康復護理對促進自發性氣胸行胸腔鏡手術者早期康復的影響

王瑩

自發性氣胸主要分為原發性氣胸和繼發性氣胸,導致患者患上自發性氣胸的原因有很多,臨床上患者一般會出現呼吸困難、胸痛、刺激性咳嗽等癥狀。臨床上對治療自發性氣胸的患者常采用胸腔鏡手術,因此手術后的護理就顯得尤為重要,倘若護理不當極有可能引發一系列的并發癥。對自發性氣胸行胸腔鏡手術患者進行早期康復護理能夠使患者得到更全面、更有針對性的護理,術后康復效果較好。但是,康復護理對自發性氣胸行胸腔鏡手術者早期康復的影響研究較少［1］。因此,本研究中以自發性氣胸行胸腔鏡手術患者作為對象,探討康復護理對自發性氣胸行胸腔鏡手術者早期康復的影響,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019 年8 月～2020 年8 月本院收治的自發性氣胸行胸腔鏡手術患者82 例作為對象,隨機分為對照組和觀察組,各41 例。對照組中,男28 例,女13 例；年齡22～54 歲,平均年齡(32.07±7.35)歲；發病部位：左側16 例,右側18 例,雙側7 例。觀察組中,男26 例,女15 例；年齡21～53 歲,平均年齡(31.32±7.24)歲；發病部位：左側17 例,右側17 例,雙側7 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標準 納入標準：①經檢查明確診斷為自發性氣胸；②配合度高者；③均經醫院倫理委員會批準,患者均簽署知情同意書。排除標準：①合并精神異常或智力障礙者；②配合度低者；③入院資料不全者。

1.3方法 對照組采用常規護理模式。了解患者的心理變化,向患者及家屬普及自發性氣胸及胸腔鏡手術的相關知識,增加患者的信心。幫助患者調整到合適的體位,關注患者的各項生命體征變化。當患者出現呼吸困難時,做好呼吸道護理［2］。

觀察組在對照組的基礎上加入康復護理,根據每個患者自身體質的不同,制定出屬于每個患者的個體化的康復方案。對患者進行營養干預,在確保患者的康復效率達標的情況下,監督有吸煙史的患者戒煙或減少吸煙次數［3］。每日為每個患者制定科學的營養餐。對每個患者進行疼痛干預,每個患者在手術后的不同階段的疼痛程度都不同,根據每個患者的疼痛程度評估,對患者進行合適的止痛手段,可以在一定程度上緩解患者的痛苦,不同的原因會導致不同的疼痛,教會患者如何正確放松。向患者和患者家屬普及自發性氣胸的相關知識,在手術前強調手術時的注意點,在手術后為患者制定個性化的訓練方案［4］。關注患者的心理健康,對患者進行心理康復護理,身體上的痛苦可能會帶來的心理上的痛苦,面對不熟悉的醫院環境,患者極有可能會產生一定程度的負面情緒,當患者出現消極情緒時,應及時發現并進行干預,幫助患者緩解不良情緒。對患者進行呼吸功能康復護理,當患者處于術后清醒時,協助患者找到合適的體位,放松肌肉。訓練患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸。訓練3 次/d,10 min/次［5］。當患者能夠處于坐位和立位時,訓練患者使用呼吸訓練器進行康復。鼓勵患者在床上進行小幅度的肢體鍛煉,每天活動關節。當患者病情有所好轉時,可以鼓勵患者下床活動,但需注意活動的強度。

1.4觀察指標 ①比較兩組手術前后第1 秒用力呼氣容積與通氣儲量。②比較兩組護理前后生活質量：采用SQLS 評分進行評價,分別從情感指數、健康指數以及生活滿意度進行評分,分值越高,表示患者的生活質量越好。

1.5統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組手術前后第1 秒用力呼氣容積與通氣儲量比較 術前,兩組第1 秒用力呼氣容積、通氣儲量比較,差異無統計學意義(P>0.05)；術后,觀察組第1 秒用力呼氣容積、通氣儲量均高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組手術前后第1 秒用力呼氣容積與通氣儲量比較()

表1 兩組手術前后第1 秒用力呼氣容積與通氣儲量比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

2.2兩組護理前后生活質量比較 護理前,兩組SQLS 評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)；護理后,兩組SQLS 評分均高于本組護理前,且觀察組高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理前后生活質量比較(,分)

表2 兩組護理前后生活質量比較(,分)

注：與本組護理前比較,aP<0.05；與對照組護理后比較,bP<0.05

3 討論

自發性氣胸是目前臨床十分常見的急性危重癥,主要分為原發性氣胸和繼發性氣胸,導致患者患上自發性氣胸的原因有很多,臨床上患者一般會出現呼吸困難、胸痛、刺激性咳嗽等癥狀。臨床上對治療自發性氣胸的患者常采用胸腔鏡手術。救治不得當的話,極有可能引發一系列的并發癥,嚴重時甚至威脅到患者的生命。手術中有很多的不確定性,且承受能力弱的患者面對手術很容易出現消極反應,從而影響到患者的康復［6］。且患者在手術后自身免疫力下降,很容易誘發其他疾病,影響康復進程。因此,自發性氣胸行胸腔鏡手術患者的康復護理尤為重要,全面對患者進行康復護理,能夠在一定程度上,預防并發癥的發生,提高患者的免疫力,加快康復進程。隨著現代康復醫學的不斷發展與進步,康復護理的手段越來越科學全面,不僅關注患者自身的身體狀態,同時還關注患者的心理變化和對疼痛的干預［7］。此次研究中對自發性氣胸行胸腔鏡手術患者進行綜合的康復護理,根據每個患者自身體質的不同,制定出屬于每個患者的個體化的康復方案；監督有吸煙史的患者戒煙或減少吸煙次數；為每個患者制定科學的營養餐；評估每個患者的疼痛程度,對患者進行合適的止痛手段；對于自發性氣胸及胸腔鏡手術相關知識的不了解等方面都會影響到患者的情緒,向患者和患者家屬普及自發性氣胸的相關知識,并強調手術時的注意點；在手術后為患者制定個性化的訓練方案,并監督患者完成每日的訓練量；關注患者的心理健康,對患者進行心理康復護理,當患者出現消極情緒時,應及時發現并進行干預；訓練患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸；當患者能夠處于坐位和立位時,訓練患者使用呼吸訓練器進行康復；鼓勵患者在床上進行小幅度的肢體鍛煉,每天活動關節,防止患者肌肉萎縮。康復護理對患者的身體和心理的變化更敏感,能夠及時發現問題,并積極去解決,防止情況進一步惡化［8-10］。

本研究結果顯示,術后,觀察組第1 秒用力呼氣容積、通氣儲量均高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。護理后,兩組SQLS 評分均高于本組護理前,且觀察組高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。說明康復護理干預能夠改善患者的焦慮情緒,增加自信,一定程度上加快康復進程,促進患者的肺功能康復,提高了患者的生活質量。

綜上所述,康復護理在自發性氣胸行胸腔鏡手術者早期康復中的應用,能夠提高患者的生活質量,緩解患者的情緒,促進患者的肺功能康復,值得推廣應用。