脂蛋白a 及同型半胱氨酸與心血管疾病的相關性分析

王利生，覃芷姚

（東莞市濱海灣中心醫院檢驗科 廣東 東莞 523900）

心血管疾病是中老年人群的常見疾病，主要包括冠心病、高血壓、高脂血癥等，大部分為慢性疾病，遷延難治，對患者日常生活品質影響極大[1]。因而在公共衛生安全的體系建立中，如何預防心血管疾病的發病一直是其中的難題。流行病學調查顯示，我國心血管疾病的患者人數推算接近3 億，推算結果顯示高血壓約2.7 億，腦卒中約1 300 萬，冠心病約1 100 萬，且許多患者是合并發病，顯著增加治療難度[2-4]。近年來由于老齡化趨勢日益明顯，致心血管疾病的發病率呈現明顯的增長[5]。由于心血管疾病大多無法治愈，因而其預防在其防治中的權重較高，做好疾病的預防對降低疾病危害有顯著作用[6]。本次旨在通過分析脂蛋白a、同型半胱氨酸指標水平與心血管疾病發病的相關性，通過對本院收治的心血管疾病、健康體檢者進行對比分析，揭示脂蛋白a、同型半胱氨酸在心血管疾病發病中作用，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年4 月—2021 年4 月我院收治的100 例心血管疾病患者作為觀察組；另從本院同期進行健康體檢的人員中選取100 名體檢健康者作為對照組。觀察組男51 例，女49 例；年齡51 ～80 歲，平均年齡（64.30±9.58）歲；對照組男52 名，女48 名；年齡50 ～80 歲，平均年齡（65.12±9.76）歲。兩組性別、年齡比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①觀察組均為心血管疾病患者，對照組對象體檢顯示基本健康，無重大疾病；②受檢者均知情，簽署知情書。排除標準：①合并免疫系統、血液系統重大疾病；②急性感染、腫瘤疾病；③相關資料不全者。

1.2 方法

1.2.1 標本采集 采血前3 d，囑受檢者保持正常飲食，充足睡眠。采集受檢者晨起空腹血4 mL 左右，再以離心機采用3 000 r/min 的速率離心5 min，取血清上機檢測。

1.2.2 儀器與試劑 全自動生化分析儀，美國貝克曼庫爾特AU5800。脂蛋白a 試劑盒，廣州伊川生物；同型半胱氨酸試劑盒，廣州伊川生物。

1.2.3 參考水平 脂蛋白a：0 ～300 mg/L；同型半胱氨酸：0 ～15.0 μmol/L。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組受檢者的脂蛋白a、同型半胱氨酸指標水平。（2）對比兩組受檢者脂蛋白a、同型半胱氨酸指標陽性率。其中脂蛋白a ＞300 mg/L，同型半胱氨酸＞15.0 μmol/L 視為陽性。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（± s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。相關性分析采用Pearson 行相關性分析，多因素分析采用Logistic 回歸分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組脂蛋白a、同型半胱氨酸指標水平比較

觀察組脂蛋白a、同型半胱氨酸指標水平均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組脂蛋白a、同型半胱氨酸指標水平比較（ ± s）

表1 兩組脂蛋白a、同型半胱氨酸指標水平比較（ ± s）

組別例數 脂蛋白a/（μmol?L-1） 同型半胱氨酸/（mg?L-1）觀察組100278.62±65.0018.96±4.82對照組10074.68±22.4911.68±4.20 t 29.65111.387 P 0.0000.000

2.2 兩組脂蛋白a、同型半胱氨酸陽性率比較

觀察組脂蛋白a、同型半胱氨酸陽性率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組脂蛋白a、同型半胱氨酸陽性率比較[n（%）]

2.3 脂蛋白a、同型半胱氨酸與心血管發病相關性分析

Pearson 相關性分析結果顯示，心血管疾病發病風險與脂蛋白a、同型半胱氨酸指標水平呈正相關（P＜0.05），rs差異顯著。見表3。

表3 脂蛋白a、同型半胱氨酸與心血管發病相關性分析

2.4 心血管疾病發病的危險因素分析

以脂蛋白a、同型半胱氨酸為自變量，心血管疾病為因變量，回歸分析顯示脂蛋白a、同型半胱氨酸升高是心血管疾病發病的危險因素（P＜0.05），見表4。

表4 心血管疾病發病的危險因素分析

3.討論

心血管疾病目前已成為我國居民致死的重要疾病之一，遠高于其他疾病類型。近年來因多種因素的影響，心血管疾病的發病率呈現一定增長，對公共衛生安全產生極大負面影響。由于心血管疾病大多為慢性疾病，如冠心病、高血壓、高脂血癥等，當前醫療條件下難以治愈。因此如何防治心血管疾病的發生，是心血管疾病防治中的重要內容。

有研究指出人體內蛋氨酸的中間代謝產物同型半胱氨酸，對診斷、治療心血管疾病有重要參考價值[4]。其在血清中的濃度影響外周血管疾病、腦血管疾病的發生。一些關于心血管疾病發病危險因素的報道顯示，同型半胱氨酸是增加發病風險的獨立危險因素。其原因可能是同型半胱氨酸濃度升高可引起脂質過氧化，繼而加速泡沫細胞的形成，并促進氧自由基、過氧化氫的生成，繼而增加血小板的黏性，促進血小板的聚集，使血管動脈粥樣硬化形成加快。本次觀察組同型半胱氨酸指標水平高于對照組（P＜0.05），陽性率高于對照組（P＜0.05），提示心血管疾病患者的同型半胱氨酸水平高于正常人群，也證實同型半胱氨酸水平與心血管疾病的發生密切相關。而在相關性分析中顯示同型半胱氨酸與心血管疾病發病率呈顯著正相關，是心血管發病的獨立危險因素。

脂蛋白a 在心血管疾病發病中扮演重要作用，其具體原因不明，但猜測可能與以下因素相關：（1）脂蛋白a 可激活轉化生長因子，繼而使血管平滑肌細胞在斑塊局部增殖和遷移。（2）脂蛋白a 與纖溶酶原結構高度同源性，在脂蛋白a 沉積于動脈壁的過程中會造成纖溶功能下降，凝血系統功能亢進，有助于血栓形成、粥樣硬化等病變的進展。（3）脂蛋白a 可促進膽固醇在泡沫細胞和脂質條紋中的堆積。本文結果顯示觀察組脂蛋白a 水平顯著高于對照組（P＜0.05），并且脂蛋白a 水平與發病率呈正相關，是導致心血管疾病發病的獨立危險因素。降低脂蛋白a 水平，可顯著降低心血管疾病的風險。因此臨床在接診脂蛋白a 水平較高的患者中，可提醒其重視生活方式的改變，以降低心血管疾病的發病風險。

綜上所述，脂蛋白a 及同型半胱氨酸在心血管疾病的發病中均有重要作用，因而在心血管疾病的防治中應重視脂蛋白a、同型半胱氨酸水平的監測，提早做好疾病風險評估。在后續的研究中還將繼續對其他生化指標進行分析，探討其與心血管疾病的發病、進展的聯系，旨在提升臨床對心血管疾病的認識。