)展成肝硬化，嚴(yán)重者會(huì)引起肝癌，嚴(yán)重影響患者生命安全[1]。脂肪肝具有可逆性，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療可以達(dá)到治愈效果，臨床對(duì)脂肪肝的治療，主要以藥物治療為主，同時(shí)通過(guò)健康的飲食方式、生活習(xí)慣，能夠達(dá)到預(yù)防、減少疾病發(fā)生的目的[2]。臨床治療該病的藥物種類(lèi)較多，如異甘草酸鎂、多烯磷脂酰膽堿等，但不同藥物產(chǎn)生的治療效果并不相同，基于此，本文對(duì)2019年2月—2021年10月期間在齊齊哈爾市第七醫(yī)院治療的80例脂肪肝患者進(jìn)行研究，探討異甘草酸鎂與多烯磷脂酰膽堿的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院接收的80例脂肪肝患者進(jìn)行研究，通過(guò)單盲分組方式將患者分為常規(guī)組（40例）與研究組（40例）。常規(guī)組中男20例，女20例；年齡31～65歲，平均（47.22±8.51）歲；病程2～6年，平均（3.62±1.58）年；酒精性脂肪肝20例，非酒精性脂肪肝20例。研究組男22例，女18例；年齡32～66歲，平均（47.33±8.62）歲；病程 3～7年，平均（3.78±2.04）年；酒精性脂肪肝23例，非酒精性脂肪肝17例。兩組患者臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。本研究已獲取醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、影像學(xué)檢查等證實(shí)為脂肪肝患者，符合《脂肪肝防治指南》[3]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②自愿參加本研究，近1個(gè)月內(nèi)沒(méi)有使用調(diào)脂、其他治療脂肪肝藥物；③患者對(duì)本研究知情，并簽訂同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①1周內(nèi)發(fā)生過(guò)胃腸道出血患者；②病毒性肝炎患者；③精神疾病患者；④妊娠期、哺乳期女性；⑤代謝性疾病患者；⑥藥物性肝損傷患者；⑦嚴(yán)重心腦血管疾病患者；⑧血液系統(tǒng)疾病患者。

1.3 方法

常規(guī)組使用多烯磷脂酰膽堿（國(guó)藥準(zhǔn)字H20059010，規(guī)格：228 mg×36 s）進(jìn)行治療，將該注射液232.5 mg與葡糖糖溶液250 mL（5%）混合，為患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療兩個(gè)月。

研究組使用異甘草酸鎂（國(guó)藥準(zhǔn)字H20051942，規(guī)格：10 mL∶50 mg×2支/盒）進(jìn)行治療，將該注射液100 mg與葡萄糖溶液250 mL（5%）混合，為患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療兩個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、肝功能指標(biāo)、血脂指標(biāo)情況進(jìn)行觀察分析。①治療有效率根據(jù)《脂肪肝防治指南》進(jìn)行評(píng)估，包括顯效、有效、無(wú)效3個(gè)方面，顯效指患者乏力、疼痛、無(wú)食欲等癥狀徹底不見(jiàn)，肝功能指標(biāo)恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值，B超檢查脂肪肝消失；有效指患者癥狀顯著好轉(zhuǎn)，肝功能指標(biāo)明顯改善，B超檢查肝臟脂肪沉積降低；無(wú)效指患者癥狀、肝功能指標(biāo)均沒(méi)有改變，甚至加重。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。②不良反應(yīng)包括腹瀉、皮疹、發(fā)熱、惡心嘔吐4個(gè)方面。③血脂指標(biāo)包括總膽固醇、三酰甘油，分別于治療前后，抽取患者空腹靜脈血5 mL進(jìn)行檢測(cè)。④肝功能指標(biāo)包括谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽汁酸，通過(guò)全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料經(jīng)檢驗(yàn)符合正態(tài)分布，采用(±s)表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較

研究組治療有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者肝功能指標(biāo)比較

研究組肝功能指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者肝功能指標(biāo)對(duì)比(±s)

表2 兩組患者肝功能指標(biāo)對(duì)比(±s)

組別常規(guī)組（n=40）研究組（n=40）t值P值丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（U/L）治療前90.01±19.19 89.85±19.04 0.037 0.970治療后60.39±15.06 33.27±10.13 9.450＜0.001天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（U/L）治療前48.16±15.64 47.85±15.62 0.088 0.929治療后44.78±11.93 30.04±12.11 5.483＜0.001谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（U/L）治療前122.88±71.76 123.18±71.97 0.018 0.985治療后63.31±16.96 40.33±11.45 7.102＜0.001總膽汁酸（μmol/L）治療前30.66±5.58 30.77±5.69 0.087 0.930治療后20.65±4.49 12.40±4.43 8.272＜0.001

2.3 兩組患者血脂指標(biāo)比較

兩組患者血脂指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者血脂指標(biāo)對(duì)比[(±s),mmol/L]

表3 兩組患者血脂指標(biāo)對(duì)比[(±s),mmol/L]

組別常規(guī)組（n=40）研究組（n=40）t值P值三酰甘油治療前10.33±2.05 10.10±2.54 0.445 0.657治療后2.37±0.15 1.12±0.01 52.587＜0.001總膽固醇治療前11.14±2.81 11.10±2.44 0.067 0.946治療后7.73±0.45 4.00±0.15 49.733＜0.001

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

脂肪肝是一種慢性肝病，會(huì)引起肝纖維化、肝硬化，嚴(yán)重者會(huì)造成肝癌，臨床主要通過(guò)保肝、降脂、抗氧化等方式進(jìn)行治療，隨著人們生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的改變，該病的發(fā)病率逐年提高，是影響人類(lèi)健康的慢性疾病之一[4-5]。脂肪肝發(fā)病前期并沒(méi)有明顯特征，往往發(fā)現(xiàn)時(shí)病情就已經(jīng)比較嚴(yán)重，且常伴隨其他并發(fā)癥，治療難度較大，所以及早預(yù)防、治療該病對(duì)患者的生活和健康具有積極意義[6-7]。

臨床治療脂肪肝的常用藥物包括抗氧化藥物、降脂藥物、保肝藥物等，其中多烯磷脂酰膽堿是一種磷脂類(lèi)保肝藥物，異甘草酸鎂是一種抗炎類(lèi)保肝藥物，兩者都能對(duì)脂肪肝產(chǎn)生一定治療效果，可以減緩患者肝損傷進(jìn)程[8-9]。多烯磷脂酰膽堿屬于天然磷脂，可以取代內(nèi)源性磷脂，和肝細(xì)胞膜與細(xì)胞器膜融合，能夠提升膜流動(dòng)性、結(jié)合酶的活性，具有修復(fù)受損肝細(xì)胞、促進(jìn)肝細(xì)胞再生的作用，能夠糾正肝臟能量失衡，從而促使肝功能恢復(fù)[10-11]；但多烯磷脂酰膽堿具有較多的不良反應(yīng)，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸道紊亂、過(guò)敏情況，因此臨床不建議大劑量使用，具有治療局限性[12-13]。異甘草酸鎂屬于肝細(xì)胞保護(hù)藥物，主要成分為甘草酸，能夠和受體蛋白與類(lèi)固醇激素的靶細(xì)胞受體結(jié)合產(chǎn)生抗炎效果，還能影響轉(zhuǎn)氨酶活性，避免肝纖維化發(fā)生，提升肝臟合成貯備，對(duì)肝細(xì)胞具有保護(hù)作用，可以達(dá)到促進(jìn)肝功能修復(fù)的效果[14-15]。另外，異甘草酸鎂藥效在體內(nèi)維持時(shí)間較久，消除緩慢，能夠有效治療急慢性肝損傷患者[16]。

在李曉芬[17]的研究中，脂肪肝患者使用異甘草酸鎂進(jìn)行治療后，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（33.38±10.24）U/L、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（40.15±12.04）U/L、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（40.44±11.56）U/L，均低于多烯磷脂酰膽堿治療組（P＜0.05）；而本研究中，研究組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（33.27±10.13）U/L、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移 酶（30.04±12.11）U/L、谷 氨 酰 轉(zhuǎn) 移酶（40.33±11.45）U/L，均低于常規(guī)組（P＜0.05），和李曉芬研究結(jié)果一致，表明異甘草酸鎂對(duì)于脂肪肝患者而言，具有良好的改善肝功能指標(biāo)的作用。司諾[18]在其研究中，脂肪肝患者使用異甘草酸鎂治療后，治療有效率為97.56%，高于多烯磷脂酰膽堿治療（P＜0.05）；在本研究中，研究組患者治療有效率為95.00%，高于常規(guī)組（P＜0.05），和司諾研究結(jié)果一致，表明異甘草酸鎂治療優(yōu)勢(shì)顯著，能夠控制病情發(fā)展。且在司諾研究中，使用異甘草酸鎂治療的患 者 ，三 酰 甘 油（1.23±0.02）mmol/L、總 膽 固 醇（4.11±0.26）mmol/L，均低于多烯磷脂酰膽堿治療組（P＜0.05）；在本文研究中，研究組三酰甘油（1.12±0.01）mmol/L、總膽固醇（4.00±0.15）mmol/L均低于常規(guī)組（P＜0.05），和司諾研究結(jié)果一致，表明脂肪肝患者使用異甘草酸鎂治療后，血脂水平明顯降低，有利于疾病恢復(fù)，治療效果明顯。

綜上所述，脂肪肝患者使用異甘草酸鎂進(jìn)行治療，能夠改善其血脂水平，優(yōu)化肝功能指標(biāo)，且不 良反應(yīng)少，治療效果理想，值得臨床大力推廣。