急性闌尾炎手術患者采用圍手術期細節護理干預的效果分析

陳曉薇，李中麗

（山東第一醫科大學附屬成武醫院手術室 山東 菏澤 274200）

急性闌尾炎屬于臨床普外科中最為多見的一類疾病，關于急性闌尾炎存在非常高的發病率，患者的臨床表現癥狀為轉移性右下腹部疼痛，對于急性闌尾炎疾病臨床一般采取手術治療，效果理想，但是手術之后十分容易引發嚴重感染和各類并發癥的出現，對于患者手術之后身體康復造成一定的影響[1]。急性闌尾炎外科手術治療的效果比較理想，操作方法簡單，但是臨床中對于急性闌尾炎手術患者的護理服務重視程度不足，引發患者手術之后產生各類并發癥，圍手術期細節護理質量直接關乎到患者手術之后的身體恢復和預后改善情況，因此臨床護理工作人員需要圍繞患者的實際情況做好圍手術期細節護理干預工作[2]。在患者手術之前、手術期間以及手術后階段開展針對性護理干預，幫助患者完善各項術前準備工作，護理工作人員和患者保持良好的溝通，利用健康宣傳教育提高患者對于自身疾病的了解程度，根據患者的實際性格特點為其提供有針對性的心理疏導，從而提高患者對于疾病的了解程度，掌握急性闌尾炎疾病治療措施以及相關注意要點[3]。手術期間護理工作人員需要和麻醉醫生以及手術醫生做好良好的配合，保證手術能夠順利完成后，對于患者的病情變化進行嚴格的觀察，防止產生腹腔出血膿腫以及切口感染等相關并發癥[4]。本文選取2020 年1 月—2021 年1 月接診的急性闌尾炎手術患者60 例為觀察對象，觀察急性闌尾炎手術患者的圍手術期細節護理干預措施以及干預效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月—2021 年1 月接診的急性闌尾炎手術患者60 例為觀察對象，根據患者的入院順序對其進行分組，對照組30 例，研究組30 例；對照組中男19 例，女11 例，年齡33 ～67 歲，平均年齡（48.68±11.23）歲；研究組中男18 例，女12 例，年齡34 ～66 歲，平均年齡（48.71±11.32）歲。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。入選標準：①患者入院之后接受檢查，通過臨床表現癥狀，病理檢查以及影像學檢查全部獲得明確診斷；②手術之前未存在凝血異常以及肝腎異常；③患者存在良好的認知。排除標準：①存在全身感染或是局部感染；②存在臟器功能異常以及惡性腫瘤；③存在精神疾病以及認知異常患者。

1.2 方法

對照組患者接受臨床常規護理服務，護理工作人員在開展手術治療之前協助患者接受各項檢查，對于患者的心率，血壓以及脈搏等生命體征進行嚴格的監測，告知患者手術之前、手術期間：以及手術之后的相關注意事項，為了避免患者出現不良反應，需要為患者提供相應鎮靜藥物治療[5]。

研究組患者接受圍手術期細節護理干預：手術治療之前，護理工作人員需要為患者詳細介紹急性闌尾炎疾病的基本知識；開展手術治療之前，患者十分容易出現焦慮以及恐懼等相關不良狀態，對此護理工作人員需要依照患者的實際表現為其提供針對性心理疏導，為患者介紹手術成功的案例，提高患者手術治療的自信，對于患者所提出的疑問及時并且耐心的進行解答，和患者交流期間護理工作人員需要保證態度溫和，充分體現護理工作人員的專業素養，提高患者對于護理服務的信任[6]。告知患者在開展麻醉之前10 h 需要保持禁食，4 h 保持禁水，和主治醫生為患者共同進行術前訪視，對于患者的體溫，脈搏以及心率等生命體征情況進行詳細的記錄，如果患者生命體征指標產生異常，需要馬上開展相應的處置。為患者介紹手術治療的基本知識和相關注意事項，耐心解答患者的疑問，幫助緩解患者的緊張情緒[7]。手術期間護理工作人員需要嚴格監測患者的各項生命體征，幫助患者及時調整體位，全程陪伴患者接受手術治療，利用握手或是溝通等形式緩解患者的緊張情緒，同時護理工作人員需要積極配合醫生操作，對于手術器械以及醫療用品進行準確的核對與檢查[8]。護理工作人員需要做到全程陪伴患者，通過非語言和語言形式為患者提供鼓勵和患者保持交流，利用談話轉移患者的注意力，進一步緩解患者的內心壓力，幫助患者保持心態平穩，防止由于心跳過快以及呼吸不均勻對于手術治療效果造成影響。護理工作人員需要幫助患者擺放適當的體位，當患者接受麻醉之后，護理工作人員需要對患者的心率以及血壓水平進行嚴密監測，倘若產生異常表現馬上匯報主治醫生，采取及時的處理，防止出現意外[9]。手術之后需要加強對患者各項生命體征的監護工作，當患者各項生命體征恢復穩定之后，將其送回病房，協助患者調整為臥床體位，同時對于患者的飲食情況進行指導，當患者排氣之后能夠正常飲水，如果未產生異常現象能夠食用流質食物，同時護理工作人員需要囑咐患者加強休息，早期下床活動[10]。

1.3 評價指標

（1）統計兩組急性闌尾炎手術患者手術之后的排氣時間、下床活動時間以及住院時間。（2）對比兩組患者出現并發癥情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（± s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組護理效果比較

護理干預后，觀察組手術后排氣時間和下床活動時間、住院天數短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理效果比較（ ± s）

表1 兩組護理效果比較（ ± s）

組別 例數排氣時間/h下床活動時間/h住院時間/d研究組 3017.41±3.6810.36±4.415.33±2.26對照組 3026.36±4.4820.84±3.948.05±1.34 t 8.45539.70655.6703 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組術后并發癥發生率比較

干預后，觀察組并發癥發生率為3.33%，低于對照組的30.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較[n（%）]

3.討論

闌尾炎作為臨床普外科常見的一類疾病，同時也屬于一類急腹癥，臨床發病率非常高，發病原因很多，患者臨床主要表現癥狀為腹痛，部分患者伴隨發熱與嘔吐，臨床治療闌尾炎疾病一般采取手術方案，為了確保手術治療能夠順利完成，保證手術治療效果，需要輔助圍手術期細節護理干預措施[11-13]。圍手術期細節護理干預將常規護理服務作為基礎，將以人為本作為護理理念，依照臨床患者的實際需求為其提供相應的護理服務，保證充分滿足患者的需求。圍手術期細節護理干預通常包含三階段，手術之前利用心理護理以及健康教育等，幫助患者能夠積極良好的配合醫護工作人員開展工作，確保手術能夠順利完成，手術期間護理能夠幫助穩定患者的情緒，確保手術安全性，手術之后護理能夠加快患者手術之后的身體恢復速度，減少并發癥的出現風險[14-15]。本文選擇急性闌尾炎手術患者60 例進行分組，其中一組患者接受圍手術期常規護理服務為對照組，剩余一組患者接受圍手術期細節護理干預為研究組，對比兩組患者的護理效果。結果表示，接受圍手術期細節護理干預的研究組患者手術之后排氣時間和下床活動時間顯著短于對照組，患者的住院時間顯著低于對照組，研究組患者中出現切口感染、糞瘺以及腹腔膿腫等相關并發癥的情況顯著低于對照組。

綜上所述，為急性闌尾炎手術患者做好為手術期護理干預服務，能夠加快患者手術之后排氣和下床活動時間，縮短患者住院整體時間，同時能夠避免并發癥的出現，幫助患者手術之后身體快速恢復，值得臨床應用。