丁苯酞軟膠囊聯合依達拉奉治療腦梗死的臨床應用

安 娜

遼寧省鞍山市腫瘤醫院內二病房，遼寧鞍山 114034

腦梗死又稱缺血性腦卒中是指因腦部血液循環障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。近年來我國的流行病學資料表明，全國每年新發腦卒中患者約為200 萬人，每年死于腦卒中的患者為150 萬～200 萬人[1]。往往會遺留肢體運動功能障礙，感覺神經障礙，言語功能障礙，吞咽功能障礙等后遺癥狀。腦梗死病人最主要的原因是高血壓和糖尿病。患者隨著年齡的增長，血管動脈硬化逐漸增重。血壓控制不佳、血糖過高都會增加腦梗的發病率[2]。平時生活飲食不控制、大魚大肉、食物過咸、油脂過多都會提高腦梗死的發病率。冠心病、心律失常、房顫也會加速腦梗死的發生。平時的工作壓力大、生活不規律、熬夜、愛生氣的患者腦梗死的發病率也會逐漸增高。而丁苯酞軟膠囊的功效主要是治療腦梗死，能夠促進患者側支循環的開放[3]，還有保護神經元、保護線粒體、抗氧化應激的作用，在神經內科的應用還是比較的廣泛的。依達拉奉注射液主要用于治療腦梗死，其可以有效緩解腦梗死出現的神經癥狀以及功能障礙。基于此，本研究將討論上述兩種藥物聯合治療腦梗死的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月至2020年6月于鞍山市腫瘤醫院收治的100 例腦梗死患者作為研究對象，按照計算機隨機分配法將其分為對照組（50 例）與實驗組（50 例）。對照組中，男26 例，女24 例；年齡42～66歲，平均（55.46±10.56）歲；病程1.5～3.0年，平均（2.22±0.54）年。實驗組中，男23 例，女27 例；年齡43～67歲，平均（56.64±10.46）歲；病程1.0～2.5年，平均（2.06±0.43）年。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。本研究所有患者及其家屬均知情同意，且經中心醫學倫理委員會審核批準。納入標準：①腦梗死患者；②無全身性疾病患者。排除標準：①對依達拉奉過敏患者；②對丁苯酞軟膠囊過敏患者；③嚴重高血壓、心臟病患者。

1.2 治療方法

對照組使用依達拉奉注射液（揚州制藥有限公司，生產批號：20171202），30 mg/次，2 次/d，加入適量生理鹽水中稀釋后靜脈滴注，30 min 內滴完，1 個療程為14 d，共治療2 個療程。

實驗組在對照組的基礎使用丁苯酞軟膠囊（石藥集團恩必普藥業有限公司，生產批號：20180308）空腹口服，2 顆/次，3 次/d，20 d 為1 個療程，共治療2 個療程。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組患者治療后的臨床療效、不良反應總發生率、日常生活活動能力及生活質量。①臨床療效分為顯效、有效及無效。顯效：患者意識清晰，可與人交流；有效：患者的病情得到緩解，可下地活動；無效：患者的病情無任何變化，仍癱坐在病床上，無法進行日常活動。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。②采用Barthel 指數對患者的日常生活活動能力進行評估[4]，其評分越高，能力越好。③采用健康調查簡表（the MOS item short from health survey，SF-36）對患者治療后的生活質量進行評分[5]，評分越高，表明生活質量越好。④不良反應：低血壓、心律失常及排尿異常。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，正態分布的計量資料采用均數±標準差（±s）表示，兩組間的比較采用獨立樣本t 檢驗；計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

實驗組的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應總發生率的比較

實驗組的不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者不良反應總發生率的比較[n（%）]

2.3 兩組患者治療前后的Barthel 指數的比較

治療前兩組的Barthel 指數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后兩組的Barthel 指數高于治療前，且實驗組的Barthel 指數高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組患者治療前后的Barthel 指數的比較（分，±s）

表3 兩組患者治療前后的Barthel 指數的比較（分，±s）

對照組（n=50）實驗組（n=50）t 值P 值12.32±0.20 12.30±0.25 0.416 0.678 16.34±0.23 20.34±0.33 70.316＜0.001 93.261 137.321＜0.001＜0.001組別 治療前 治療后 t 值 P 值

2.4 兩組患者生活質量評分的比較

實驗組的心理功能、物質功能、社會功能、軀體功能評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表4）。

表4 兩組患者生活質量評分的比較（分，±s）

表4 兩組患者生活質量評分的比較（分，±s）

對照組實驗組t 值P 值50 50 50.65±1.34 61.32±1.21 41.7889＜0.001 51.25±2.05 64.21±2.34 29.4574＜0.001 43.56±1.56 66.56±1.58 73.2469＜0.001 48.94±1.37 60.61±1.43 41.6690＜0.001組別 例數 心理功能 物質功能 社會功能 軀體功能

3 討論

腦梗死是一種急性缺血性腦血管疾病[6]，多發生于中老年人，是神經內科的一種常見病、多發病，它是指由各種原因引起的腦部血液供應障礙，缺血、缺氧而引起局部腦組織缺血性壞死或軟化。該病發病率、致殘率以及病死率均較高，嚴重影響患者的生活質量。患者臨床表現多種多樣，大面積腦梗死患者可以出現偏癱、偏盲、偏身感覺障礙[7]，可以出現言語障礙，嚴重的患者可以出現意識障礙、昏迷，甚至可以引起患者死亡。小面積腦梗死的患者可以出現局灶性神經功能缺損的癥狀和體征，比如患者可以出現單純運動性功能障礙，可以出現一側肢體癱瘓或者肌無力，也可以出現單肢感覺麻木或感覺疼痛等[8]。如果是小腦腦干梗死，患者可以出現頭暈、惡心、嘔吐，也可以出現共濟障礙、構音障礙等。

丁苯酞軟膠囊是治療缺血性腦血管病的新藥[9]，近年來在臨床上得到廣泛應用，取得良好效果。臨床使用丁苯酞軟膠囊治療輕中度缺血性腦血管病，可以挽救缺血半暗帶，促進側支循環的開放[10]。主要作用是促進毛細血管再生，營養腦細胞，還有抗血小板聚集作用。可阻斷缺血性腦卒中所致腦損傷的多個病理環節，具有較強的抗腦缺血作用[11]。且明顯縮小局部腦缺血的梗死面積，減輕腦水腫，改善腦能量代謝和缺血腦區的微循環和血流量，抑制神經細胞凋亡[12]，并具有抗腦血栓形成和抗血小板聚集作用。依達拉奉是一種新型的腦保護劑，又是自由基清除劑[13]。它主要用于改善急性腦梗死的患者[14]，所出現的神經癥狀，改善其日常生活能力和功能障礙。急性腦梗死的患者，通常會出現肢體活動不靈活、說話含糊不清或不流利、頭暈、頭痛、手腳發麻的癥狀[15]。在急性期給予靜脈輸注依達拉奉，可以阻止腦水腫的發生[16]，阻止肢體活動不靈、言語不清等癥狀的進一步發展，緩解腦梗死的癥狀[17]，起到抑制腦細胞壞死的作用[18]。依達拉奉主要作用于血管內皮細胞，防止損傷、清除自由基[19]。因此，依達拉奉廣泛用于臨床治療急性腦梗死[20]，可以有效的緩解患者的神經功能癥狀[21]。本研究結果顯示，實驗組的臨床療效高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組的Barthel 指數均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組的不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組的心理功能、物質功能、社會功能、軀體功能評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示使用丁苯酞軟膠囊聯合依達拉奉治療的治療效果良好，可有效治療腦梗死。

綜上所述，對于腦梗死患者而言，使用丁苯酞軟膠囊聯合依達拉奉治療的效果明顯，患者的日常生活能力得到改善，提高患者的生活質量，且不良反應較少，安全性高，值得在臨床上推廣應用。