專項護理干預對老年高血壓患者自我管理行為及睡眠質量的改善效果

張珂珂

(蚌埠醫學院第一附屬醫院心血管內科，蚌埠，233000)

高血壓是臨床上常見的一種慢性疾病，患者以中老年人群為主，目前，該病的發病率呈逐年增長趨勢[1]。對于老年高血壓患者來說，患病后需及時加以診治，否則可導致一系列嚴重并發癥，不僅威脅患者身心健康，甚至會威脅其生命安全[2]。目前，臨床上主要采用藥物治療高血壓，通過藥物來控制患者的血壓水平，但由于該病具有難以治愈以及病程較長的特點，患者需長期用藥治療，加之患者普遍年齡較大，其自我管理能力較差，治療的依從性較低，因此還需給予其專項護理干預[3]。本研究選取了90例老年高血壓患者作為樣本來開展研究，探究專項護理干預對老年高血壓患者自我管理行為及睡眠質量改善情況的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月至2022年8月蚌埠醫學院第一附屬醫院收治的老年高血壓患者90例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組與對照組，每組45例。對照組中男24例，女21例；年齡61～81歲，平均年齡(70.34±1.21)歲；觀察組中男23例，女22例，年齡60～80歲，平均年齡(70.36±1.11)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)符合高血壓臨床診斷標準的患者；2)年齡60～85歲的患者；3)表達能力、思維能力以及理解能力正常可以無障礙交流的患者；4)對本研究知情同意，且簽署知情同意書的患者。

1.3 排除標準 1)有高血壓并發癥的患者；2)病史信息與臨床資料殘缺不全的患者；3)合并其他嚴重疾病的患者；4)各種原因中途退出的患者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組 對照組患者采用常規護理。護理人員按照高血壓的護理要求與流程為患者提供常規護理服務。

1.4.2 觀察組 觀察組患者采用專項護理干預，具體內容：1)環境專項護理：護理人員需為患者創建良好的病房環境，及時為其更換床單被褥，并將病房內的溫度、濕度以及光線調整至適宜狀態，同時還需每天進行通風消毒。2)心理專項護理：護理人員需對患者的心理狀態進行評估，針對存在負性情緒的患者要及時加以疏導，通過心理支持法、心理暗示法以及注意力轉移法等幫助患者舒緩負性情緒。除此之外，還需為患者講解有關高血壓的知識，提升其認知以及治療信心。3)飲食專項護理：護理人員需結合患者的實際病情與喜好為其制定飲食計劃，高血壓患者需控制蛋白質、脂肪以及糖類的攝入，并保持低碳、低鹽、高纖維以及多種類飲食，通過飲食護理對其加強營養干預。除此之外，護理人員還需嚴禁患者食用具有刺激性食物，并戒煙戒酒。4)用藥專項護理：護理人員需為患者介紹每種藥物的用法用量、主要功能以及相關注意事項，并叮囑其需嚴格遵醫囑用藥，嚴禁擅自停藥或私自更改用藥劑量。對于容易混淆的藥品，護理人員可以通過張貼提示的方式來為患者進行區分，以免發生誤服的情況。護理人員還需觀察患者的用藥反應，一旦出現不良反應需及時加以干預。5)運動專項指導：護理人員需結合患者實際病情及身體狀況為其制定運動計劃，鼓勵其積極開展體育鍛煉，高血壓患者的運動訓練計劃應以有氧運動為主，并對其運動方式及運動量加以干預，防止運動過勞。

1.5 觀察指標 1)觀察2組患者自我管理行為。采用高血壓患者自我管理行為測評量表對2組患者護理前后的自我管理行為進行評估比較，該量表包括飲食控制、規律用藥、血壓監測以及堅持運動等，得分越高說明患者自我管理能力越強[4]。2)觀察2組患者的睡眠質量。

采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)評估2組患者的睡眠質量，該量表包含睡眠障礙、睡眠質量、日間功能、入睡時間、睡眠時間以及睡眠效率等項目，得分越低則患者睡眠質量越好[5]。3)觀察患者的血壓水平。對2組患者護理前后的血壓水平進行監測，包括舒張壓以及收縮壓，并比較分析[6]。4)觀察患者的生命質量。使用生命質量評分量表對2組患者的生命質量進行評估，該量表包含社會交往、工作生活、心理健康以及軀體健康等指標，得分越高則患者生命質量越好[7]。5)觀察2組患者的護理滿意度。使用護理滿意度調查問卷對2組患者滿意度進行評分，滿分100分，患者得分超過90分為非常滿意，60～90分為滿意，低于60分為不滿意，總滿意度=(非常滿意+滿意)例數/總例數×100%[8]。

2 結果

2.1 2組患者護理前后自我管理行為評分比較 護理前，2組患者自我管理行為各項評分比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)；護理后，2組患者自我管理行為各項評分均提高，觀察組患者自我管理行為各項評分均高于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后自我管理行為評分比較分)

2.2 2組患者PSQI評分比較 護理后，觀察組各項PSQI評分均低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者PSQI評分比較分)

2.3 2組患者護理前后血壓水平比較 護理前，2組患者的收縮壓與舒張壓水平比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)；護理后，2組患者的收縮壓與舒張壓水平均下降，觀察組患者收縮壓和舒張壓均低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理前后血壓水平比較 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]

2.4 2組患者護理后生命質量評分比較 護理后，觀察組患者生命質量各項評分均高于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表4。

表4 2組患者護理后生命質量評分比較分)

2.5 2組患者護理滿意度比較 觀察組中非常滿意40例，滿意3例，不滿意2例，總滿意度為95.56%，而對照組中非常滿意30例，滿意4例，不滿意11例，總滿意度為75.56%。2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化進程加快，老齡人口的數量也明顯增加，加之人們生活及飲食習慣的改變，導致了各種慢性疾病發病率上升，其中以高血壓最為常見[9]。高血壓是臨床上的一種常見病與多發病，特別是對于老年人群來說，其患病風險較高，而一旦患病則會給患者的生命質量以及身心健康造成不良影響，加之高血壓極易導致嚴重并發癥，如不及時接受診治還會威脅患者的生命安全[10]。目前，對于高血壓的治療以藥物為主，通過藥物治療來降低患者血壓水平，從而起到控制疾病發展的目的。但由于老年高血壓患者年齡較大，自我管理能力較差，因此在治療期間容易發生用藥依從性降低以及不良生活方式難以糾正等情況，因此還需給予護理干預[11]。在以往的臨床護理過程中，針對老年高血壓患者的護理主要以常規護理為主，護理人員按照醫院相關規定以及護理流程來為患者提供護理服務，這種常規護理服務以護理人員為主體，缺乏護患之間的交流，患者只能被動接受護理干預，并且這種護理模式缺乏特異性，無法針對患者實際病情進行靈活調整，因此導致護理效果不佳，特別是在改善患者自我管理行為以及睡眠質量方面效果十分有限[12]。專項護理干預屬于一種新型護理模式，這種護理模式不僅完全具備常規護理的優點，還可以在此基礎上進行完善與延伸[13]。例如，專項護理可以通過心理護理來調節患者的負性情緒，使其以積極主動的心態面對治療，并通過健康教育的方式來提升其認知以及治療信心。通過飲食護理可以保障患者的營養支持，通過運動護理可以提升其機體功能，通過用藥指導可以提升其用藥安全性，通過各種護理措施的聯合應用可以有效提升臨床護理效果[14]。本研究結果顯示，采用專項護理干預的觀察組患者的自我管理行為、睡眠質量、血壓水平、生命質量以及護理滿意度等指標均明顯優于采用常規護理的對照組。

綜上所述，對老年高血壓患者采用專項護理干預效果十分顯著，可推廣應用。