微生物檢驗技術在慢性胃炎幽門螺桿菌臨床診斷中的價值研究

饒晶晶

湖北省荊門市中醫醫院(石化醫院)檢驗科，湖北荊門 448000

慢性胃炎是臨床中最常見的一類胃病表現，發病率較高，臨床研究表明，慢性胃炎的發生，與患者幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）感染、外部環境變化、膽汁反流、藥物刺激、口腔/咽部感染等因素密切相關，其中Hp 感染是引起慢性胃炎的最主要因素。在臨床中，針對慢性胃炎的治療，受到對Hp 感染認知、判斷不足等因素的影響，無法及時完成對早期患者的確診，隨著病情的進展，導致患者出現消化性潰瘍、胃神經功能損傷等并發癥，并且影響患者的治療效果。微生物是一種無法通過肉眼觀察的體型微小、結構簡單的生物，必須通過實驗室光學顯微鏡觀察。微生物主要包含原核微生物、真菌微生物以及無細胞生物三類，其中細菌是原核微生物的代表類型，真菌、藻類以及原蟲是真菌微生物代表類型，病毒是無細胞生物的代表類型，微生物檢驗技術即指通過光學顯微鏡、電子顯微鏡、組織培養、超速離心等方式，對微生物進行檢驗的技術。作為醫學檢驗的一項重要組成部分，微生物檢驗技術能夠幫助臨床對感染性疾病作出微生物學的診斷參考，并且經過系統的檢驗方案，對臨床標本作出及時、準確的病原學診斷、抗菌藥物敏感性報告[1]。目前臨床已普遍認為，通過微生物實驗室檢驗技術，能夠加強臨床醫師對臨床診治的把握。本研究就此展開探討，以微生物檢驗技術的臨床價值為重點，納入50 例慢性胃炎患者，分析該技術對臨床治療的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2021年1月荊門市中醫醫院收治的50 例慢性胃炎確診患者作為研究對象。50 例患者中，男23 例，女27 例；年齡23～66 歲，平均（40.12±5.01）歲；病程2～15年，平均（7.75±1.35）年。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：①患者在入院時臨床病情癥狀符合慢性胃炎的診斷標準；②患者在入院后均接受胃鏡檢查，發現其胃黏膜位置有充血、紅腫、糜爛等癥狀；③神經以及語言功能正常；④認同本次實驗并簽署知情同意書，愿意配合醫護人員的治療及護理。

排除標準：①處于妊娠期或哺乳期的婦女；②存在胃部及十二指腸病變患者，上消化道出血患者；③存在心臟等重要臟器的功能性障礙；④臨床資料缺失。

1.2 方法

患者入院后，首先對所有患者進行胃鏡檢查，對患者的胃黏膜組織進行取樣，送至實驗室進行活檢標本檢測，包括快速尿激酶實驗以及組織病理學檢查，對患者是否存在Hp 感染進行綜合判定。依次對取樣標本進行超速離心與分離培養。

分離培養方案：非選擇性培養基選擇綿羊血（5%濃度）+布氏瓊脂的心腦浸液，選擇性培養基選擇改良Skirrow 瓊脂，設定環境參數（O2：5%，CO2：10%，N2：85%），需氧環境，溫度室溫37℃，持續孵育3～5 d，待活檢標本出現細小、灰白色、半透明、不溶血的菌落，即停止孵育，對其進行觀察。

超速離心方案：采用實驗室himac CP70NE 型號超速離心機儀器（日本Koki Holding Co.Ltd.），對活檢標本，應用密度梯度離心法完成離心操作，選用蔗糖為介質，按照試驗要求設定好離心速度與時間，使其沉降，將樣品中的粒子逐漸分離，并于其對應密度梯度層中分布，通過虹吸法，對密度梯度中的溶液進行分段收集，后進行檢驗。

1.3 觀察指標及評價標準

①計算不同微生物檢驗技術（分離培養方案、超速離心方案）的準確度、敏感度與特異性。②檢測判定標準：參考快速尿激酶實驗以及組織病理學檢查結果（“金標準”），將超聲離心方案、分離培養方案中最終測定結果作為統一檢測標準，如檢測結果提示為陽性，則判定Hp 感染為陽性，如檢測結果提示為陰性，則判定Hp 感染為陰性[2]。敏感度=真陽性/（真陽性+假陰性）×100%；特異度=真陰性/（假陽性+真陰性）×100%；準確度=（真陽性+真陰性）/總例數×100%。③檢驗滿意度評分：主要包括患者對醫護人員的工作態度、技術水平、管理水平以及檢驗及時性四個方面，評分均采用Likert 5 級評分量表[3]，設定滿意、較滿意、較不滿意、不滿意以及很不滿意5項指標，分別設定其分值為5、4、3、2 分及1分，統計其總滿意度得分。該量表信度系數為0.8134。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 超速離心培養與分離培養的診斷價值

金標準的Hp 陽性患者為27 例、Hp 陰性患者為23 例。超速離心培養中，Hp 陽性患者27 例，Hp 陰性患者22 例，超速離心培養準確度為98.00%（49/50），敏感度為100.00%（27/27），特異性為95.65%（22/23）。分離培養中，Hp 陽性患者28 例，Hp 陰性患者22 例，分離培養準確度為94.00%（47/50），敏感度為96.29%（26/27），特異性為91.30%（21/23）（表1）。

表1 超速離心培養與分離培養的診斷價值

2.2 超速離心培養與分離培養準確率、敏感度、特異性的比較

超速離心培養與分離培養的準確度、敏感度、特異性比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；超速離心培養與分離培養的檢驗滿意度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）（表2）。

表2 超速離心培養與分離培養準確率、敏感度、特異性的比較[%（n/N）]

2.3 超速離心培養與分離培養檢驗滿意度的比較

超速離心培養滿意度為（4.14±0.82）分，分離培養滿意度為（4.07±0.55）分，二者比較，差異無統計學意義（t=0.215，P=0.830）。

3 討論

慢性胃炎在臨床中，具有如下表現，反酸、上腹隱痛、食欲減退、腹瀉以及嘔吐等[4]，在臨床中慢性胃炎的治療上，常見的有對癥治療與藥物干預治療，但無論是哪種治療方案，都需要建立在慢性胃炎確診的基礎上，而臨床在慢性胃炎的診斷中，有胃液分析、血清學檢測、胃腸X 線鋇餐檢測、胃鏡、活體組織檢查等方式[5]。但是慢性胃炎存在一定的特殊性，即其臨床癥狀特異性較弱，因此，通過上述檢查無法精確、高效地完成診斷，例如，在X 線檢查中，僅僅能夠對其他胃部疾病進行排除，從而確診，因此，胃鏡、胃黏膜活體組織檢查是一般情況下臨床優先選用的方法[6]。現代病理學結果證實，Hp 感染與慢性胃炎的發生密切相關，然而Hp 感染其臨床傳播途徑較廣，隱匿性較強，此外，臨床中在對胃鏡檢查人群進行操作的過程中，也可能存在Hp 感染風險，一方面增加了Hp 感染的高危性，另一方面也對患者的機體健康形成了一定程度的損傷[7-8]。

微生物具有體型微小、結構簡單的特點，無法通過肉眼進行觀察，在臨床中必須借助光學/電子顯微鏡輔助觀察，微生物檢驗結束是指利用超速離心、光學顯微鏡、電子顯微鏡、組織培養等輔助方式，對微生物的存在情況進行評估的技術[9]。在臨床檢驗技術中，微生物檢驗技術具有經濟適用、操作簡單、無需侵入的優勢，患者對該技術的耐受度較強[10]。而微生物檢驗技術也憑借其及時、準確的檢驗優勢，為臨床提供了高質量的病原學診斷依據[11-12]。

本研究結果顯示，金標準的Hp 陽性患者為27 例、Hp 陰性患者為23 例。超速離心培養中，Hp 陽性患者27 例，Hp 陰性患者22 例，超速離心培養準確度為98.00%（49/50），敏感度為100.00%（27/27），特異性為95.65%（22/23）。分離培養中，Hp 陽性患者28 例，Hp陰性患者22 例，分離培養準確度為94.00%（47/50），敏感度為96.29%（26/27），特異性為91.30%（21/23）。超速離心培養與分離培養的準確度、敏感度、特異性比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；超速離心培養與分離培養的檢驗滿意度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。超速離心培養滿意度為（4.14±0.82）分，分離培養滿意度為（4.07±0.55）分，二者比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

其中，超速離心技術，能夠配合超速離心機，完成分離、制備、物質分析等操作，將標本的活性物質通過離心后，根據其密度、比重形成的密度梯度帶[13]，完成對活檢標本中的物質分析；分離培養則是從自然物中混雜的微生物群落里，獲取純種微生物的檢驗技術。在慢性胃炎患者的診斷中，微生物檢驗技術具有較高的準確度、靈敏度與特異性，能夠對檢驗活標本中的Hp 感染情況進行分析，具有較高的適用性[14-16]。

綜上所述，在慢性胃炎患者的Hp 診斷中，借助超速離心培養與分離培養完成輔助診斷，能夠有效評估臨床對患者Hp 感染情況，反饋患者的病原菌情況。