實習醫(yī)師教學管理信息化平臺在實習帶教中的應用及對教學的影響

王凡，劉帥

1.濰坊醫(yī)學院附屬醫(yī)院教研部，山東濰坊 261031；2.濰坊醫(yī)學院附屬醫(yī)院信息科，山東濰坊 261031

實習醫(yī)師教學是醫(yī)學生由學生轉變?yōu)獒t(yī)生的必經(jīng)過程，為醫(yī)學教育不可或缺的環(huán)節(jié)，相對于理論學習，實習階段注重的是學生創(chuàng)新精神與實踐能力的培養(yǎng)，是對理論知識地鞏固與深化[1]。醫(yī)學生的臨床實踐即實習過程是臨床醫(yī)學生實現(xiàn)由醫(yī)學生向醫(yī)生轉變的重要階段[2]。臨床教學質量影響著實習醫(yī)師職業(yè)方向的確定以及醫(yī)學教育理論實踐之間的轉化效果[3]。實習質量管理的優(yōu)劣對醫(yī)學人才素質及醫(yī)學教育的整體質量均有顯著影響[4]。隨著我國醫(yī)學教育與國際并軌，所有醫(yī)學生必須經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓方可獲取進一步職稱認可，同時對于實習醫(yī)師的管理流程也越來越規(guī)范[5]。

然而針對實習生雖已經(jīng)進行了一定的信息化管理，但信息化的教學管理平臺尚處于普及與推廣階段，且多數(shù)教學醫(yī)院以計算機技術為基礎[6]，結合網(wǎng)上教學信息安排與公布、統(tǒng)一學籍管理，并針對師資力量進行教學檔案管理、加強相關教學文書管理、嚴格按照教學大綱制訂教學計劃等常規(guī)規(guī)程，以上管理過程多適用于醫(yī)學實習醫(yī)師的在校理論學習，對于臨床實習則缺乏互動性、實踐性等不足，同時導致教學信息反饋相對落后而成為臨床實習教學的盲區(qū)[7]。為此，本研究選擇2020年1—12月及2021年1—12月在濰坊醫(yī)學院附屬醫(yī)院實習的臨床醫(yī)學實習醫(yī)師各132名為研究對象，以探討醫(yī)學實習醫(yī)師教學管理信息化平臺的建立開發(fā)與實際應用經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院實習的臨床醫(yī)學實習醫(yī)師264名為研究對象。其中2020年度為對照組，2021年度為觀察組。觀察組中男49名，女83名；年齡18～25歲，平均（23.4±1.1）歲；學歷：專科85名，本科及以上47名。對照組中男50名，女82名；年齡18～25歲，平均（23.1±1.0）歲；學歷：專科82名，本科及以上50名。兩組實習醫(yī)師一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)教學管理，由科室教學秘書針對所有實習醫(yī)師進行整體管理，在實習醫(yī)師入科時進行統(tǒng)一培訓，根據(jù)實習醫(yī)師專業(yè)、學歷及興趣偏向，制訂詳細輪轉計劃，實習過程指定專職帶教老師，在完成既定實習計劃后進行相關考核，在整個實習過程中做到嚴格考勤。觀察組通過教學管理信息化平臺進行教學管理，（1）具體開發(fā)步驟：①文獻回顧與對比分析法：通過檢索關鍵詞，檢索途徑有國內(nèi)知網(wǎng)、萬方和維普等數(shù)據(jù)庫。國外利用pubmed、medline等數(shù)據(jù)庫，同時借助Google和Baidu等搜索引擎。②頭腦風暴法：頭腦風暴法是以小型會議的方式展開，某三級甲等醫(yī)院臨床帶教老師自愿參加，讓全部參加者均在自由愉快的氛圍中，圍繞教學內(nèi)容、設計模塊等主題暢所欲言，通過相互提問、陳述、追問、自由交換點子和想法，激發(fā)參加者的靈感及創(chuàng)意，使各種設想在相互交叉碰撞中產(chǎn)生創(chuàng)造性思維，激起腦海的創(chuàng)造性“風暴”，它屬于一種激發(fā)集體頭腦創(chuàng)造性思維的方法，對頭腦風暴討論主題進行匯總、總結。③問卷調(diào)查法：以文獻檢索為基礎，結合小組頭腦風暴討論結果，從平臺的界面、內(nèi)容、結構和功能等多個方面設計調(diào)查問卷，采取方便抽樣的方法，向某三級甲等醫(yī)院臨床帶教老師發(fā)放問卷并進行調(diào)查。④訪談法：在平臺模板構建階段，圍繞平臺的意義、內(nèi)容、功能等設計訪談提綱，向某三級甲等醫(yī)院不同層次的臨床實習醫(yī)師帶教教師進行深入訪談，最大限度地獲取相關信息。（2）具體實踐應用：①教學管理信息化平臺地設計。通過文獻回顧與對比分析法結合以往教學經(jīng)驗，觀察入組實習醫(yī)師在教學管理過程中所存在的弊端與不足，并于該基礎上結合實習帶教實踐情況，將教學信息管理平臺分為實習生管理平臺、帶教老師教學管理平臺以及科室教學管理平臺。②針對教學管理信息化平臺的實踐應用。所有實習醫(yī)師管理由科教科統(tǒng)一指導，并由具體帶教科室具體化管理，根據(jù)實習醫(yī)師專業(yè)、個人能力、實習時間、實習目標等制訂個體化的實習計劃，各參與人員如實習醫(yī)師、帶教老師在登錄本系統(tǒng)過程中，均應做好個人信息地完善，帶教老師制訂詳細學習計劃，實習醫(yī)師則根據(jù)教學大綱要求做好實習輪轉學習；通過教學平臺結合教學大綱，制訂帶教老師的教學任務及實習生的實習學習任務。③加強對管理平臺的定期維護與管理，尤其是加強帶教老師與實習生的檔案資料管理及教學大綱要求的實習內(nèi)容學習。

1.3 觀察指標

比較兩組實習生實習結束時相關成績，分別由教研室按照實習大綱要求，針對醫(yī)學倫理知識、實習內(nèi)容的實踐能力以及理論知識進行閉卷考核，分值0～100分，分值越高成績越理想；比較兩組實習生出勤情況；比較兩組實習生對帶教老師滿意評分情況，實習醫(yī)師出科時以匿名評分形式進行，對全科參與帶教老師進行滿意度評價，分值0～100分，分值越高滿意度越高；統(tǒng)計實習結束時帶教老師針對兩組實習醫(yī)師的醫(yī)學教育素養(yǎng)評價情況，醫(yī)學教育素養(yǎng)評價以自制醫(yī)學教育素養(yǎng)量表進行評價，分值0～100分，分值越高醫(yī)學教育素養(yǎng)越理想。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習醫(yī)師相關成績比較

實習醫(yī)師實習結束時，觀察組醫(yī)學倫理認知、實踐能力和理論知識得分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組實習醫(yī)師相關成績比較[(±s)，分]

表1 兩組實習醫(yī)師相關成績比較[(±s)，分]

組別醫(yī)學倫理認知實踐能力理論知識觀察組（n=132）對照組（n=132）t值P值89.8±5.9 75.1±12.3 12.380<0.001 93.5±5.4 70.8±15.3 16.074<0.001 92.7±6.3 68.9±10.0 23.136<0.001

2.2 兩組實習醫(yī)師出勤情況比較

觀察組實習醫(yī)師出勤情況中遲到早退率、缺勤率和曠課率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組實習醫(yī)師出勤情況比較[n(%)]

2.3 兩組實習醫(yī)師對帶教老師滿意評分比較

觀察組實習生對帶教老師滿意評分為（93.5±5.4）分，顯著高于對照組的（81.7±8.9）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=13.023，P＜0.05）。

2.4 帶教老師針對兩組實習醫(yī)師的醫(yī)學教育素養(yǎng)評價比較

觀察組實習醫(yī)師主動學習能力評分、學習目標評分、團隊協(xié)調(diào)能力評分和職業(yè)素養(yǎng)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 帶教老師針對兩組實習醫(yī)師的醫(yī)學教育素養(yǎng)評價比較[(±s)，分]

表3 帶教老師針對兩組實習醫(yī)師的醫(yī)學教育素養(yǎng)評價比較[(±s)，分]

組別主動學習能力學習目標觀察組（n=132）對照組（n=132）t值P值85.5±9.9 70.4±12.7 10.774<0.001 80.7±10.7 75.4±13.9團隊協(xié)調(diào)能力 職業(yè)素養(yǎng)83.3±10.5 75.1±8.8 3.471<0.001 83.4±12.2 68.8±8.5 11.281<0.001 6.877<0.001

3 討論

目前多數(shù)醫(yī)院的臨床實習教學管理仍以傳統(tǒng)教學管理模式為主，以手工填寫相關記錄表格，結合多種零散電子材料及紙質材料進行管理，導致教學相關檔案信息的丟失[8]。無法實施動態(tài)、變量教學信息匯總，該模式已無法適應當今醫(yī)學生的臨床實習教學工作，管理手段的滯后所引起的臨床實習教學信息模糊、非有效性等問題無法得到妥善解決[9]。醫(yī)學實習醫(yī)師教學管理檔案信息化平臺則可提高臨床帶教老師的工作有效性與積極性[10]，提高針對實習醫(yī)師的動態(tài)化管理，明確帶教老師帶教能力與水平，提高實習醫(yī)師臨床實踐能力，增加實習醫(yī)師自律性，進而確保臨床教學質量有重要意義[11]。

本研究中觀察組為開發(fā)并應用實習醫(yī)師教學管理信息化平臺后相關數(shù)據(jù)，對照組則為常規(guī)實習教學管理，比較兩組實習醫(yī)師實習結束時相關成績發(fā)現(xiàn)，觀察組醫(yī)學倫理認知、實踐能力和理論知識得分均顯著高于對照組（P＜0.05）。說明針對實習醫(yī)師進行實習醫(yī)師教學管理信息化平臺管理，相對常規(guī)實習醫(yī)師管理，能更有效地提高實習醫(yī)師醫(yī)學倫理、實踐和理論分析等能力。另外，觀察組實習醫(yī)師出勤情況中遲到早退率、缺勤率和曠課率均低于對照組（P＜0.05）。證實針對醫(yī)學實習醫(yī)師進行實習醫(yī)師教學管理信息化平臺管理，對確保實習醫(yī)師出勤率，減少遲到早退率，缺勤率和曠課率有重要意義。同時，觀察組實習醫(yī)師對帶教老師滿意評分為（93.5±5.4）分，顯 著 高 于 對 照 組 的（81.7±8.9）分（P＜0.05）。提示針對實習醫(yī)師進行實習醫(yī)師教學信息化平臺管理，在一定程度上可融洽帶教老師與醫(yī)學實習生之間的關系，提高學生對老師的教學滿意度。最后觀察組實習醫(yī)師主動學習能力評分、學習目標評分、團隊協(xié)調(diào)能力評分和職業(yè)素養(yǎng)評分均高于對照組（P＜0.05）。

醫(yī)學實習醫(yī)師的傳統(tǒng)帶教管理存在滯后性、信息不對等化等不足[12]，隨著現(xiàn)代信息化技術在各行各業(yè)的應用，傳統(tǒng)醫(yī)學實習醫(yī)師帶教方式方法已無法滿足現(xiàn)代醫(yī)學實習生管理[13]。結合本研究觀察組的教學管理信息化平臺，更為詳盡地記錄各實習醫(yī)師的實習類型、實習時間、專業(yè)、輪轉情況等資料[14]，以信息化方式自動形成實習醫(yī)師管理目標，更為合理地安排實習醫(yī)師科室輪轉，及時進行信息通告，督促實習醫(yī)師按時進入規(guī)定科室學習，并完成教學大綱內(nèi)容[15]，更好地促進帶教老師及時掌握實習醫(yī)師動態(tài)及出勤情況[16]，提高對實習醫(yī)師的管理效率，進而有利于教學質量的提高，制訂并完善更具針對性、合理化、個性化和人性化的實習計劃，對提高醫(yī)院教學質量有顯著價值[17]。

綜上所述，實習醫(yī)師教學管理信息化平臺可有效提高實習醫(yī)師理論與實踐能力，促進教師與學生間的和諧發(fā)展，提高學生滿意度，促進實習醫(yī)師綜合素質提高。