分析婦安寧熏洗配合膿腫造口術治療前庭大腺膿腫的臨床療效

吳玨

常熟市中醫院婦科，江蘇常熟 215500

前庭腺在女性的大陰唇后方，位于前庭后方的小陰唇和處女膜之間的溝內，前庭腺具有分泌黃色粘液的潤滑作用，可以保護女性的外陰，具有提高性生活質量的作用[1-2]。但是，由于前庭腺的位置特殊，容易受到多種細菌的感染，腺管開口容易出現腫脹，導致滲出物阻塞，無法排出膿液，從而形成前庭大腺膿腫。前庭大腺膿腫患者主要的臨床癥狀為局部紅腫、灼熱、疼痛，在患者行走時會出現疼痛、瘙癢，嚴重者會影響排便，嚴重降低患者的生活質量，還會影響患者的心理健康[3-4]。臨床上多采用膿腫造口術治療前庭大腺膿腫，但多數患者術后恢復不佳。近年來研究發現，采用婦安寧熏洗配合膿腫造口術治療前庭大腺膿腫可以更好地促進患者恢復，改善其炎癥反應[5-6]。為評價前庭大腺膿腫患者應用婦安寧熏洗配合膿腫造口術治療的效果，本次研究選擇常熟市中醫院2019年3月—2021年3月就診的70例前庭大腺膿腫患者展開調研。現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院收治的70例前庭大腺膿腫患者，按照隨機數表法分為對照組（膿腫造口術治療）與研究組（婦安寧熏洗配合膿腫造口術治療），各35例。對照組年齡26～52歲，平均（39.89±4.63）歲；前庭大腺膿腫直徑3～7 cm，平均（4.08±0.36）cm。研究組年齡25～53歲，平均（39.88±4.52）歲；前庭大腺膿腫直徑3～7 cm，平均（4.10±0.34）cm。兩組患者的基線資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究在醫學倫理委員會批準下進行。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合前庭大腺膿腫的診斷標準，患者均出現局部腫脹、疼痛和灼熱感癥狀；②患者的資料完整，配合度良好；③患者自愿入組研究，簽署知情同意書。排除標準：①妊娠期與哺乳期女性；②合并肝腎功能障礙的患者；③造血系統疾病患者；④癌癥患者；⑤對于本次研究藥物過敏的患者；⑥有精神類疾病或家族精神病史的患者。

1.3 方法

對照組患者進行膿腫造口術治療。對外陰進行常規消毒處理，采用局部浸潤麻醉，于小陰唇黏膜面膿腫最低的位置和處女膜外做5 mm的切口，切口直至囊腔。使用止血鉗進入囊腔，朝上穿至膿腫最深位置切開2 mm，將血管鉗從切口處穿出。從下端切口穿出無菌橡皮引流條，穿出后進行固定。術中，為患者應用替硝唑氯化鈉注射液（國藥準字H20033251，規格:0.4 g×100 mL）沖洗膿腔。術后指導患者應用高錳酸鉀（國藥準字H37022233，規格:0.1 g×24片×3板）進行坐浴治療，2次/d，治療時間為15 min/次。

研究組予婦安寧熏洗配合膿腫造口術治療。在對照組治療的基礎上，取苦參15 g、黃柏15 g、蛇床子15 g、生貫眾 10 g、威靈仙10 g、白鮮皮 10 g、鶴虱30 g、薄荷3 g、冰片3 g，1劑/d，水煎適量，將藥物以溫水化開，對外陰行熏洗治療。兩組患者均治療7 d。治療期間，指導患者保持外陰局部清潔衛生，不穿化纖類內褲，勤換洗內褲，避免陰道分泌物、尿液、糞便的污染。

1.4 觀察指標

①對比兩組患者的治療總有效率。治療效果的評價標準：治療后，患者的膿腫消退，灼熱感和紅腫壓痛等癥狀均消失，患者的切口呈現甲級愈合，則為顯效；治療后，患者的腫脹消退，出現輕微的疼痛，紅腫和壓痛的癥狀有所改善，患者的切口呈現乙級愈合，則為有效；治療后，患者的膿腫和疼痛無明顯的改善，患者的切口呈現丙級愈合，則為無效。總有效率=顯效率+有效率。

②統計兩組患者治療前后的自覺癥狀得分（自覺癥狀得分=癥狀評分+體征評分）。癥狀評分標準：患者自覺無疼痛，為0分；患者在活動時出現輕微的疼痛，靜止休息時無明顯的疼痛，為1分。體征評分標準：出現壓痛，為1分，無壓痛為0分；出現紅腫，為1分，無紅腫為0分。

③統計兩組患者血清炎癥指標，包含白介素-6（Interleukin-6，IL-6）、白介素-2（Interleukin-2，IL-2）和白介素-1β（Interleukin-1β，IL-1β）。取患者的空腹靜脈血5 mL，進行離心處理10 min，3 000 r/min，使用酶聯免疫吸附法測定。

1.5 統計方法

采用SPSS 26.0統計學軟件對兩組資料數據進行處理，計量資料符合正態分布，應用（±s）表示，進行t檢驗。計數資料以頻數和百分率（%）表示，差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療總有效率對比

研究組的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療總有效率對比 [n(%)]

2.2 兩組患者治療前后的自覺癥狀得分對比

兩組患者治療前的自覺癥狀得分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者經過治療后，自覺癥狀得分均低于治療前，觀察組治療后的自覺癥狀得分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后的自覺癥狀得分對比 [(±s)，分]

表2 兩組治療前后的自覺癥狀得分對比 [(±s)，分]

組別觀察組（n=35）對照組（n=35）t值P值治療前1.72±0.13 1.70±0.14 0.619 0.537治療后0.42±0.15 1.32±0.35 13.982＜0.001 t值384.545 10.705 P值＜0.001＜0.001

2.3 兩組患者血清炎癥指標對比

兩組前庭大腺膿腫患者治療前的血清炎癥指標（IL-6、IL-2、IL-1β）相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組治療后的IL-6、IL-2、IL-1β水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組血清炎癥指標對比 (±s)

表3 兩組血清炎癥指標對比 (±s)

組別觀察組（n=35）對照組（n=35）t值P值IL-6（ng/L）治療前25.15±4.52 25.19±4.36 0.037 0.970治療后20.05±1.52 24.13±2.36 8.598＜0.001 IL-2（pg/mL）治療前9.12±1.56 9.13±1.62 0.026 0.979治療后5.05±1.52 7.65±1.36 7.541＜0.001 IL-1β（pg/mL）治療前49.65±5.97 49.75±5.77 0.071 0.943治療后12.65±5.52 23.69±6.52 7.645＜0.001

3 討論

據大數據調查顯示，近2%的女性會出現前庭大腺膿腫[7]。女性在育齡期由于性生活頻繁，或受到分娩等因素的影響而污染外陰，病原菌侵襲腺管，使腺管出現化膿性炎癥，引發前庭大腺膿腫[8]。前庭大腺膿腫患者多以膿腫造口術治療，為更好地保證患者的恢復，聯合婦安寧熏洗可以更好地改善患者的炎癥反應，增強療效。

前庭大腺膿腫在中醫中屬于“陰瘡”的范疇。中醫認為該疾病是因為經期、產后以及陰戶不潔導致的蘊結成毒，毒氣與氣血淤積而成。《靈柩》中提出，熱甚則肉腐肉，腐則為膿[9-10]。中醫治療前庭大腺膿腫，旨在清創、解毒、清熱，并為患者進行補血益氣治療[11-12]。中醫熏洗治療效果顯著，熏洗治療可以改善局部血液循環，具有疏經通絡之效。熏洗治療前庭大腺膿腫效果溫和持久，無不良反應，可改善血液黏稠度、抑制血小板聚集從而改善微循環[13-15]。該藥方具有解毒清熱，殺蟲止痛之效。苦參具有清熱燥濕、殺蟲利尿之效，常用于治療陰部腫痛和瘙癢。黃柏具有清熱解毒、瀉火燥濕之效。蛇床子和生貫眾具有殺蟲燥濕、止癢祛風之效。蛇床子同時具有溫腎壯陽之功效，在寒濕帶下和宮冷不孕治療中具有重要療效。生貫眾具有凝神清心和涼血清熱之效。威靈仙具有止痛、通經絡、消骨鯁之效。白鮮皮具有解毒燥濕、祛風清熱之效。鶴虱具有殺蟲消積之效，在《千金方》中用來治療蛔蟲病，還可以治療蟯蟲病、絳蟲病[16]。薄荷具有解毒透疹、疏散風熱之效。冰片具有清熱止痛之效。藥物合用，可以更好地改善患者的局部炎癥。熏蒸法可以通過加熱擴張局部毛細血管，更好地調節患者菌群失調問題，有利于提升消炎效果，改善患者的炎癥反應。前庭大腺膿腫患者應用婦安寧熏洗配合膿腫造口術治療，可以更好地增進療效，促進術后恢復，有利于改善患者的炎癥反應[17]。

經過現代藥理研究證實，婦安寧具有活血化瘀、清熱解毒、止痛之效。在前庭大腺膿腫患者采用膿腫造口術治療過程中，聯合應用婦安寧治療可以有效調節患者的炎癥因子水平，有利于降低患者炎癥反應，改善患者的機體免疫力。徐文娟等[18]在其研究中表明，觀察組治愈率66.67%高于對照組37.50%（P＜0.05），其結果與本次研究結果具有一致性。本次研究結果顯示，研究組的治療總有效率（100.00%）高于對照組（82.86%）（P＜0.05）。提示婦安寧熏洗配合膿腫造口術在前庭大腺膿腫的治療中可以更好地提升療效，改善患者的自覺癥狀得分，有利于改善前庭大腺膿腫患者炎癥反應，且中藥熏洗具有較強的殺菌與消炎作用，可以有效改善患者的陰道內部環境，療效穩定，可以達到更好的止癢、止痛效果。

綜上所述，前庭大腺膿腫患者應用婦安寧熏洗配合膿腫造口術臨床治療的效果突出，有利于促進患者恢復。