奧卡西平片對原發性三叉神經痛患者療效及睡眠影響分析

陳偉

(寧德市蕉城區醫院，寧德，352100)

原發性三叉神經痛臨床主要表現為慢性疼痛，屬于神經系統疾病的一種，指不顯著的神經系統特征，在發病時需要聯合相關檢查表明是否有器質性或功能性病變[1]。該疾病具備很高的發病率，且發病原因尚未清楚，但與人體中樞及周邊神經存在直接聯系。流行病學顯示[2]，原發性三叉神經痛疾病患病率在180/10萬，且每年發生率在3～5萬/10萬，70%～80%的病例是出現在40歲左右的人群中，這類患者經常會感受到劇烈疼痛感，且易反復發作，對患者身心及睡眠均造成嚴重影響，長此以往，也易導致患者產生疲勞及敏感等癥狀，這些不良情況也會增加患者病情，最后形成惡性反復循環[3]。此類患者治療過程漫長，藥物治療雖可以對患者的臨床癥狀起到緩解效果，但不同的藥物應用所產生的效果也截然不同，治療時需要為患者選擇安全性高且效果理想的藥物。為此，本研究在近兩年選擇了80例患者，評估卡馬西平、奧卡西平片二者藥物之間的療效。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2022年1月寧德市蕉城區醫院就診的原發性三叉神經痛患者80例作為研究對象，按照隨機數字法隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男22例，女18例，年齡34～61歲，平均年齡(47.41±5.16)歲，病程1～7個月，平均病程(4.12±1.34)個月，發病位置：左側17例、右側23例。觀察組中男23例，女17例，年齡33～60歲，平均年齡(47.20±5.12)歲，病程2～6個月，平均病程(4.17±1.34)個月，發病位置：左側19例、右側21例。2組患者基礎資料比較無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)入選患者符合對原發性三叉神經痛診斷標準；2)檢查顯示患者神經系統無陽性體征，且無其他病變發生；3)認知清晰，可獨立完成量表調查者；4)近半年內無顱腦手術等事件者；5)患者及家屬清楚該研究內容，并簽署知情同意書；

1.3 排除標準 1)存在嚴重心、肺等重要器官衰竭者；2)存在長期藥物或乙醇依賴者；3)有較嚴重的軀體疾病，例如運動神經受損等；4)對該研究藥物不耐受者；5)無三叉神經感覺或神經系統體征者；6)妊娠期或哺乳期。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組 對患者采取卡馬西平(常熟雷允上制藥有限公司,國藥準字H32020979)0.1 g/片,口服藥物治療，第1～2天，2次/d，100 mg/次；第3天后，3次/d，400 mg/次，連續治療4周。

1.4.2 觀察組 采取奧卡西平(武漢人福藥業有限責任公司，國藥準字H20040192)藥物治療，第1～2天，1次/d，300 mg/次，第3天后，2次/d，900 mg/次，連續治療4周。

1.5 觀察指標 1)臨床療效：治療周期結束后進行評估。顯效：疼痛情況基本不見，睡眠質量有所提升。尚可：痛感有所改善，睡眠時間變長。無效：沒有達到顯效標準，甚至出現加重情況[4]。總有效率=顯效+尚可。2)PSQI評分：該量表是來自美國匹茲堡大學精神科醫生Buysse博士[5]等于1989年編制的，包含36個條目，7個維度，適用本研究為4個維度，有睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率，采取1～3分制，量表總分為12分，分數高表示患者睡眠越差，該量表信效度系數為0.900。3)藥物治療后不良反應發生率：包含頭暈、嗜睡、惡心嘔吐、過敏。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效比較 2組患者治療周期結束后，臨床療效比較，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療總有效率比較[例(%)]

2.2 2組患者睡眠質量 PSQI評分比較治療后觀察組PSQI評中睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率因子分分改善顯著優于對照組，2組比較差異有統計意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質量PSQI評分情況分析分)

2.3 2組患者不良反應率比較 觀察組總不良反應率比對照組低，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者總不良率比較[例(%)]

3 討論

原發性三叉神經痛在臨床中具備發病率高且易反復特征的疾病，很多學者認為該疾病的病因與神經系統有關聯[6]。且三叉神經痛疼痛程度較為嚴重，加上發作時間頻繁，患者在發病后，會出現很多問題，如睡眠質量持續下降，夜間反復覺醒，情緒也會因為睡眠及疼痛而煩躁。隨著病程的增加，患者疾病也會持續加重，這對患者的精神和體力均造成不同程度的影響[7]。三叉神經痛患者中有一半以上的患者伴有嚴重的失眠問題，因此如果能夠有效緩解患者的睡眠問題，就可以顯著提高治療效果[8]。

本研結果顯示，對照組臨床總有效率比觀察組低(P<0.05)；觀察組睡眠質量總評分比對照組低(P<0.05)；對照組不良反應發生率比觀察組高(P<0.05)。這提示，在原發性三叉神經痛患者接受治療當中，卡馬西平屬于臨床廣泛應用藥物，可以對患者起到鎮痛效果，而對抗外周神經痛治療時，又能夠使得鈉通道滅活效果提升，使得Na+通道阻斷，對所接觸后的神經元產生限制，進而逐漸影響興奮神經的遞增，最后產生良好的鎮痛效果[9]。但這類藥物還是存在一些不足，主要是該藥物服用后會出現多種不良反應，且隨著患者治療時間的推移，藥物服用劑量的增加，形成的不良反應也會加大，這會打擊患者治療積極性，影響最終的臨床效果[10]。因此，臨床治療需要尋覓一種安全且有效的藥物，奧卡西平屬于臨床10-酮基衍生物，該藥物和其他代謝藥物相同點為均存在抗驚厥效果，針對人體大腦皮質產生抑制，可以阻斷鈉通道，降低病灶持續擴大范圍，可以達到鎮痛目的[11]。這類藥物的另一個優勢是可以減少電壓對鈉通道的依賴，能夠穩定住神經細胞，避免形成過度興奮，針對興奮充分傳遞抑制，最后使得患者疼痛效果顯著減少[12]。由此，觀察組用藥患者不僅提升了臨床治療效果，還減少了患者疼痛感，患者夜間出現急性疼痛發作的時間也得到了控制，良好地保證了患者的睡眠及休息時間，提升睡眠質量的同時也增強了患者治療效果[13]。

綜上所述，臨床中對原發性三叉神經痛患者實施奧卡西平藥物，在提升臨床療效方面有顯著優勢，且能夠顯著提高患者睡眠情況，不僅會降低因為疾病對自身產生的痛苦，服藥后的不良反應也較少，可作為治療神經疼痛類疾病的首選藥物。