課程整合結(jié)合PBL教學(xué)在睡眠呼吸障礙疾病中的應(yīng)用分析

侯文艷 閆寧 李夏

(山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院，太原，030619)

PBL教學(xué)法，是一套設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境的教學(xué)方法；是指問題式學(xué)習(xí)或者項(xiàng)目式學(xué)習(xí)的教學(xué)方法，最早起源于20世紀(jì)50年代的醫(yī)學(xué)教育，PBL教學(xué)法以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教學(xué)方法[1]。PBL教學(xué)法以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式，是在教師的引導(dǎo)下，“以學(xué)生為中心，以問題為基礎(chǔ)”，通過采用小組討論的形式，學(xué)生圍繞問題獨(dú)立收集資料，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力的教學(xué)模式，與傳統(tǒng)的以學(xué)科為基礎(chǔ)的教學(xué)法有很大不同，PBL強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，而不是傳統(tǒng)教學(xué)中的以教師講授為主[2]，促進(jìn)師生合作，實(shí)現(xiàn)以人為本的新課程開發(fā)。在睡眠呼吸障礙疾病的教學(xué)中，由于課程涉及范圍較廣，內(nèi)容繁雜，有很多需要記憶的理論知識(shí)點(diǎn)。為了探究傳統(tǒng)課程整合教學(xué)方式與課程整合結(jié)合PBL教學(xué)方式，哪一種更適用于睡眠呼吸障礙疾病的教學(xué)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選取山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生100例，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。觀察組中男13例，女37例，年齡19～21歲，平均年齡(19.5±0.5)歲。對(duì)照組中男16例，34例，年齡19～21歲，平均年齡(19.34±0.35)歲。觀察組與對(duì)照組由同一位老師進(jìn)行授課，2組學(xué)生的年齡、性別、學(xué)歷與學(xué)期期末考試成績等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 1)對(duì)照組采用傳統(tǒng)課程整合教學(xué)方式進(jìn)行授課，教學(xué)內(nèi)容為《病理生理學(xué)》中呼吸系統(tǒng)疾病所涉及的全部內(nèi)容，老師依照課本大綱開展教學(xué)，選取典型疾病案例作為參考，分析講解睡眠呼吸障礙的發(fā)病因素、發(fā)生機(jī)制、檢查方式、鑒別方式、診斷治療方式與可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥等知識(shí)點(diǎn)。2)觀察組在對(duì)照組傳統(tǒng)課程整合教學(xué)方式上再結(jié)合PBL教學(xué)模式。PBL教學(xué)法在于發(fā)揮問題對(duì)學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)作用，PBL教學(xué)法與案例分析有一個(gè)很大的不同點(diǎn)是PBL是以問題為學(xué)習(xí)的起點(diǎn)，案例分析是教師先講解教材，在學(xué)生掌握一定的知識(shí)前提下，然后做案例分析。課程分為5個(gè)部分：1)基本知識(shí)理論教學(xué)，即上述對(duì)照組傳統(tǒng)課程整合教學(xué)內(nèi)容；2)問題探討，老師將整理出的睡眠呼吸障礙教學(xué)案例與學(xué)生共同分析探討，鼓勵(lì)學(xué)生提出問題，鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考能力，并點(diǎn)出課程的重點(diǎn)與難點(diǎn)；3)查閱資料，讓學(xué)生自行查閱相關(guān)資料，可從書本教材、互聯(lián)網(wǎng)、有關(guān)參考文獻(xiàn)等方面進(jìn)行查閱，結(jié)合老師授課內(nèi)容，對(duì)睡眠呼吸障礙疾病案例展開思考4)互相討論，組成學(xué)習(xí)小組，先由組內(nèi)進(jìn)行討論分析，得出結(jié)果后，每組由一人發(fā)表觀點(diǎn)，將各組的觀點(diǎn)集中起來，再進(jìn)行全班討論，老師全程不主動(dòng)干預(yù)，解答學(xué)生疑問，輔助把握教學(xué)進(jìn)程；5)課程總結(jié)，由小組推選出代表，發(fā)表對(duì)本次教學(xué)結(jié)果的看法與心得匯報(bào)，老師最后根據(jù)目前醫(yī)學(xué)水平與教學(xué)主題進(jìn)行總結(jié)與點(diǎn)評(píng)，加深學(xué)生理論知識(shí)的記憶點(diǎn)，并對(duì)于下次課程內(nèi)容提綱給出預(yù)習(xí)點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo) 將2組學(xué)生的知識(shí)考核結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，并針對(duì)教學(xué)方式開展教學(xué)滿意度調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)學(xué)生對(duì)于課程整合結(jié)合PBL教學(xué)方式的接受度。知識(shí)考核滿分100分，考核內(nèi)容分為筆試考核與技能考核兩部分，考核所包含的有：50分基礎(chǔ)理論知識(shí)，30分案例處理，20分睡眠呼吸障礙常用技能考核，學(xué)生在同樣時(shí)間內(nèi)完成試卷，且試卷的評(píng)分由同一位老師進(jìn)行評(píng)定。對(duì)于教學(xué)方式的調(diào)查問卷包括學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性、對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解程度、邏輯思維能力的鍛煉、查閱相關(guān)資料文獻(xiàn)的能力、與別人交流溝通的能力，分值分為5個(gè)等級(jí)，5分表示非常滿意，1分表示非常不滿意，調(diào)查問卷滿分100分，每部分總分20分。

2 結(jié)果

2.1 2組學(xué)生考核成績比較 觀察組的考核各知識(shí)方面分?jǐn)?shù)及總分均高于對(duì)照組，2組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組學(xué)生考核成績結(jié)果比較分)

2.2 2組學(xué)生調(diào)查問卷結(jié)果 觀察組對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性、對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解程度、邏輯思維能力的鍛煉、查閱相關(guān)資料文獻(xiàn)的能力、與別人交流溝通能力的調(diào)查問卷分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組，2組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組學(xué)生課堂調(diào)查問卷比較分)

3 討論

睡眠呼吸障礙疾病是指患者在睡眠過程中因?yàn)樯蠚獾啦煌樁l(fā)生的呼吸短時(shí)間停止或者低通氣現(xiàn)象，睡眠呼吸障礙疾病患者在日常工作與生活中會(huì)受到其影響，如果沒有得到及時(shí)的有效治療，會(huì)發(fā)展成為缺氧、呼吸衰竭等，引起一系列的臨床表現(xiàn)和多器官功能的損害，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致猝死。

課程整合是將2個(gè)學(xué)科和2個(gè)以上學(xué)科整合到一個(gè)班級(jí)進(jìn)行教學(xué)，對(duì)教師、學(xué)生和教學(xué)本身提出了更高的綜合要求。這一要求不是以知識(shí)為導(dǎo)向，而是強(qiáng)調(diào)將知識(shí)作為培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)觀念和綜合實(shí)踐能力的工具、媒介和方法融入各級(jí)教學(xué)。這種課程整合可以得到區(qū)縣以上教育機(jī)構(gòu)的支持和積極推動(dòng)，也可以由教研部門和學(xué)科教師實(shí)施。PBL是基于問題的學(xué)習(xí)，與傳統(tǒng)的以教師為中心的教學(xué)方式不同，PBL教學(xué)是以學(xué)生為主體，以小組討論的形式進(jìn)行教學(xué)，在教師的輔助和引導(dǎo)下，圍繞某一復(fù)雜的、基于實(shí)際問題的案例進(jìn)行問題的提出、討論和學(xué)習(xí)的過程，其核心是以問題為中心，以學(xué)生討論為主體，教師是引導(dǎo)者[3]。它是一種跨學(xué)科的學(xué)習(xí)方法，能促進(jìn)學(xué)生的持續(xù)思維。為了解決問題，學(xué)生需要查閱課外資料，總結(jié)和整理所學(xué)的知識(shí)和技能，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)精神，能夠突出“課堂是靈魂，學(xué)生是主體，教師是關(guān)鍵”的教學(xué)理念。針對(duì)教育領(lǐng)域各學(xué)科課程的分離與對(duì)立問題，通過多學(xué)科的知識(shí)互動(dòng)和綜合能力培養(yǎng)，促進(jìn)師生合作，實(shí)現(xiàn)以人為本的新課程開發(fā)。課程整合涉及課程結(jié)構(gòu)、課程內(nèi)容、課程資源和課程實(shí)施，從而推動(dòng)整個(gè)課程改革。采用PBL教學(xué)，可以提高學(xué)生探索知識(shí)的主動(dòng)性。而傳統(tǒng)教學(xué)模式中學(xué)生處于被動(dòng)地位，學(xué)生只能跟隨老師的授課思維，會(huì)限制學(xué)生的思維發(fā)散與探索行為，局限了學(xué)生發(fā)現(xiàn)與探索更多知識(shí)的可能性[4]。

從本研究報(bào)告結(jié)果可以看出，相對(duì)于傳統(tǒng)的教學(xué)模式而言，觀察組學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)學(xué)習(xí)，更加深了理論知識(shí)與實(shí)踐知識(shí)點(diǎn)的記憶，并且觀察組對(duì)于課程整合結(jié)合PBL的教學(xué)方式認(rèn)同度高，學(xué)生普遍認(rèn)為該教學(xué)方式對(duì)提高自己學(xué)習(xí)能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣有較大幫助。同時(shí)在學(xué)習(xí)過程中涉及其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)，也使學(xué)生有一個(gè)復(fù)習(xí)與鞏固的機(jī)會(huì)[5]。而傳統(tǒng)知識(shí)整合的教學(xué)方式缺乏對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性與獨(dú)立思考能力的培訓(xùn)[6]。雖然在傳統(tǒng)課程整合教學(xué)模式與PBL相結(jié)合的教學(xué)過程中，占用了學(xué)生部分課余時(shí)間，但是學(xué)生們表示，將書本理論知識(shí)融入實(shí)際情景案例中，打破學(xué)科之間的分界線，更加真實(shí)地模擬了在現(xiàn)實(shí)臨床診斷治療中的思維方法，對(duì)今后的實(shí)際工作有重要意義[7]。同時(shí)鍛煉了邏輯思維能力及交流溝通能力，收獲了更多有用的知識(shí)與實(shí)踐體驗(yàn)，提高了睡眠呼吸障礙疾病的臨床診療水平[8]。

綜上所述，在睡眠呼吸障礙疾病的理論教學(xué)中采用傳統(tǒng)課程整合教學(xué)模式與PBL相結(jié)合的教學(xué)模式，可以查漏補(bǔ)缺，改善了傳統(tǒng)教學(xué)理念的統(tǒng)一性與局限性，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的興趣與積極性，提高了學(xué)生在遇到問題時(shí)的分析與解決問題的能力及團(tuán)隊(duì)之間的合作能力。傳統(tǒng)課程整合教學(xué)模式與PBL相結(jié)合的教學(xué)模式可以推廣與應(yīng)用到日常教學(xué)中，對(duì)提高教學(xué)效果有積極的意義。