急診護理人員心理健康狀況調查及相關影響因素分析

孫金星

江蘇省興化市中醫院門急診，江蘇興化 225700

急診是急、危、重癥患者的搶救第一線，承擔各類患者的搶救工作，工作節奏快、強度大、人員流動大，急診護理人員一直處于高風險、無規律、不穩定的工作環境[1]。隨著人們生活質量不斷提高，對醫療衛生服務的要求不斷提高，使得急診護理人員的工作壓力不斷增加，長期處于高度緊張的狀態下，易引發身心疾病。護理人員的心理健康與護理質量具有顯著相關性，重視護理人員心理健康，能夠提高其工作積極性、工作效率與護理質量，降低醫療意外事件的發生風險，提高患者滿意度[2-3]。評估急診護理人員的心理狀況，深入分析影響護理人員心理健康的危險因素，并針對高危因素制定干預對策，對改善急診護理人員心理健康有重要意義[4]。鑒于此，本研究進一步探討急診護理人員心理健康狀況及相關影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月至2月興化市6 所醫院（興化市中醫院、興化市人民醫院、第三人民醫院、第五人民醫院、戴南醫院、戴窯醫院）急診科護理人員100 名，其中男5 名，女95 名；年齡21～49 歲，平均（28.79±3.45）歲；學歷：中專15 名，大專51 名，本科及以上34 名；急診科工作時間1～25年，平均（7.11±2.31）年；職稱：副主任護師5 名，主管護師33 名，護師47 名，護士15 名。納入標準：①急診科工作時間≥1年；②能夠積極配合本項研究；③自愿簽署知情同意書。排除標準：①出現調崗、離職者；②近期生活上遭遇重大變故。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

由各院護理部下發通知，提前說明調查目的、要求，請被調查者能夠如實填寫相關量表。由經過專門培訓的調查員展開問卷調查，所有問卷均以匿名形式，由護理人員獨立填寫，當場發放填寫后立即收回，包括基礎資料與心理健康狀況兩方面。①基礎資料：性別、年齡、婚姻狀況、學歷、工作年限、家庭/社會予以支持、對傳染病的恐懼、瀕死或死亡現象刺激、人際交往能力、工作安排是否滿意、能否自我調節工作壓力等。②以《癥狀自評量表SCL-90》[5]評估心理健康狀況，量表包含軀體化、焦慮、強迫癥、敵對、精神病性、人際關系敏感、抑郁等方面，采用5 級評分法，當總分＞160 分提示心理健康狀況較差。根據SCL-90 評分結果將護理人員分為心理健康良好組與較差組，比較兩組基礎資料，分析急診護理人員心理健康狀況的影響因素。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗；單因素分析采用χ2檢驗，單因素分析中，差異有統計學意義的變量，納入多因素logistic 回歸分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 急診護理人員心理健康狀況

100 名急診護理人員中，經調查發現，心理健康狀況良好者有71 例，占比71.00%，SCL-90 評分為（129.26±11.77）分；心理健康狀況較差者有29 例，占比29.00%，SCL-90 評分為（214.39±25.89）分。

2.2 影響急診護理人員心理健康狀況的單因素分析

心理健康狀況較差組工作年限＜5年、缺乏家庭/社會支持、對傳染病的恐懼、瀕死或死亡現象刺激、缺乏人際交往能力、工作安排不滿意、缺乏自我調節工作壓力的能力占比高于心理健康狀況良好組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組性別、年齡、婚姻狀況、學歷相比，差異無統計學意義（P＞0.05）（表1）。

表1 影響急診護理人員心理健康狀況的單因素分析[n（%）]

2.3 影響急診護理人員心理健康狀況的多因素分析

將單因素分析中有統計學意義的因素進行賦值，工作年限：＜5年=2，≥5年=1；家庭/社會支持：有=1，無=2；對傳染病的恐懼：有=1，無=2；瀕死或死亡現象刺激：有=1，無=2；人際交往能力：有=1，無=2；滿意工作安排：是=1，否=2；自我調節工作壓力的能力：有=1，無=2。多因素分析顯示，工作年限＜5年、缺乏家庭/社會支持、對傳染病的恐懼、瀕死或死亡現象刺激、缺乏人際交往能力、工作安排不滿意、缺乏自我調節工作壓力的能力是影響急診護理人員心理健康狀況的獨立危險因素（P＜0.05）（表2）。

表2 影響急診護理人員心理健康狀況的多因素分析

3 討論

急診相對于其他科室患者種類多、意外事件多、死亡病例多，特殊的工作性質以及高強度的工作壓力使得急診科護理人員身心均面臨嚴峻考驗[6]。急診科護理人員的工作一直處于高度緊張的狀態，工作量大，頻繁面對瀕死或死亡事件刺激，同時涉及易感染、醫患矛盾等問題，心理承受較大壓力[7-8]。急診護理人員應具備健康的身體與過硬的心理素質，減少心理疲勞產生，避免心理狀態影響工作效率與質量[9]。若護理人員心理壓力過大、情緒狀態差，則無法集中注意力，影響睡眠質量，降低工作能力，工作中易出現失誤，引發醫療糾紛，還會增加焦慮、抑郁發生風險，嚴重威脅護理人員身心健康[10]。

影響急診科護理人員心理健康的因素較多，除工作本身外，與其家庭、社會支持、自我調節壓力的能力等多方面因素有關，深入分析影響急診科護理人員心理健康的危險因素，對調節護理人員心理狀態有重要意義[11-12]。本研究結果顯示，100 名急診護理人員中，心理健康狀況較差者有29 名，占比29.00%；心理健康狀況較差組工作年限＜5年、缺乏家庭/社會支持、對傳染病的恐懼、瀕死或死亡現象刺激、缺乏人際交往能力、工作安排不滿意、缺乏自我調節工作壓力占比高于心理健康狀況良好組（P＜0.05）；多因素回歸分析顯示，工作年限＜5年、缺乏家庭/社會支持、對傳染病的恐懼、瀕死或死亡現象刺激、缺乏人際交往能力、工作安排不滿意、缺乏自我調節工作壓力的能力是影響急診護理人員心理健康狀況的獨立危險因素。表明急診護理人員心理健康狀況并不理想，與工作年限＜5年、缺乏家庭/社會支持、對傳染病的恐懼、瀕死或死亡現象刺激、缺乏人際交往能力、工作安排不滿意、缺乏自我調節工作壓力能力相關，護理部應予以高度重視。分析其原因為：①急診科患者病情急重、復雜多變，工作年限越長積累的經驗越多，面臨突發事件時能夠及時處理，控制事態發展，在工作中更加得心應手[13]。除繁重的護理工作外，急診科醫務工作者多、患者多、人員流動量大，人際關系錯綜復雜，護患矛盾是影響護理人員心理狀態的重要原因，對于工作時間較短的護理人員，無法正確處理并自我消化護患矛盾，易產生自我懷疑心理，心理壓力更大[14]。②當護理人員缺乏外界支持時，心理壓力無處宣泄，無法向家人、朋友傾述，極易產生悲觀心理，長此以往不斷堆積的心理壓力將會影響心理健康[15]。③急診科存在較大的感染風險，護理人員因懼怕感染易產生心理壓力。④急診科患者病情復雜多樣，護理人員具有一定特殊性，就是經常面臨死亡，在瀕死或死亡刺激下會使護理人員產生較大的心理壓力，一旦處理不當，將產生相對極端的兩種心理障礙，易形成心理疾病，威脅護理人員身心健康[16]。⑤患者病情多變、復雜，隱匿性危險因素較多，對護士的能力要求較高，其應具備敏銳的觀察能力、良好的人際交往能力、分析能力、熟練的操作技術、反應靈敏，以降低意外事件的發生；患者病情急重，家屬情緒急、波動大，若不具備一定的溝通技巧，極易產生爭執、醫患矛盾，增加護理人員心理壓力。⑥急診科因工作繁重，常出現加班現象，使得護理人員對工作安排產生不滿，且長時間超時超負荷工作會增加護理人員心理壓力[17]。⑦缺乏自我調節工作壓力的能力使得護理人員無法排解壓力，心理負擔大，易形成心理問題，影響護理人員工作積極性[18]。

綜上所述，工作年限＜5年、缺乏家庭/社會支持、對傳染病的恐懼、瀕死或死亡現象刺激、缺乏人際交往能力、工作安排不滿意、缺乏自我調節工作壓力的能力是影響急診科護理人員心理健康的主要因素，醫院應重視護理人員的心理健康管理，制定干預方法，以改善心理狀態。