口腔種植修復(fù)與常規(guī)修復(fù)術(shù)對(duì)牙列缺失患者的臨床治療效果對(duì)比

李立立

牙列缺失主要是指由于牙齒的部分缺失損壞,進(jìn)而引起患者的咀嚼功能下降,并影響患者的面部美觀等現(xiàn)象,嚴(yán)重時(shí)可影響患者的自信心,使患者產(chǎn)生自卑感［1］,所以有效的修復(fù)治療具有重要的意義。而根據(jù)患者實(shí)際情況配置假牙治療易發(fā)生食物塞嵌［2］。隨著口腔技術(shù)的發(fā)展,口腔種植修復(fù)技術(shù)逐漸進(jìn)入口腔醫(yī)學(xué),并被廣泛應(yīng)用于臨床中,其通過(guò)種植與人體相容的種植體,構(gòu)建堅(jiān)固的基礎(chǔ),效果顯著［3］。本研究旨在探討口腔種植修復(fù)與常規(guī)修復(fù)對(duì)牙列缺失患者的臨床治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2017 年3 月～2020 年11 月收治的156 例牙列缺失患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組78 例。對(duì)照組中男38 例,女40 例；年齡26～68 歲,平均年齡(53.42±9.14)歲；病程1～6 年,平均病程(4.46±1.16)年；病因：先天性牙列缺失15 例,后天由于磕碰和炎癥等外因造成的牙列缺失63 例。觀察組中男41 例,女37 例；年齡28～69 歲,平均年齡(53.52±8.51)歲；病程2～7 年,平均病程(5.28±1.10)年；病因：先天性牙列缺失13 例,后天由于磕碰和炎癥等外因造成的牙列缺失65 例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合牙列缺失［4］的診斷標(biāo)準(zhǔn),且已經(jīng)確診者；②入組前一周之內(nèi)未接受正畸治療者；③患者知情且自愿加入者；④患者精神狀況良好者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①口腔頜面部存在急性炎癥者；②口腔習(xí)慣較差者,如吸煙、喝酒等；③附著齦少者；④頜骨囊腫、殘根以及埋伏牙者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 進(jìn)行常規(guī)修復(fù)術(shù)治療：對(duì)患者缺損的牙齒進(jìn)行常規(guī)清洗和消毒,之后對(duì)患者口腔進(jìn)行局部麻醉,待麻醉起效后將患牙拔出。定期觀察患者牙窩愈合情況,在牙窩完全愈合后進(jìn)行常規(guī)備牙處理后,制作患牙模型,幫助患者進(jìn)行佩戴,在患者滿意后結(jié)束治療,修復(fù)完成。

1.3.2觀察組 進(jìn)行口腔種植修復(fù)治療：首先對(duì)患者患牙處進(jìn)行常規(guī)的清洗與消毒,然后局部麻醉患者口腔患處,完成麻醉后在患者的牙槽嵴頂部位作切口,使牙槽充分顯露出來(lái),使用牙槽先鋒鉆向患者牙槽深處逐步鉆進(jìn),一直到鉆到深度和直徑滿足預(yù)先設(shè)定的修復(fù)計(jì)劃的程度,之后繼續(xù)以攻絲方式進(jìn)行處理,對(duì)牙列缺失部位種植修復(fù)。根據(jù)種植體的置入深度以及牙齦厚度選取適合的覆蓋螺絲,同時(shí)噴射冷水冷卻。術(shù)后清洗口腔內(nèi)部,根據(jù)患者情況進(jìn)行拆線處理,術(shù)后2 個(gè)月后對(duì)患者缺損結(jié)構(gòu)進(jìn)行修復(fù),選擇合理基臺(tái)制作,患者試戴后感到舒適且十分滿意后停止治療。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效、生活質(zhì)量評(píng)分、齦溝液細(xì)胞因子水平、滿意度。①臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：咀嚼功能恢復(fù)正常,牙齒沒(méi)有出現(xiàn)損壞情況；有效：咀嚼功能有所改善,但仍有所不適；無(wú)效：加重者。總有效率=顯效率+有效率。②生活質(zhì)量評(píng)分：從情感功能、社會(huì)功能以及生理功能3 方面進(jìn)行評(píng)測(cè),總分為100 分,分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高［5］。③齦溝液細(xì)胞因子水平：取齦溝液,以酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定TNF-α、IL-6、IL-8 水平。④滿意度：患者治療后對(duì)于治療過(guò)程和結(jié)果的滿意情況,包含非常滿意、滿意和不滿意［6］,總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 治療后,觀察組患者臨床總有效率為82.1%,高于對(duì)照組的66.7%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療前,兩組患者的情感功能、社會(huì)功能以及生理功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后2 個(gè)月,兩組患者情感功能、社會(huì)功能以及生理功能評(píng)分均較治療前升高,且觀察組高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

注：與治療前比較,aP<0.05；與對(duì)照組比較,bP<0.05

2.3兩組患者齦溝液細(xì)胞因子水平比較 治療前,兩組患者的齦溝液細(xì)胞因子IL-6、IL-8 以及TNF-α 水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后2 個(gè)月,兩組患者IL-6、IL-8 以及TNF-α 水平均較治療前升高,觀察組低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者齦溝液細(xì)胞因子水平比較(,μg/L)

表3 兩組患者齦溝液細(xì)胞因子水平比較(,μg/L)

注：與治療前比較,aP<0.05；與對(duì)照組比較,bP<0.05

2.4兩組患者滿意度比較 觀察組總滿意度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者滿意度比較［n(%)］

3 討論

隨著生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大改變,這也使得我國(guó)出現(xiàn)牙齒問(wèn)題的人群越來(lái)越多,牙列缺失便是其中一種比較常見(jiàn)的口腔疾病。雖然該病嚴(yán)重程度不高,但是仍然很大程度的影響了患者的日常生活水平,并且也會(huì)影響患者面部美感［7,8］。以往通常使用常規(guī)方法對(duì)患者進(jìn)行治療,但是會(huì)存在牙體較易損壞和引起一系列并發(fā)癥等問(wèn)題［9,10］。有研究表示,口腔種植修復(fù)相較于常規(guī)治療具有更高的修復(fù)效果,且顯著減少了并發(fā)癥。

口腔修復(fù)治療使用了更加與人體相容的生物材料,所以更能夠與人體的實(shí)際情況進(jìn)行兼容,減少了患者使用過(guò)程中對(duì)口腔黏膜的刺激性,使用安全程度較高［11］。并且因?yàn)樯锊牧现哺诨颊叩难啦?與牙槽骨聯(lián)系得更加緊密,使得種植體在使用的過(guò)程中不易松動(dòng)并可以有效阻止食物塞進(jìn)牙縫,方便患者清潔,保持口腔衛(wèi)生,避免繼發(fā)口腔感染［12］。而且修復(fù)后的牙齒看起來(lái)會(huì)更加的美觀,可以提升患者面部美感［13］。

本研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組患者臨床總有效率為82.1%,高于對(duì)照組的66.7%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后2 個(gè)月,兩組患者情感功能、社會(huì)功能以及生理功能評(píng)分均較治療前升高,且觀察組高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組總滿意度為79.5%,高于對(duì)照組的57.7%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這提示口腔種植修復(fù)可提高牙列缺失患者的臨床治療效果及滿意度,改善患者的生活質(zhì)量,主要原因在于口腔種植修復(fù)在患者牙槽處構(gòu)建了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),并且由于采用的是和人體更加貼合的生物材料,所以與牙齒結(jié)合的更好,同時(shí)還增加患者的面部美感［14,15］。齦溝液細(xì)胞因子水平反映了患者機(jī)體的炎癥水平。本研究結(jié)果顯示,治療后2 個(gè)月,兩組患者IL-6、IL-8 以及TNF-α 水平均較治療前升高,觀察組低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這提示口腔種植修復(fù)可降低牙列缺失患者的炎癥反應(yīng)。

綜上所述,口腔種植修復(fù)可提高牙列缺失患者的臨床治療效果及滿意度,改善患者的生活質(zhì)量,且相較于常規(guī)修復(fù)術(shù)對(duì)齦溝液炎癥反應(yīng)影響較小,值得推廣應(yīng)用。