健康中國背景下高校大學生抑郁癥的防控研究*

陳軍弟

（南寧師范大學 廣西南寧 530100）

引言

抑郁癥又被稱為抑郁障礙，其主要特征表現為顯著而持久的心境低落，屬于心境障礙的一種常見類型[1]。抑郁癥患者若無法得到有效調節和治療，通常會出現身體與心理的異常狀況，如睡眠不佳、神經緊繃、食欲欠佳、情緒緊張等，過激者有可能出現自殺或傷害他人的行為，給自己和他人帶來極大的傷害。世界衛生組織認為，抑郁癥是當前全球健康不良和殘疾的主要原因。根據世衛組織最新估計，全球目前超3億人罹患抑郁癥；2005年至2015年，抑郁癥人群累計增加超18%[2]。王蜜源等通過對2009～2019年維普、知網、萬方、Cochrane Library、Pub Med等數據庫中公開發表的關于中國大學生抑郁癥患病率橫斷面研究的Meta分析發現，近10年中國大學生抑郁癥患病率在8.00%～74.00%，且當前中國大學生抑郁癥患病率存在上升趨勢[3]，抑郁癥已經在極大程度上危害當代大學生的身心健康。

“健康中國”發展戰略，就是要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位、全周期的健康服務。“青年興則國家興，青年強則國家強。青年一代有理想、有本領、有擔當，國家就有前途，民族就有希望[4]。”大學生作為國家發展的生力軍，其健康心理備受重視。在建設健康中國的大背景下，應密切關注學生狀態，對學生開展抑郁癥篩查體檢，對測評結果呈現異常的學生要進行重點關注、心理分析和有效防控，促進大學生的健康發展。

一、大學生心理健康調查及實踐運用

1.大學生抑郁相關情況調查

本調查以某學院全體大學生作為樣本，調查大學生抑郁和相關心理情況。對全院900名學生發放心理調查問卷，收回884份數據，包含大一到大四學生812份，研一到研三學生72份。使用癥狀自評量表SCL-90，配合大學生人格問卷UPI，并通過學生本人及其朋輩群體、班主任、輔導員、心理咨詢老師等相關人員進一步調查訪談，收集相關信息。

從總體情況來看：884名大學生中，男生617人，女生267人。通過調查問卷，懷疑有低、中、高度抑郁狀況者82人（測量結果可供參考但不能作為診斷依據），占全院學生總人數的9.27%。可見，抑郁情緒已經成為當前困擾大學生的重要心理問題。其中，男生54人，占男生總數的8.75%；女生28人，占女生總數的10.49%，女生發生率高于男生。

從各年級情況來看：大一總人數218人，懷疑有低、中、高度抑郁狀況者17人，占大一總人數的7.80%。大二總人數179人，懷疑有抑郁狀況者13人，占比7.26%。大三總人數229人，懷疑有抑郁狀況者30人，占比13.10%。大四總人數186人，懷疑有抑郁狀況者9人，占比4.84%。研究生人數為72人，懷疑有抑郁狀況者13人，占比18%。從各年級、層次學生數據分析來看，并不呈現明顯規律性。

2.抑郁相關數據分析和原因

為辨別數據的真實有效性，在綜合問卷調查的基礎上，進一步通過輔導員、班主任、學生干部及學生本人對82名描述有抑郁狀況的學生進行深入了解。綜合評估產生抑郁狀況的主要原因是來自學習壓力、就業壓力、人際關系、戀愛情感、家庭因素、個人性格、遺傳因素及其他因素。

（1）學業壓力

學業壓力是導致大學生產生抑郁的主要原因，大學生除專業課程外，還需考取各類證書，如計算機等級證、普通話等級證、英語四六級證書及各種專業證書。部分學生要備戰考研，畢業生還面臨完成畢業論文的重要任務，這些學業任務給大學生帶來重要壓力。此外，部分學生對自己所學專業不滿意，導致對課堂內容不感興趣，甚至出現學習困難。長此以往，學生容易出現心理問題。

（2）就業壓力

就業壓力是導致大學生產生抑郁的重要原因。近年來，國家注重大學生德智體美勞全面發展，但謀生仍是擺在畢業生面前首要解決的問題。近幾年，高校大學生數量增多，總體就業競爭壓力增大。尤其目前部分地區經濟和行業受到巨大沖擊的情況，對大學畢業生的需求減小，無形中給大學生帶來巨大的就業壓力。

（3）人際交往壓力

除去學習與就業外，大學生還面臨著人際交往壓力。大學生即將步入社會，良好的社交能力是其未來職業發展的敲門磚；但部分大學生缺乏社交能力，部分學生因沉迷網絡、迷戀游戲，與老師、同學、朋友無法友好相處，最終滋生害怕與外界接觸的情緒。久而久之，這部分大學生出現抑郁情緒。

（4）戀愛情感壓力

大學生的心理、身體還處于不斷完善和成熟的階段，因此，在情感方面會出現各種各樣的困惑。部分學生會因感情發展不順產生挫敗感，心情長期低沉、消極，最終引發不同程度的抑郁。

（5）家庭因素

目前有較大比例的大學生來自農村家庭或城市困難家庭，部分學生無法正確地面對自身家庭情況，容易產生自卑心理，長期壓抑得不到有效舒緩和釋放，容易導致抑郁心理。還有部分學生家長教育方式不正確，導致學生在童年有過灰色經歷，這也容易導致其抑郁。

（6）個人性格

抑郁癥的形成與人格特質有著緊密關系，性格內向的學生通常不善言辭與交流，羞于表達情感，喜歡獨自承擔困難和痛苦，容易變得孤獨自閉。而有些倔強的同學喜歡鉆牛角尖，沉迷于自己的世界。還有些脾氣沖動、情緒不穩定、無法控制自己情緒的同學，生活中會做出危險行為。

（7）遺傳因素

研究表明，抑郁癥有明顯的家族遺傳傾向。在調查中發現，個別學生父母或直系親屬有心理疾病史。

3.調查結果的實踐運用

高校對大學生進行的抑郁排查結果，不能視為抑郁癥的診斷結果，抑郁癥需要專業醫療機構做出最終診斷。但排查結果作為高校預防大學生抑郁癥病發、做好心理健康教育的重要參考，仍舊具有重要的現實意義。

（1）研判處理

應用調查結果對大學生心理進行風險評估，對輕、中、高風險抑郁狀況的學生進行分級關注。對篩查出一般需要關注的學生，安排學生干部、班主任進行關注，并安排輔導員定期、不定期回訪相關同學；對潛在有中、低度抑郁狀況或傾向的學生，由班主任、輔導員進行密切關注；對篩選出有高度抑郁狀況的學生，需著重關注，通過咨詢中心老師、輔導員、班主任與其面談，依靠學生干部或宿舍室友等對其做進一步深入了解；情況屬實確有危機隱患者，需及時干預，并將了解到的情況與心理排查結果一起，進一步開展研判后分級處理；必要時，請學生父母配合處理，嚴重者需轉介專業醫院治療。

（2）調查結果運用案例

案例一：因學業、人際關系造成抑郁的案例。

劉同學，女，研究生一年級學生，在新生心理排查結果中，被初步判定為“高度抑郁”狀況，列為重點關注對象。新生入學一個月左右，劉同學因宿舍矛盾向學院輔導員申請更換宿舍。另外，其因接受調劑安排而進入所讀專業，主訴焦慮緣由在于對專業缺乏認同感，多次產生申請退學的念頭。但父母始終主張“再堅持兩年，把研究生讀完有個文憑好就業”，家長與學生本人的意見產生巨大分歧。劉同學在多重壓力下，曾經有過自殘傾向，與家長電話溝通會經常崩潰痛哭，在宿舍也較為敏感脆弱。

該同學因學業、人際關系、家庭因素等造成抑郁情緒和癥狀，甚至有了做出危險行為的想法。輔導員調研了新生心理檔案，并結合其實際情況，建議其前往學校心理中心咨詢。學校心理咨詢建議劉同學前往醫院接受專業診治，最終醫院給出診斷為“重度焦慮癥和抑郁癥”。為學生的健康和長遠發展考慮，經學校工作，最終家長同意劉同學的退學請求。退學后，通過半年時間的調理和治療，劉同學恢復了健康，主動向輔導員匯報其以本科學歷考取當地一家與她專業相符合的事業單位。

案例二：因學業和缺少支持出現抑郁情緒案例

大一新生徐同學是籃球特長生，在心理排查中發現其屬于“中度抑郁”狀況的關注對象。入學不久，徐同學向家長和輔導員提出退學，打算重新參加高考，他認為憑自己的成績和努力可以考到其他條件更好的學校。經了解，因該生所在校區為新校區，各種體育設施尚未完善，室內體育館需要建設一個學期后才可達到體育訓練標準，因此，產生心理落差；同時，又因擔心自己無法順利進入校籃球隊而感到焦慮。對實現目標的迷茫使他無心上課，甚至出現曠課現象，生活中常感到無力，缺乏成就感。

針對該名同學的情況，輔導員向學院匯報，學院決定在體育館開放前，專門從室外公共球場劃定專用球場與特定時間給專業運動員訓練使用。該名學生接受了安排和建議，學校新球館也于學期末經過驗收投入正常使用。最終，徐同學經過努力順利地進入校隊，目前已適應大學生活。

二、抑郁癥的防治策略

當前，部分大學生心理存在不同程度的抑郁問題，因此，需要重視學生的心理健康教育，及時地采取有效解決措施。通過建立健全大學生心理檔案、建立健全心理健康教育和心理咨詢制度、建立健全心理咨詢和輔導員隊伍、建立健全校家醫多方聯動機制，提高學生的心理應激能力，增強其自信心，幫助學生建立正確的自我認知，正確地對待抑郁情緒。

一是建立健全大學生心理檔案。新生入學時，通過做好信息登記、心理排查等措施收集信息，建立學生健康檔案。每個學年對學生基本信息進行更新，對相關重要信息及時補充，如學生家庭情況，父母聯系方式，學生身體、心理、學習等各方面的信息。健全學生檔案，有助于在學生出現異常時，立即啟動應急機制，能夠及時和相關人員取得聯系，以便及早干預，妥善地處理問題。

二是建立健全心理健康教育和咨詢制度。針對不同年級學生開展心理健康教育輔導，開設心理健康課程，正確地引導大學生了解心理健康知識，關注自身生理和心理健康，認識抑郁的癥狀特征與誘發因素，做到早預防、早發現、早治療。完善高校心理咨詢與輔導工作，為心理咨詢提供良好的環境和便利的條件，對大學生的各種心理問題及時疏導。

三是建立健全心理咨詢和輔導員隊伍。心理咨詢人員可從其專業性角度，予以學生心理調節建議，而輔導員作為高校大學生的知心朋友和人生導師，他們對大學生成長具有重要意義。他們一句溫暖的話語，就有可能帶給學生新的希望。建立健全心理咨詢教師和輔導員隊伍，確保按國家心理咨詢專職人員不低于1：4000的師生比，并且每校不應少于2人的配備；輔導員按師生比不低于1：200配備。與此同時，高校心理咨詢老師和輔導員需不斷地加強業務學習，積累實踐經驗，通過考取心理咨詢師證和相關培訓，提升自我專業水平，掌握更多心理健康方面的專業知識，以便能準確地判斷和識別學生是否有抑郁癥等相關心理問題，及時做出應對。

四是建立健全“校—家—醫”聯動機制。學生的心理健康是一個動態的監管過程，重度抑郁情緒的學生隨時可能有危險，中、低度抑郁也有發展成高度抑郁的可能。因此，只有家校聯動、防治結合，與專業醫院緊密配合，建立“校—家—醫”聯動機制，才能有效應對大學生的心理危機。在整個聯動機制中，學校、家庭、醫療機構等要齊抓共管、協同育人。學生是心理健康服務對象，家庭應起到幫助與配合作用，學校發揮紐帶和教育作用，心理機構和醫療機構應發揮專業診治作用，同輩群體可起到重要輔助作用，形成協同機制。高校以學生為本，尊重學生生命，關注學生健康，輔導員與心理咨詢老師需要做好學生認知引導與人際引導，引導學生建立自信心，豐富自身的學習、文娛生活，能夠運用一些簡單的方法排解不良情緒，如體育運動放松、強化療法與放松療法、角色扮演等。當學生出現心理問題時，家長、學校雙方需要及時有效溝通，采取有利于學生健康的行動，及時到專業醫療機構問診，由醫生給出科學權威的意見，以便能給予學生應有的幫助，解決學生的問題，推動學生全面健康發展。